胸部CT早期診斷小兒支原體肺炎合并鏈球菌肺炎的價(jià)值分析

吳楊威

摘要目的：分析胸部CT早期診斷小兒支原體肺炎合并鏈球菌肺炎的價(jià)值。方法：2017年12月-2018年3月收治肺炎患兒54例，其中肺炎支原體陽(yáng)性而肺炎鏈球菌血培養(yǎng)陰性33例作為對(duì)照組，肺炎支原體和肺炎鏈球菌血培養(yǎng)陽(yáng)性21例作為觀察組。均進(jìn)行胸部CT檢查，比較兩組檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組支氣管壁和支氣管血管束增厚，磨玻璃影網(wǎng)狀影和支氣管充氣相發(fā)生率低于對(duì)照組;觀察組胸腔積液發(fā)生率、胸腔積液厚度和淋巴結(jié)直徑高于對(duì)照組;觀察組淋巴結(jié)影發(fā)生率低于對(duì)照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒支原體肺炎合并鏈球茵肺炎胸部CT檢查結(jié)果有明顯區(qū)別，對(duì)早期診斷具有明顯的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞 嬰幼兒;支原體肺炎合并鏈球菌肺炎;胸部CT;早期診斷

肺炎是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的肺部感染疾病，由于肺部感染的病原體種類多，感染類型多，病因多，所以一般病程長(zhǎng)，且易出現(xiàn)并發(fā)癥，可能會(huì)對(duì)患兒的身體健康、生長(zhǎng)發(fā)育、生命安全造成損害。對(duì)肺炎的早期診斷十分重要，可以讓醫(yī)生及時(shí)為患兒進(jìn)行有效的治療I-3。為了分析胸部CT早期診斷小兒支原體肺炎合并鏈球菌肺炎的價(jià)值，在本院患者中進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究過(guò)程具體報(bào)告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年3月收治肺炎患兒54例，其中肺炎支原體陽(yáng)性而肺炎鏈球菌血培養(yǎng)陰性33例作為對(duì)照組，肺炎支原體和肺炎鏈球菌血培養(yǎng)陽(yáng)性21例作為觀察組。對(duì)照組男17例，女16例;年齡8個(gè)月～7歲4個(gè)月，平均（71.23±2.84）個(gè)月;病程3h～8d，平均（3.79±2.75）d。觀察組男12例，女9例;年齡10個(gè)月～8歲1個(gè)月，平均（73.23±2.84）個(gè)月;病程2h～8d，平均（4.05±2.75）d。

方法：采用16排螺旋CT進(jìn)行冠狀面掃描，掃描參數(shù)：電壓100kV，電流80～100mA，層厚1.5mm，螺距1.375。患兒取仰臥位，掃描范圍從肺尖至橫膈。掃描時(shí)，患兒應(yīng)保持安靜狀態(tài)，對(duì)于不能配合的患兒，可在掃描前口服0.6mL/kg水合氯醛，然后待其入睡后再進(jìn)行掃描。完成掃描后，把薄層圖像發(fā)回到工作站，并對(duì)圖像進(jìn)行分析。

圖像分析：對(duì)病變位置、類型、范圍、胸腔積液情況以及淋巴結(jié)情況進(jìn)行分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x檢驗(yàn);計(jì)量資料以（區(qū)±）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

比較兩組CT表現(xiàn)：觀察組、支氣管壁和支氣管血管束增厚，磨玻璃影、網(wǎng)狀影發(fā)生率和支氣管充氣相發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

比較兩組胸腔積液和淋巴結(jié)情況：觀察組胸腔積液發(fā)生率、胸腔積液厚度和淋巴結(jié)橫徑明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組淋巴結(jié)影發(fā)生率均為100.00%。見(jiàn)表2。

討論

肺炎在20世紀(jì)中期被發(fā)現(xiàn)，其主要病原體為肺炎支原體，在兒童中較為流行，流行周期3～5年，多發(fā)于春冬季。肺炎可以造成上呼吸道感染和下呼吸道病變，除此之外還可以通過(guò)與宿主免疫細(xì)胞進(jìn)行交互作用，導(dǎo)致系統(tǒng)性病變，甚至?xí)?duì)患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成影響。由于嬰幼兒年齡小，他們的免疫力較低，在春冬季節(jié)等疾病多發(fā)時(shí)期易被病原體感染州。肺炎是嬰幼兒死亡率較高的疾病，并且是嬰幼兒多發(fā)疾病之一。發(fā)病的原因有誤吸羊水、過(guò)敏反應(yīng)、與病原體接觸感染等15。臨床上，將小兒感染肺炎分為小兒支原體肺炎與小兒鏈球菌肺炎2種主要類型。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組支氣管壁和支氣管血管束增厚和網(wǎng)狀影的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，磨玻璃及胸腔積液發(fā)生率、胸腔積液厚度和淋巴結(jié)橫徑明顯高于對(duì)照組。肺部不規(guī)則實(shí)變發(fā)生率明顯高于對(duì)照組。在研究結(jié)果中可以觀察到支原體感染與鏈球菌感染肺炎在胸腔積液厚度與淋巴結(jié)橫徑上有明顯的區(qū)別。鏈球菌肺炎磨玻璃影、支氣管壁增厚、支氣管血管束增厚和網(wǎng)狀影發(fā)生率低于支原體肺炎;鏈球菌肺炎胸腔積液發(fā)生率、胸腔積液厚度和淋巴結(jié)橫徑高于支原體肺炎;肺部不規(guī)則實(shí)變影發(fā)生率高于支原體肺炎。如果不能及時(shí)對(duì)肺炎患兒進(jìn)行有效的治療將會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的產(chǎn)生，甚至危及患兒的生命。因此，小兒支原體肺炎合并鏈球菌肺炎在胸部CT的結(jié)果表現(xiàn)上是有明顯差別的，在診斷和檢查過(guò)程中，應(yīng)特別注意孩子的身體狀況和異常反應(yīng)，盡快給出有效的治療方案回。

綜上所述，兒支原體肺炎合并鏈球菌肺炎在胸部CT的結(jié)果表現(xiàn)上是有明顯差別的，對(duì)于早期診斷具有良好的效果。

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