獨(dú)活寄生湯治療肝腎虧虛氣血不足型腰椎間盤突出癥療效分析

高印紅

摘要 目的：探討?yīng)毣罴纳鷾诟文I虧虛氣血不足型腰椎間盤突出癥臨床治療中的應(yīng)用效果。方法：2017年4月-2018年3月收治腰椎間盤突出癥患者112例，分為觀察組（獨(dú)活寄生湯+常規(guī)治療）和對照組（常規(guī)治療），各56例，觀察兩組患者的治療恢復(fù)效果。結(jié)果：與對照組相比，觀察組患者治療有效率和改良日本骨科協(xié)會腰痛評分表（M-JOA）評分相對更高（P<0.05），而復(fù)發(fā)率和疼痛VAS評分相對更低（P<0.05）。結(jié)論：獨(dú)活寄生湯是治療肝腎虧虛氣血不足型腰椎間盤突出癥的良好選擇，可有效減輕疼痛癥狀，促進(jìn)其腰椎功能的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞 獨(dú)活寄生湯;肝腎虧虛;氣血不足;腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是一種常見骨科疾病，受到生理衰老、勞損等因素的影響，患者腰椎部位發(fā)生退行性病變，表現(xiàn)為纖維環(huán)破裂、髓核突出或脫出。腰椎間盤突出癥的發(fā)生，會導(dǎo)致患者椎節(jié)失穩(wěn)，腰部、下肢均會產(chǎn)生明顯的疼痛感，影響其腰椎部位的正?；顒覽1]。在腰椎間盤突出癥的臨床治療中，一般采取牽引、推拿、按摩等非手術(shù)方法進(jìn)行治療，解除神經(jīng)根受壓，同時(shí)減輕椎間盤內(nèi)壓力，進(jìn)而緩解患者的臨床癥狀。中醫(yī)藥方法同樣也是治療腰椎間盤突出癥的良好選擇，在辨證施治的過程中，需要深入了解疾病的病因病機(jī)。在腰椎間盤突出癥的中醫(yī)治療中，應(yīng)針對其肝腎虧虛、氣血不足之證，行補(bǔ)腎養(yǎng)肝、益氣活血之法，可以獲得良好的治療效果[2]。2017年4月-2018年3月收治腰椎間盤突出癥患者112例，探討?yīng)毣罴纳鷾谂R床治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年3月收治腰椎間盤突出癥患者112例，分為兩組，各56例。觀察組男33例，女23例;年齡39 -74歲，平均（58.14±4.39）歲。對照組男35例，女21例;年齡42 - 76歲，平均（57.92±4.52）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），本研究具有可行性。

方法：①對照組患者接受常規(guī)治療，取仰臥位，行腰椎牽引治療，固定其胸、臀部位，拉伸腰脊柱，適當(dāng)施加牽拉重量，根據(jù)患者的耐受情況進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)按壓其上腰段、腰骶部位，持續(xù)治療5 min。休息1 min后，重復(fù)進(jìn)行牽引治療操作，每天治療30 min左右。完成腰椎牽引治療后，患者需平臥休息。另外采取推拿、按摩的方法進(jìn)行治療，患者需要放松身體肌肉，取俯臥位，由醫(yī)師推按其臀、腰背等部位。同時(shí)點(diǎn)按其背部阿是、腎盂、承扶等穴，持續(xù)治療30 min.2-3次ld。持續(xù)治療3-4周，1周為1個(gè)療程。②觀察組患者同樣接受腰椎牽引、推拿、穴位按摩等常規(guī)治療（具體操作同對照組），在此基礎(chǔ)上，使用獨(dú)活寄生湯進(jìn)行治療。在獨(dú)活寄生湯組方中，君：獨(dú)活25g;臣：細(xì)辛3g，防風(fēng)10g，秦艽8g，桂心5 g;佐：桑寄生15g，杜仲20g，牛膝12 g;使：白芍15g，茯苓12 g，人參10 g，當(dāng)歸15g，川芎12g，熟地20g，甘草6g。煎煮后取汁，溫服，1劑/d，2次/d。另外在組方中加制川烏、白花蛇，可用于活血止痛。加防己、薏苡仁，可用于祛濕消腫。加附子、干姜，可用于溫陽散寒，需要結(jié)合患者的實(shí)際病癥，酌情加減。持續(xù)治療3-4周后，觀察患者的治療恢復(fù)情況。另外，在兩組患者的治療恢復(fù)期間，應(yīng)注意防寒保暖，并對其日常坐、臥、站立、行走姿勢進(jìn)行矯正，避免久坐、久立，預(yù)防疾病的再度復(fù)發(fā)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x+ s）和%進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t和x2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者癥狀改善及功能恢復(fù)情況，見表1。

兩組患者治療效果，見表2。

討論

腰椎間盤突出癥患者受到腰腿疼痛、日?；顒邮芟薜睦_，其生活質(zhì)量明顯降低。為了減輕患者的痛苦，需要采取有效的治療方法。牽引、推拿、穴位按摩是腰椎間盤突出癥的常規(guī)治療方法，能夠達(dá)到松解腰背部肌肉和降低椎間盤內(nèi)壓的效果，回納腰椎突出組織，進(jìn)而減輕脊神經(jīng)根負(fù)擔(dān)，緩解其癥狀，促進(jìn)其腰椎功能的恢復(fù)。但是以上治療方法的作用效果有限，如操作不當(dāng)，反而會加劇病情，需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，慎重予以把握。為了提高腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療效果，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，配合使用中醫(yī)藥治療方法[3]。

根據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)行分析，腰椎間盤突出癥主要是由于肝腎虧虛、氣血不足所致“痹證”。在牽引、推拿、穴位按摩的過程中，能夠起到疏通筋絡(luò)、活血化瘀的效果，可有效緩解疼痛癥狀。而為了更加徹底祛除病因，則需要使用具有補(bǔ)腎養(yǎng)肝、益氣活血功效的中藥方劑[4]。在腰椎間盤突出癥的中醫(yī)藥治療中，常用獨(dú)活寄生湯方劑，在益肝腎、補(bǔ)氣血的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)止痹痛效果，促進(jìn)患者的良好康復(fù)。在獨(dú)活寄生湯方劑中，獨(dú)活、細(xì)辛、防風(fēng)可用于祛除風(fēng)寒濕邪，桑寄生、杜仲、牛膝則具有補(bǔ)益肝腎之功，人參、茯苓、甘草具有健脾益氣之功。在多昧中藥的共同作用下，可有效治療肝腎虧虛、氣血不足之證，減輕患者的病痛，恢復(fù)其腰椎功能[5]。

綜上所述，在肝腎虧虛、氣血不足型腰椎間盤突出癥的臨床治療中，獨(dú)活寄生湯具有良好的應(yīng)用效果，能夠有效改善患者的臨床癥狀，減輕其痛苦，恢復(fù)其正常的生活活動。

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