產(chǎn)科護理新模式對降低剖宮產(chǎn)率的影響研究

曹小麗

摘要目的：探討產(chǎn)科護理新模式對降低剖宮產(chǎn)率的影響。方法：2017年8月-2018年8月收治產(chǎn)婦284例，平均分為兩組。對照組開展常規(guī)產(chǎn)科護理模式，研究組開展產(chǎn)科護理新模式。比較兩組護理效果。結果：研究組自然分娩率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組產(chǎn)程時間>12h的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：產(chǎn)科護理新模式對降低剖宮產(chǎn)率有積極的影響，可縮短產(chǎn)程時間、減少剖宮產(chǎn)率、提高自然分娩率、確保母嬰安全，具有較高的臨床價值。

關鍵詞 產(chǎn)科護理;新模式;剖宮產(chǎn)率

由于自然分娩比較痛苦，孕婦產(chǎn)前會出現(xiàn)不同程度的慌張、焦慮以及煩躁等情緒。且多數(shù)孕婦對剖宮產(chǎn)認知度不足，為減少分娩疼痛而選擇剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)屬于手術的一種，手術無論大小均有風險，而且麻醉風險與術后并發(fā)癥對孕婦的機體會產(chǎn)生一.定損傷，還會對胎兒的智力有所影響。醫(yī)護人員應讓產(chǎn)婦對自然分娩和剖宮產(chǎn)有一定認知，不是所有的孕婦都適合剖宮產(chǎn)，讓產(chǎn)婦了解剖宮產(chǎn)的利與弊，從而達到減少剖宮產(chǎn)率的目的。因此，本文針對產(chǎn)科開展護理新模式，觀察是否能降低剖宮產(chǎn)率，具體報告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年8月收治產(chǎn)婦284例，根據(jù)不同治療方案分為兩組各142例。對照組產(chǎn)婦年齡20～36歲，平均（31.62+1.55）歲。研究組產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均（31.65±1.56）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納人標準：①均為單胎。②同意此次研究。③胎兒智力正常。

排除標準：①高血壓產(chǎn)婦。②產(chǎn)道異常。③中途退出者。④血液傳染性疾病。⑤聽力障礙。⑥精神系統(tǒng)疾病。

方法：①對照組開展常規(guī)產(chǎn)科護理模式：定期檢測產(chǎn)婦血壓與胎心，分娩前，安排護理人員指導產(chǎn)婦分娩，其他人不可接近產(chǎn)婦。②研究組開展產(chǎn)科護理新模式;護理人員了解產(chǎn)婦的健康、生活規(guī)律、家庭信息等基本情況，對產(chǎn)婦的合理要求盡可能滿足。護理人員對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和生理狀態(tài)進行評估，制定個性化護理方案，對產(chǎn)婦的疑問進行正面回答，促進產(chǎn)婦接受自然分娩;當產(chǎn)婦出現(xiàn)有規(guī)律的宮縮之后，立刻將產(chǎn)婦推送到產(chǎn)房，護理人員陪伴在旁，指導產(chǎn)婦正確呼吸，若條件允許，讓1名家屬陪伴。但護理人員一定提前告知家屬相關禁忌，不可隨意亂動醫(yī)療設備，一切聽從醫(yī)護人員的安排。有家屬與護理人員的陪伴，可提高產(chǎn)婦分娩信心，排除焦慮、煩躁等情緒。護理人員根據(jù)產(chǎn)婦年齡以及性格喜好，布置產(chǎn)房，讓整個環(huán)境處于溫馨、舒適的狀態(tài)，這樣有利于降低產(chǎn)婦緊張情緒，有助于產(chǎn)婦保持良好的分娩狀態(tài)。分娩時期，護理人員多觀察產(chǎn)婦相關指標情況，并對產(chǎn)婦和家屬進行宣教，根據(jù)產(chǎn)程情況告知產(chǎn)婦正確的呼吸，相信自己可以自然分娩，從而達到降低剖宮產(chǎn)率的效果。護理人員積極指導產(chǎn)婦在宮縮時進行深呼吸、撫摸腹部，轉移產(chǎn)婦注意力。用溫柔的語氣指導產(chǎn)婦如何與醫(yī)護人員配合，進行正確腹壓。從產(chǎn)婦心理和生理上實施護理，降低產(chǎn)婦負面情緒。根據(jù)分娩實際情況為產(chǎn)婦播放輕音樂，產(chǎn)婦跟隨音樂的韻律進行呼吸，可改善產(chǎn)婦焦慮、煩躁的情緒，還可轉移其注意力，保證分娩質量。護理人員與家屬適當給予產(chǎn)婦正能量，合理進行安慰與安撫。對產(chǎn)婦的疑問，護理人員耐心、細心地進行解答，消除其負性情緒，保證自然分娩成功率。為增強產(chǎn)婦在院舒適感，護理人員對產(chǎn)婦開展飲食護理，讓其多食用含有蛋白質的食物，盡可能多食新鮮的蔬菜和水果，補充維生素，從而為產(chǎn)婦機體提供自然分娩的有利條件。若產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，護理人員應開展相應的心理疏通，盡可能改善產(chǎn)婦情緒。此外，加強對自然分娩的宣傳，讓更多人了解自然分娩和剖宮產(chǎn)的具體情況。

