硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征的效果及安全性分析

王肖林　許慧　和敏

摘要目的：探討采用硝苯地平和硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征）的臨床療效及安全性。方法：2016年5月-2018年7月收治妊高征患者74例，隨機分為兩組，各37例。參照組采用硫酸鎂治療，試驗組在硫酸鎂基礎上加用硝苯地平治療，比較兩組治療效果和不良反應。結果：試驗組總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：將硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)用治療妊高征效果可靠，安全高效，值得采納。

關鍵詞 硝苯地平;妊高征;不良反應;硫酸鎂

資料顯示，妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征）的發(fā)生率為7%～12%，患者主要臨床表現(xiàn)為尿蛋白"、水腫以及高血壓等，病情嚴重者還會出現(xiàn)多器官損害與昏迷等癥狀。妊高征屬于妊娠高危因素，是導致孕產婦死亡的關鍵原因。臨床治療方法主要為對癥治療或終止妊娠治療，后者涉及道德倫理因素，外加隨著國家生育政策的放開，高齡妊高征患者持續(xù)增多，有妊娠意愿的妊高征患者較多，因此探求一種安全有效的妊高征治療方案很有必要。硝苯地平、硫酸鎂均為臨床常用藥，主要用于治療高血壓，其中硫酸鎂在妊高征治療中效果確切，不僅能降壓，還可改善子癇癥狀，但其不良反應較多，效果不易控制。2016年5月-2018年7月收治妊高征患者37例，采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療后，獲得了令人滿意的療效，報告如下。資料與方法

2016年5月-2018年7月收治妊高征患者74例，隨機分為兩組。參照組37例，年齡21～35歲，平均（27.51±4.69）歲;孕周33～41周，平均（35.93±2.74）周;初產婦27例，經產婦10例。試驗組37例，年齡22～34歲，平均（27.92±4.73）歲;孕周34～40周，平均（35.67±2.88）周;初產婦30例，經產婦7例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納人標準：①所選患者經診斷均確診為妊高征，符合《婦產科學》中的診斷標準;②對本次研究用藥無禁忌證;③臨床資料完整，治療配合度高;④自愿簽署知情同意書。

排除標準：①合并糖尿病、腹腔積液、急性腎衰竭等原發(fā)病或并發(fā)癥;②治療依從性差，無法配合完成治療;③對研究用藥過敏;④未簽署知情同意書。

方法：①參照組給予硫酸鎂肌內注射治療，20～30mg/d，首次治療負荷劑量為20mL25%硫酸鎂溶液+20mL10%葡萄糖溶液，通過靜脈推注的方式治療，其后將25%硫酸鎂60mL+5%葡萄糖50mL融合后靜脈滴注治療，速度為1～2g/h。②試驗組在硫酸鎂基礎上給予硝苯地平口服治療，3次/d，10mg/d。

評價標準：參考《婦產科學》評估療效叫。①顯效：舒張壓90～105mmHg，收縮壓140～155mmHg，舒張壓/收縮壓降至正?；蛳陆?5/30mmHg，尿蛋白減少（++），癥狀消失或顯著減輕;②有效：血壓降低<10mmHg，水腫與尿蛋白減少（+），未達正常標準，癥狀有所減輕;③無效：血壓下降不明顯或上升，水腫及尿蛋白無改善或加重，癥狀改善不明顯。

觀察指標：記錄兩組不良反應情況。統(tǒng)計學方法：數(shù)據采用SPSS22.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用1檢驗;計數(shù)資料以%表示，采用x'檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組療效比較：試驗組總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組不良反應發(fā)生情況比較：參照組出現(xiàn)氣喘2例，心跳加速2例，減少用藥劑量后得到緩解;試驗組未出現(xiàn)不良反應;兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

討論

妊高征的病理變化在于全身小血管痙攣，外加血液濃稠，減慢了臟器血液供應，使得組織與臟器出現(xiàn)缺氧缺血變化，最終引起臟器病變。由于目前尚未明確妊高征的發(fā)病機制，因此臨床常按照高血壓進行治療，即采用血管擴張、降壓調脂等藥物。

硫酸鎂屬于一.種解痙藥物，主要用于治療重度先兆子癇，以積極預防子癇的發(fā)生。另外，硫酸鎂對外周神經肌肉產生作用時，能使運動神經末梢乙酰膽堿的釋放減少，有利于降低肌肉興奮性，進而避免抽搐。硫酸鎂中的鎂離子能使血紅蛋白對氧的親和力提高，還可使氧代謝得到改善，解痙效果明顯，可降低血管內阻力與子宮纖維肌張力，增加子宮胎盤血流量，改善胎盤功能。硝苯地平是一種鈣拮抗劑，不僅具有保護心肌細胞的作用，還可擴張全身血管，松弛子宮平滑肌，降低血壓，使微循環(huán)得到改善。有學者指出，硝苯地平能有效擴張冠脈及周圍血管，在治療各種類型的高血壓中效果可靠。本次研究結果與呂秋紅研究一致4。

總之，妊高征臨床治療中聯(lián)合應用硫酸鎂及硝苯地平可行性高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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