酒后吃頭孢有多恐怖？醫(yī)生凌鋒生死24小時

一

2018年12月7日，是再普通不過的一天。我早上6點起床，洗臉、刷牙、吃早餐，準(zhǔn)備行李，下午去廣州會診?？梢患f萬沒想到的事情發(fā)生了。當(dāng)我一切準(zhǔn)備停當(dāng)，要出門前，想到腹股溝處的皮脂腺囊腫破了發(fā)炎，走路有些磨著痛，就順手拿了一板“頭孢呋辛酯”，我經(jīng)常吃這種抗生素。服前我又仔細(xì)地看了一下藥品說明書，核對了劑量，可以服0.5克，我就服了一片。服下頭孢后不到兩分鐘，我忽然感到左手掌發(fā)癢。剛撓了幾下，右手掌也開始癢了。只有幾十秒鐘，這種感覺就出現(xiàn)在口周，并順著咽部往下走。 “不好，一定是藥物過敏反應(yīng)！”

我曾經(jīng)有過出蕁麻疹這樣的過敏反應(yīng)，就是皮膚瘙癢出風(fēng)疹塊。但口周及咽部從來沒有發(fā)生過！我一下想起鄧麗君，她不就是過敏性哮喘憋死的嗎？我立刻打開抽屜想找地塞米松片，但家里沒有，只找到一支“萬托林”噴霧劑。我把它裝進口袋就往樓下走，想趕緊去醫(yī)院用些激素，萬一路上氣道憋著，還可以噴萬托林。

【救命小貼士：過敏反應(yīng)會有許多癥狀：最常見的是鼻塞、噴嚏、渾身瘙癢，紅，起風(fēng)疹疙瘩。也有嚴(yán)重的反應(yīng)是喉頭水腫、憋氣，甚至憋死，像鄧麗君一樣。但最快最危險的就是過敏性休克，可以在瞬間導(dǎo)致周圍血管擴張，血液潴留在全身擴張的血管里，血壓驟降，甚至可到零。這時病人就會喪失意識，如果低于50毫米汞柱的血壓持續(xù)超過20分鐘，就可能造成腦細(xì)胞缺血缺氧而壞死，病人就可能醒不過來或嚴(yán)重致殘。如果在醫(yī)院發(fā)生過敏反應(yīng)，可即刻做肌肉注射腎上腺素及激素等一系列搶救措施。如果在家里發(fā)生，第一要放平病人，讓腦部有充分供血。第二，立即給120打電話，說清病人的情況和地址。第三，如果家里沒有血壓計就摸脈搏。如果在手腕處能摸到脈搏，大概有不低于60毫米汞柱的血壓。如果手上摸不到了，頸動脈還能摸到，還有呼吸，血壓大概會在40毫米汞柱左右，那就要實施胸外按壓，并托起下頜骨，讓呼吸順暢。如果呼吸和心跳都停止了，面色青紫，就要立即按標(biāo)準(zhǔn)實施胸外按壓和口對口人工呼吸?！?/p>

二

一切都在兩分鐘內(nèi)進行：我穿上羽絨服外套，登上旅游鞋，出門上電梯，下樓進汽車。說到這兒，還真慶幸最近左手撓骨摔骨折了，每天只能請司機小董來接送我上下班了。

這時是6點42分，我坐進副駕駛座上，癢的感覺不太明顯，但人似乎是昏昏沉沉，總是那么不得勁兒。就說了一聲“去醫(yī)院”，一邊開始拿起手機給科里的院總?cè)ル娫挕?“院總是誰？王凱嗎？”我自問著，眼睛卻越來越模糊，還沒等看清楚名字，手機就握不住而滑到地上，我也完全沒有了意識。此時離出發(fā)時間還不到3分鐘！

小董大聲喊著：“凌導(dǎo)，凌導(dǎo)！你怎么了？”我無聲無息，只是喘著粗氣。小董曾經(jīng)學(xué)過CPR，第一反應(yīng)就是握著我的左手脈搏，“還在跳動！”他立即加大油門，蹦著雙閃，一路按著喇叭，單手駕車在車群中急駛。小董電話問我先生，去哪個醫(yī)院？我先生堅定地說：“去最近的醫(yī)院！”小董一撥方向盤，上了去宣武醫(yī)院的路。

