二甲雙胍治療2型糖尿病伴高血壓對(duì)患者血糖及BMI的影響

嚴(yán)家燕

摘要目的：觀察二甲雙胍治療2型糖尿病伴高血壓對(duì)患者血糖及體重指數(shù)（BMI）的影響。方法：2018年1-8月收治2型糖尿病伴高血壓患者168例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各84例。對(duì)照組接受常規(guī)降壓藥物與降糖藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用二甲雙胍治療。連續(xù)治療12周，比較兩組患者血糖及BMI變化。結(jié)果：治療后，兩組患者空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAc）水平均較治療前降低，觀察組BMI值明顯低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后兩組患者FPG、HbAc以及BMI值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：二甲雙胍應(yīng)用于2型糖尿病伴高血壓的治療，不但能有效降低患者血糖，還可能在一定程度上降低患者BMI，有利于患者保持健康，避免糖尿病其他并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 二甲雙胍;2型糖尿病;高血壓;血糖;體重指數(shù)

2型糖尿病與高血壓均為我國(guó)臨床上極常見(jiàn)的慢性疾病，亦是引起患者殘疾或者死亡的重要原因"。相關(guān)研究稱(chēng)叫，肥胖是糖尿病、高血壓的高危因素，體重降低5%～10%能有效減少患者自身代謝綜合征危險(xiǎn)因素。因此，控制患者體重，能在一定程度上控制患者疾病的發(fā)展。二甲雙胍是目前臨床上的一線降糖藥物，能夠有效糾正糖脂代謝紊亂，提高胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗現(xiàn)象，在臨床上應(yīng)用廣泛。因此，本研究將探究二甲雙胍應(yīng)用于2型糖尿病伴高血壓的治療對(duì)患者血糖及體重指數(shù)（BMI）的影響。

資料與方法

2018年1-8月收治2型糖尿病伴高血壓患者168例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《2010美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)糖尿病治療指南》中2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)4，患者存在典型糖尿病癥狀，任意血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L或葡萄糖耐量（OGTF）試驗(yàn)中餐后2h血糖（2hPG）水平≥11.1mmol/L;②符合《2010年中國(guó)高血壓防治指南》中原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)'。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)，患者及其家屬自愿簽署知情同意書(shū)。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各84例。對(duì)照組男45例，女39例;年齡28～76歲，平均（46.2+7.6）歲;糖尿病病程3個(gè)月～12年，平均（5.2±2.3）年。觀察組男43例，女41例;年齡29～75歲，平均（46.4+7.5）歲;糖尿病病程5個(gè)月～12年，平均（5.3±2.2）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：所有患者集中統(tǒng)一接受糖尿病健康教育，對(duì)患者統(tǒng)一進(jìn)行合理飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，并予以藥物降壓、控制血糖治療。觀察組在上述治療與干預(yù)的基礎(chǔ)上，加用二甲雙胍治療，500mg/次，2次/d。兩組患者均治療12周。

觀察指標(biāo)：于治療前及治療12周后，抽取患者清晨空腹靜脈血，通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀測(cè)量?jī)山M患者血糖，采用高壓液相層析法測(cè)定患者HbAIc，測(cè)定患者FPG。記錄兩組患者治療前后BMI值變化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料用（x±）表示，采用1檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用x*檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療前，兩組FPG、HbAuc以及BMI.值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療12周后，兩組FPG、HbAtc水平均較治療前降低，觀察組BMI值明顯低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組患者FPG、HbArc以及BMI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

討論

糖尿病與高血壓均為代謝性疾病，具有相同的病因與病理基礎(chǔ)，可以相互影響，而由于糖尿病并發(fā)癥會(huì)加重患者病情、影響患者預(yù)后而成為近年來(lái)臨床研究的重點(diǎn)間。相關(guān)研究表示"”，控制糖尿病患者BMI值能在一定程度上降低患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，本研究將對(duì)二甲雙胍對(duì)2型糖尿病伴高血壓患者BMI值的影響進(jìn)行討論。

二甲雙胍是糖尿病治療指南中推薦的一線藥物，目前已發(fā)現(xiàn)其除了能夠有效降低患者血糖水平、改善患者胰島素抵抗外，還有多種降糖以外的應(yīng)用價(jià)值。本研究結(jié)果提示二甲雙胍應(yīng)用于2型糖尿病伴高血壓，能夠有效降低患者血糖水平;同時(shí)還能在一定程度上降低患者BMI值，降低患者肥胖風(fēng)險(xiǎn)。

這是因?yàn)槎纂p胍能夠通過(guò)改善患者胰島素抵抗來(lái)對(duì)腺苷一磷酸所依賴(lài)的蛋白激酶信號(hào)通路產(chǎn)生影響，并對(duì)患者神經(jīng)一內(nèi)分泌進(jìn)行調(diào)節(jié)，以提高患者GLP-1濃度，從而影響患者食欲，改善脂肪細(xì)胞因子水平，最終使患者體重降低。

綜上所述，二甲雙胍能有效控制2型糖尿病伴高血壓患者血糖與血壓水平，還可能在一定程度上降低患者BMI，有利于患者保持健康，控制疾病進(jìn)展，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1]李虹偉，李衛(wèi)萍.糖尿病與高血壓[J].臨床內(nèi)科雜志，2016，33（4）：221-226.

[2]劉永健，李凌鷗，程菲菲等.奧利司他對(duì)比二甲雙胍降低超體質(zhì)量或肥胖患者體質(zhì)量療效和安全性的Meta分析[J].中國(guó)藥房，2018，29（5）：690-694.

[3]趙濤樂(lè)靜，李傳靜，等.二甲雙胍對(duì)2型糖尿病胰島素抵抗患者糖脂代謝及脂肪因子的影響[J].安徽醫(yī)藥.2016，20（7）：1382-1385.

[4]李紅金，趙敏，綦雯雯，等.2010美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)糖尿病治療指南[J].中國(guó)卒中雜志，2011，6（4）：316-324.

[5]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616.

[6]陳培培，唐詩(shī)，婁培安，等.高血壓和糖尿病患者生命質(zhì)量狀況及影響因素分析[J]中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2016，24（4）：241-245.

[7]何煦，丘霞，周春來(lái).不同體重指數(shù)對(duì)初發(fā)2型糖尿病并發(fā)癥及治療方案的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（27）：58-61.