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    腫瘤病人化療間歇期經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管不同護(hù)理方式的效果對比分析

    2019-08-29 03:00:24裴慶梅
    人人健康 2019年8期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理效果導(dǎo)管化療

    裴慶梅

    【關(guān)鍵詞】腫瘤病人;化療;間歇期;經(jīng)外周靜脈置入;中心靜脈;導(dǎo)管;護(hù)理效果;

    經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)可以長時間使用,操作簡單,而且容易維護(hù),能避免反復(fù)穿刺淺靜脈對患者造成的痛苦,還能避免化療藥外滲,影響日常活動,進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。PICC在臨床的應(yīng)用時也存在不足,導(dǎo)管要長期接受細(xì)致的維護(hù)和護(hù)理干預(yù),未有效處理,還會引起并發(fā)癥,使導(dǎo)管留置時間受到影響。為探討護(hù)理人員與患者出院后的有效護(hù)理措施,本次研究中取70例患者分組實施不同護(hù)理措施,對比如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料抽取我院收治的70例腫瘤病人作為研究對象,所有病人均接受化療治療,在化療的間歇期實施外周靜脈置人中心靜脈導(dǎo)管,將70例患者分作對照組與觀察組,各35例。對照組男21例,女14例;年齡35~75歲,平均(58.6±5.4)歲;腫瘤類型:肺癌5例,乳腺癌8例,宮頸癌4例,直腸癌6例,胃癌7例,其他5例;觀察組男20例,女15例;年齡35~76歲,平均(57.2±5.8)歲;腫瘤類型:肺癌4例,乳腺癌7例,宮頸癌5例,直腸癌7例,胃癌8例,其他4例;兩組性別、年齡、腫瘤類型等資料對比無顯著差異(P>0.05),具可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):入選對象經(jīng)病理均確診為惡性腫瘤患者,接受經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管,自愿參與本次研究,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),按患者個人意愿分組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):排除了化療治療中斷的患者,接受其他護(hù)理干預(yù)的患者,資料不完整的患者,不配合治療和護(hù)理工作的患者。

    1.2方法腫瘤患者表現(xiàn)出長期治療,在住院時間上處于間歇性,而且在住院期間接受的化療時間較短,更長時間是在家中休養(yǎng),住院期可以得到護(hù)士的PICC護(hù)理,可以是在家中休養(yǎng)期間如果不能得到有效護(hù)理,也會影響PICC導(dǎo)管留置時間。

    對照組接受首診醫(yī)院護(hù)理,護(hù)理人員經(jīng)過培訓(xùn)后,指導(dǎo)患者要定時回院接受治療護(hù)理,例如"picc維護(hù),用藥等,使患者了解回院按時接受護(hù)理人員護(hù)理的作用,住院期間對患者進(jìn)行PICC置管的宣教,使患者掌握并發(fā)癥情況,可以配合臨床治療,護(hù)理人員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行各項護(hù)理操作。

    觀察組接受延續(xù)護(hù)理具體措施如下:建立picc維護(hù)??谱o(hù)理小組,由picc專科小組組長任組長,相關(guān)的護(hù)士任組員(包括本院護(hù)士、各郊區(qū)醫(yī)院及縣區(qū)醫(yī)院受過picc維護(hù)培訓(xùn)的護(hù)士),患者出院前要由護(hù)理人員對患者和家屬進(jìn)行相關(guān)教育,指導(dǎo)患者去就近指定醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理,使患者出院后仍得到延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員評估患者基本情況后,為患者和家屬講解PICC穿刺部位在日常生活中需要注意的事項,避免導(dǎo)管滑脫、穿刺處紅腫等不良事件,給患者發(fā)放picc維護(hù)手冊,將科室聯(lián)系電話、建立微信群、QQ群、公眾號等方式與患者溝通,及時為患者答疑解問,對患者的住院期間化療結(jié)合患者情況持續(xù)改進(jìn)。

    1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生率,包括感染、導(dǎo)管脫出、血栓、導(dǎo)管堵塞、皮膚過敏等,其中以發(fā)現(xiàn)病原微生物增長,導(dǎo)管入口處存在紅腫、硬結(jié)和流膿表示感染;以術(shù)肢發(fā)生腫脹,患者感受到肌肉酸痛,給予超聲檢查發(fā)現(xiàn)血栓表明形成血栓;導(dǎo)管滑出指定范圍表明導(dǎo)管脫出;記錄兩組導(dǎo)管留置時間、更換貼膜次數(shù)。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料用(n/%)表示,用x2檢驗,計量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,用t檢驗,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1對比兩組并發(fā)癥l睛況觀察組并發(fā)癥發(fā)生率17.1%,對照組并發(fā)癥發(fā)生率14.3%,兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見.表1.

    2.2對比兩組導(dǎo)管留置時間、更換貼膜次數(shù)觀察組導(dǎo)管留置時間、更換貼膜次數(shù)與對照組對比,兩組比較無顯著差異(P>0.05),見表2.

    3討論

    護(hù)理實踐中發(fā)現(xiàn),PICC置管護(hù)理各環(huán)節(jié)都要加強宣教和護(hù)理干預(yù),才能取得理想護(hù)理效果,減少并發(fā)癥。本次研究中將對照組首診醫(yī)院護(hù)理與觀察組延續(xù)護(hù)理對比,結(jié)果顯示,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率17.1%,對照組并發(fā)癥發(fā)生率14.3%,兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組導(dǎo)管留置時間、更換貼膜次數(shù)與對照組對比,兩組比較無顯著差異(P>0.05),與他人研究相符。可見,PICC導(dǎo)管的護(hù)理工作要經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn),由專職護(hù)士為患者進(jìn)行PICC置管,經(jīng)放射線檢查確定導(dǎo)管位置,檔案里要記錄患者基本情況,安排好患者的置管、更換敷料、正壓接頭時間等工作。護(hù)理人員為患者和家屬定期講解PICC置管的護(hù)理要點,日常需要注意的事項等,學(xué)習(xí)觀察并發(fā)癥和自我處理措施。護(hù)理人員掌握患者特點后,結(jié)合患者家庭和經(jīng)濟情況,制定科學(xué)的護(hù)理方案。研究發(fā)現(xiàn),化療間歇期患者在最開始接觸化療間歇期PICC置管時需要了解很多的知識,例如:并發(fā)癥、換藥、注意事項等,隨著時間的增加,患者和家屬對PICC置管也不斷增加理解和認(rèn)知,住院期間接受PICC知識的宣教,能提高對PICC認(rèn)知,減少缺乏認(rèn)知度而引起的不良反應(yīng)。

    綜上所術(shù),腫瘤病人化療間歇期經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管,為病人實施首診醫(yī)院護(hù)理和延續(xù)護(hù)理均能取得理想的護(hù)理效果,表明病人及家屬經(jīng)過宣教后能為患者實施有針對性的護(hù)理干預(yù),取得和醫(yī)院同等的護(hù)理效果。

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