評(píng)價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)情感障礙狂躁癥發(fā)作患者認(rèn)知功能的影響

王思高　章節(jié)

摘要 目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)情感障礙狂躁癥發(fā)作患者認(rèn)知功能的影響。方法：2017年1月-2018年1月收治情感障礙狂躁癥發(fā)作患者58例，隨機(jī)分成兩組各29例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組接受綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組認(rèn)知功能和護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理前兩組認(rèn)知功能各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組瞬時(shí)記憶、短時(shí)記憶、長(zhǎng)時(shí)記憶、記憶商數(shù)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)是一種提高情感障礙狂躁癥患者認(rèn)知功能及護(hù)理滿意度的有效途徑，可大力推廣。

關(guān)鍵詞 綜合護(hù)理干預(yù);情感障礙狂躁癥;發(fā)作;認(rèn)知功能;護(hù)理滿意度

情感障礙是一類精神心理疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為抑郁、驕躁，病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)暴力行為[1]，伴有不同程度的認(rèn)知障礙。綜合現(xiàn)有護(hù)理措施對(duì)情感障礙狂躁癥患者進(jìn)行護(hù)理，從而改善認(rèn)知功能。2017年1月-2018年1月收治情感障礙狂躁癥發(fā)作患者58例，分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。 資料與方法

2017年1月-2018年1月收治情感障礙狂躁癥發(fā)作患者58例，隨機(jī)分成兩組29例。對(duì)照組男13例，女16例;年齡18 - 65歲，平均（36.27±1.25）歲;病程1-5年，平均（3.25±0.24）年。觀察組男15例，女14例;年齡18 - 65歲，平均（36.74±1.20）歲;病程1-5年，平均（3.31±0.24）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①遵醫(yī)用藥;②知情同意;③經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡> 80歲;②神經(jīng)系統(tǒng)疾病;③合并嚴(yán)重性基礎(chǔ)疾病;④物質(zhì)濫用或物質(zhì)依賴;⑤未接受或未定期接受治療。

方法：（l）對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員做好基礎(chǔ)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、安全防護(hù)、檢測(cè)患者生命體征等。（2）觀察組接受綜合護(hù)理干預(yù)：①成立綜合護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組長(zhǎng)，制定護(hù)理規(guī)章制度。開始實(shí)行前，護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)護(hù)理人員對(duì)患者認(rèn)知程度及護(hù)理合格情況，全員滿意后才可進(jìn)行。②心理護(hù)理：綜合性心理護(hù)理不僅要考慮到患者個(gè)人的心理狀態(tài)，還要考慮到患者家屬的心理狀態(tài)。首先心理護(hù)理人員在患者入院第1天觀察患者與家屬具體心理情況后，與其取得聯(lián)系，建立良好的關(guān)系。鼓勵(lì)患者說出真實(shí)想法，并鼓勵(lì)患者正確釋放壓力，指導(dǎo)患者釋放負(fù)性心理的措施。包括閱讀、聽歌、鍛煉等，轉(zhuǎn)移患者注意力，在交談過程中，護(hù)理人員可將關(guān)于本病的發(fā)生機(jī)制、影響與表現(xiàn)告知患者與家屬，讓其做好心理準(zhǔn)備，重點(diǎn)講解治療預(yù)期及效果，打消患者疑慮。鼓勵(lì)患者家屬與其溝通，告知家屬營(yíng)造一個(gè)溫馨、健康生活環(huán)境對(duì)病情的重要性。③生活干預(yù)：指導(dǎo)患者保持病房與家庭整潔。做好睡眠護(hù)理，睡前溫水泡腳，或遵醫(yī)用藥。鼓勵(lì)患者白天多運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)間不能過長(zhǎng)，以保證夜間睡眠質(zhì)量。做好行為干預(yù)指導(dǎo)，提醒患者用藥、鍛煉、飲食等。訓(xùn)練思維模式，使用電腦、手機(jī)、書籍等工具積極訓(xùn)練患者定向思維，提高理解能力，預(yù)防認(rèn)知能力減退?；颊咔楦姓系K狂躁癥發(fā)作時(shí)要做好防護(hù)，最好將患者固定，使用紗布、棉花或柔軟的物品將患者周邊食物包裹起來，預(yù)防受傷。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：①認(rèn)知功能：使用韋氏記憶量表（WMS）評(píng)分表在護(hù)理前后對(duì)兩組認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要內(nèi)容有瞬時(shí)記憶、短時(shí)記憶、長(zhǎng)時(shí)記憶、記憶商數(shù)，得分越高，表示認(rèn)知功能越好。②護(hù)理滿意度：護(hù)理后使用科室自制護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)護(hù)理情況，選項(xiàng)包括非常滿意、滿意、不滿意。a.非常滿意：護(hù)理結(jié)束后患者恢復(fù)良好，并滿意護(hù)理內(nèi)容。b.滿意：護(hù)理結(jié)束后患者恢復(fù)較好，對(duì)護(hù)理內(nèi)容較為滿意。c.不滿意：護(hù)理結(jié)束后患者恢復(fù)較差，對(duì)護(hù)理內(nèi)容不滿意。護(hù)理總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×lOO%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.O軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x+s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組認(rèn)知功能評(píng)分比較：護(hù)理前兩組認(rèn)知功能各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組瞬時(shí)記憶、短時(shí)記憶、長(zhǎng)時(shí)記憶、記憶商數(shù)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組護(hù)理滿意度比較：觀察組護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

情感障礙狂躁癥護(hù)理工作要求以患者為中心[2-3]，極力預(yù)防情感障礙狂躁癥發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)的意外事件，保護(hù)患者生命安全。而情感障礙狂躁癥發(fā)作期間患者精神異常、認(rèn)知功能受損，不能正常溝通與交流[4]，故臨床將護(hù)理工作重點(diǎn)放在情感障礙狂躁癥患者清醒期間。護(hù)理人員通過合理的健康宣教、心理護(hù)理、行為干預(yù)等措施預(yù)防情感障礙狂躁癥發(fā)作，并盡可能改善患者認(rèn)知功能，提高護(hù)理有效性。綜合護(hù)理干預(yù)包括心理護(hù)理、健康教育、飲食干預(yù)、行為指導(dǎo)等，通過行之有效的護(hù)理措施改善認(rèn)知能力，預(yù)防不良事件發(fā)生。

本文研究結(jié)果顯示，綜合護(hù)理能顯著提高患者瞬時(shí)記憶、短時(shí)記憶、長(zhǎng)時(shí)記憶、記憶商數(shù)，提高認(rèn)知能力。同時(shí)綜合護(hù)理還可提高護(hù)理總滿意度，有利于減少護(hù)患糾紛，保證護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能顯著改善情感障礙狂躁癥發(fā)作患者認(rèn)知功能，提高護(hù)理滿意度，可推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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