觀察指標：記錄兩組最終分娩方式與分娩時間。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用（x±）表示，采用1檢驗;計數(shù)資料采用%表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組分娩方式對比：研究組自然分娩率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組產(chǎn)程時間對比：研究組產(chǎn)程時間超過12h發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

通過臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)者越來越多，因為剖宮產(chǎn)可降低分娩疼痛，減少心理負面情緒。多數(shù)產(chǎn)婦是首次分娩，相關經(jīng)驗不足，應通過網(wǎng)絡、媒體宣傳等方式讓產(chǎn)婦了解自然分娩更有優(yōu)勢，從而引導產(chǎn)婦在分娩時選擇自然分娩！。

相關調查表明，大部分產(chǎn)婦認為自然分娩途中若機體無力或者有指標異常，無法繼續(xù)自然分娩再選擇剖宮產(chǎn)，會增加機體疼痛，不如直接選擇剖宮產(chǎn)料。還有的產(chǎn)婦認為，自然分娩會導致直腸與骨盆變形，擔心陰道受到損傷或者陰道松弛影響日后性生活，會導致剖宮產(chǎn)率逐年遞增。雖然剖宮產(chǎn)可降低分娩疼痛，但是術中、術后極易發(fā)生大出血情況，增加器官受傷概率。此外，術后產(chǎn)婦機體發(fā)生并發(fā)癥概率高于自然分娩產(chǎn)婦。

我院開展持續(xù)性優(yōu)化護理服務，將產(chǎn)科護理新模式應用于產(chǎn)婦中，開展個性化護理服務，讓產(chǎn)婦和家屬認知到自然分娩的優(yōu)勢。同時，護理人員告知產(chǎn)婦正確分娩方式，開展科學的產(chǎn)前訓練，并對出現(xiàn)負面情緒的患者實施心理疏通，讓其積極配合護理，從而有效保證胎兒順利出生。

產(chǎn)前，讓患者和家屬認知自然分娩與剖宮產(chǎn)的利弊，盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境，在分娩方面有任何不懂之處隨時可進行提問。產(chǎn)中，護理人員指導產(chǎn)婦正確呼吸，讓家屬陪同，改善產(chǎn)婦焦慮煩躁的情緒，增強分娩信心，提高分娩效率，從而降低產(chǎn)婦分娩疼痛。產(chǎn)后，護理人員加強對產(chǎn)婦生命指標的觀察，保證母嬰生命安全，對特殊情況及時告知醫(yī)師處理。

此次研究發(fā)現(xiàn)，開展產(chǎn)科護理新模式的產(chǎn)婦選擇自然分娩率高于實施常規(guī)產(chǎn)科護理模式;開展產(chǎn)科護理新模式的產(chǎn)婦產(chǎn)程時間超過12h的發(fā)生率低于實施常規(guī)產(chǎn)科護理模式。該結果有力證明了產(chǎn)科護理新模式的臨床價值。

綜上所述，產(chǎn)科護理新模式對降低剖宮產(chǎn)率有著積極的影響，可縮短產(chǎn)程時間、減少剖宮產(chǎn)率、提高自然分娩率、確保母嬰安全，具有較高的臨床價值高。

參考文獻

[1]常學江，欒香梅，高愛梅.產(chǎn)科護理中產(chǎn)科護理新模式的應用效果以及對降低剖宮產(chǎn)率的影響[J].中國全科醫(yī)學，2017，10（8）：21.

[2]鐘玲莉，謝茶枝，汪藝產(chǎn)科護理新模式在產(chǎn)科的應用及對降低剖宮產(chǎn)率的影響研究[J].南方醫(yī)科大學學報，2016，25（24）：3102-3103.

[3]李彩平.產(chǎn)科護理新模式對促進自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2016，10（10）：64-65.

[4]黎秀梅產(chǎn)科護理新模式在產(chǎn)科中的應用及對降低剖宮產(chǎn)率的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，25（21）：437-438.

[5]萬麗，顧銀燕.產(chǎn)科護理新模式對促進自然分娩的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，34（21）：152-l54.