循證藥學(xué)應(yīng)用于抗生素治療方案及其臨床實踐中的臨床效果

張慜鋆

摘要目的：探究循證藥學(xué)在抗生素治療方案中的臨床效果。方法：收治上呼吸道革蘭陽性菌感染患者132例，隨機(jī)分為兩組，各66例。對照組采用常規(guī)青霉素治療方案，試驗組給予第三代頭孢菌素羅氏芬。比較兩組病癥的改善情況及臨床治療效果。結(jié)果：試驗組噦音消失、血象恢復(fù)、退熱、炎癥吸收、咳嗽恢復(fù)等所用時間明顯比對照組少，試驗組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證藥學(xué)在抗生素應(yīng)用中可為臨床醫(yī)師提供準(zhǔn)確的治療方法，通過循證拓展醫(yī)師的思維，應(yīng)用求證的方式讓應(yīng)用抗生素的假象被驗證或推翻。在臨床實踐中，應(yīng)用循證藥學(xué)的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)人體試驗或動物實驗效果，因此，可在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 循證藥學(xué);抗生素治療方案;臨床實踐與效果

循證藥學(xué)實質(zhì)上就是藥師通過收集相關(guān)的文獻(xiàn)資料，獲得有效的藥物療效，深人評估自身用藥方法中藥物最終的安全性和效果，以此當(dāng)作臨床上用藥的實踐方法與流程"。大多數(shù)呼吸道感染是由革蘭陽性菌引起的，青霉素為首選的治療藥物。收治上呼吸道革蘭陽性菌感染患者132例，進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

收治上呼吸道革蘭陽性菌感染患者132例，均符合上呼吸道革蘭陽性菌感染W(wǎng)HO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎功能嚴(yán)重障礙者;患有精神疾病、惡性腫瘤者;妊娠與產(chǎn)褥等特殊階段的患者。隨機(jī)分為兩組，各66例。試驗組男34例，女32例;年齡21～59歲，平均（47.5±4.2）歲;病程3～15d，平均（5.4±0.6）d。對照組男35例，女31例;年齡22～61歲，平均（46.8±4.6）歲;病程2～16d，平均（5.7±0.62）d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組：采用常規(guī)青霉素治療方案：青霉素鈉480萬U+0.9%氯化鈉250mL，以靜脈滴注為主的治療方法，2次/d。②試驗組：給予第三代頭孢菌素羅氏芬的治療方案：頭孢曲松鈉1g+0.9%氯化鈉250mL，以靜脈滴注為主進(jìn)行治療，2次/d。持續(xù)對兩組治療7d。依據(jù)臨床藥師對相關(guān)文獻(xiàn)的檢索與查閱，結(jié)果表明上呼吸道革蘭陽性菌感染患者采用頭孢曲松與青霉素藥物治療方法沒有差異，針對此種疾病首選的治療藥物為青霉素，若是治療無效，再繼續(xù)使用第一代頭孢、第二代頭孢、第三代頭孢，依次使用”。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患者接受治療后臨床癥狀完全消失，檢查結(jié)果表明患者的身體恢復(fù)健康。②有效：患者接受治療后，臨床病癥顯著好轉(zhuǎn)或部分病癥消失，檢查結(jié)果表明，治療后明顯比治療前優(yōu)。③無效：患者接受治療后，臨床病癥無任何改變，甚至還會越來越嚴(yán)重，檢查結(jié)果表明，治療前后無任何變化，甚至越來越嚴(yán)重。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用（x+s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用n（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果

比較兩組病癥改善情況：試驗組噦音消失、血象恢復(fù)、退熱、炎癥吸收、咳嗽恢復(fù)等所用的時間明顯比對照組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組臨床療效比較：試驗組治療總有效率為98.5%，明顯優(yōu)于對照組的89.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

循證藥學(xué)是把隨機(jī)試驗結(jié)果當(dāng)作基礎(chǔ)條件，研究出新型藥物，并綜合評估藥物療效，適當(dāng)?shù)厥褂盟幬铮瑢λ幬锂a(chǎn)生的不良反應(yīng)密切關(guān)注并對藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的有關(guān)內(nèi)容全面掌握。循證藥學(xué)重點是指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員將傳統(tǒng)的工作模式進(jìn)行變革，并將人體或是動物實驗結(jié)果相結(jié)合，對抗生素劑量、種類的應(yīng)用弊端進(jìn)行權(quán)衡，結(jié)合理論知識和自身臨床上的實踐經(jīng)驗，以此更深人了解各種抗生素的性質(zhì)，并探尋有效的治療方案。循證藥學(xué)需構(gòu)建在搜集經(jīng)驗、完善評估體系、制定決策的條件下，保證安全應(yīng)用抗生素，盡量降低不良反應(yīng)發(fā)生率間。

我國大多數(shù)藥師都具備化學(xué)背景，但其在應(yīng)用藥物方面的經(jīng)驗較為缺乏，所以，在臨床上落實藥學(xué)工作時，極易出現(xiàn)畏懼的不良心理。同時在與醫(yī)生交流時，經(jīng)常會出現(xiàn)底氣不足的情況。臨床實踐表明，在提高年輕藥師用藥經(jīng)驗中，循證藥學(xué)可充分發(fā)揮重要作用。同時藥師還要結(jié)合自己的用藥經(jīng)驗及獲取的信息，進(jìn)而為自身的合理用藥實施驗證，并提供科學(xué)性依據(jù)，之后擬定出相應(yīng)的治療方式。而且循證藥學(xué)比較重視臨床證據(jù)。循證藥學(xué)就是分析與積累臨床證據(jù)，并對臨床證據(jù)進(jìn)行有效應(yīng)用。在循證藥學(xué)完成的同時，藥師必須對新技能全面掌握，收集有用的資料，采取正確的方法對資料進(jìn)行評估，并選擇最佳的資料作為臨床依據(jù)，因此臨床藥師自身的綜合能力必須過硬。另外，在對相關(guān)知識和技能全面掌握的過程中，還要使自身思維能力進(jìn)一步提升，進(jìn)而提升自己的溝通與分析統(tǒng)計能力。

綜上所述，循證藥學(xué)在抗生素應(yīng)用過程中，可為臨床醫(yī)師提供準(zhǔn)確的治療方法，通過循證拓展醫(yī)師的思維，應(yīng)用求證的方式讓應(yīng)用抗生素的假象被驗證或推翻?？股刂委煼桨概c普通治療具有一定的差異，其更易使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。所以臨床治療者在進(jìn)行抗生素治療方案確定的過程中，多對循證藥學(xué)模式加以應(yīng)用，以促使抗生素應(yīng)用效果的進(jìn)一步提高。臨床實踐中，應(yīng)用循證藥學(xué)的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)人體試驗或動物實驗效果，可在臨床上加大推廣力度。

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