這一撥方向盤真是救了我的命！

【救命小貼士：過敏性休克來得非?？?，2～3分鐘血壓就可能下降到零！如果人在車上，只能加大油門奔向醫(yī)院。選擇醫(yī)院的原則是：1.最近的醫(yī)院。2.若距離相等則選最熟悉的醫(yī)院。千萬不要只奔大醫(yī)院，舍近而求遠(yuǎn)，耽誤了搶救的最佳時間！3.如果車上還有另外的乘客，可協(xié)助幫忙打電話通知122（交通指揮中心），告知你車上的情況，汽車的位置，要走哪條路線，去哪家醫(yī)院，122就會給你一路綠燈。如果當(dāng)時沒有來得及打電話而趕時間闖了紅燈，事后一定要馬上到交通管理站去說明情況，最好有醫(yī)院的證明。】

7點05分，小董開上急診室的坡道。他沖到護士站大喊：“快！快！凌鋒主任昏迷不醒了！”他們把我搬到輪椅上進入急診科的護士站，此時我們科的三人也急忙沖到急診科。急診科的王春原醫(yī)生馬上一面量血壓、測脈搏，一面問“什么情況？”小董打開手機剛想打電話問我的保姆小華，已在手機上發(fā)現(xiàn)小華給他發(fā)的兩張照片：一張是我吃的藥，一張就是頭孢呋辛酯的藥盒。

【救命小貼士：120到醫(yī)院前，都會跟各急診科聯(lián)系做接病人準(zhǔn)備。自駕車到醫(yī)院，過敏原最好交待清楚，醫(yī)生就可以當(dāng)機立斷下醫(yī)囑處置。小華做得就很到位，用手機把我吃的藥拍下來預(yù)先發(fā)給司機，節(jié)約了來回電話詢問的時間。此時此刻的每秒鐘都是珍貴的！】

三

醫(yī)生立刻明白這是藥物過敏性休克，所有的治療措施隨即而至，這一系列的處置前后也就十幾分鐘。從上車后的意識喪失，一直到急診室里的治療，大約30分鐘時間我一直處于昏迷狀態(tài)。

至于什么是瀕死時的“圣光”，我完全沒有看見，只是依然感覺左手腕的疼痛和陣陣的便意。我在潛意識中一直告訴自己：千萬不能解出來，太丟人了！忽然覺得一個人使勁拍打著我的左臉并大聲喊道：“凌導(dǎo)，睜開眼睛，我是國光！”

我強睜開眼睛，似乎周圍都是人：右手扎著液體，右腳也輸著液。左手在量血壓，我低聲問身邊的醫(yī)生：“血壓多少？” “60/30。” “噢！”我長舒了一口氣，又回到了人間！以后的情況就很簡單了，各項指標(biāo)正常。

10點，我去廁所解了一次大便，如釋重負(fù)，渾身輕松了許多，次日上午9點就出院了。周一重新滿血復(fù)活又來上班。大難之后我也反復(fù)思忖：頭孢我也常服，怎么會這樣呢？經(jīng)查閱，得出如下解釋：

【救命小貼士：如果吃了頭孢類的藥物，在1周之內(nèi)不能飲酒。同樣的，喝酒之后，在1周之內(nèi)也不能吃頭孢。因為兩者接觸會出現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)——雙硫侖在與乙醇聯(lián)用時可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后，不能再繼續(xù)分解氧化，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積而產(chǎn)生一系列反應(yīng)。

頭孢菌素如頭孢哌酮、拉氧頭孢、頭孢美唑、頭孢孟多、頭孢甲肟、頭孢替安以及甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等可引起雙硫侖樣反應(yīng)，表現(xiàn)為用藥后飲酒出現(xiàn)四肢無力、軟弱、嗜睡、眩暈、幻覺、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、全身潮紅、虛脫、驚厥，甚至血壓下降、呼吸抑制、休克等反應(yīng)。輕者可自行緩解，重者應(yīng)及時采取必要的措施進行救治，因此患者在使用以上藥物前2日應(yīng)禁酒，且用藥后1周要避免飲酒以及服用含有乙醇的飲料和藥品。】

回想起來，前一天（12月6號）晚上我參加天壇醫(yī)院介入中心的開張儀式，晚宴上喝了半杯紅葡萄酒！這該死的雙硫侖反應(yīng)，差點讓我命喪黃泉！