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    中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并高脂血癥臨床觀察35例

    2019-08-26 13:11:46楊小良
    中國社區(qū)醫(yī)師 2019年14期
    關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合治療高脂血癥糖尿病

    楊小良

    摘 要 目的:研究、觀察中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并高脂血癥患者的臨床效果。方法:收治糖尿病合并高脂血癥患者70例,隨機分為兩組。觀察組接受常規(guī)西藥治療,對照組在此基礎(chǔ)上給予中藥降脂合劑治療。觀察比較兩組治療效果及各項指標(biāo)。結(jié)果:治療前兩組患者的血糖、血脂各指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后兩組患者的各項血糖、血脂指標(biāo)顯著優(yōu)于治療前,各指標(biāo)改善程度比較,觀察組較對照組明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后觀察組患者臨床總有效率(91.4%)顯著高于對照組(80.0%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并高脂血癥患者取得了較好臨床療效,值得在臨床推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞 中西醫(yī)結(jié)合治療;糖尿病;高脂血癥

    糖尿病是我國常見的內(nèi)分泌疾病,主要表現(xiàn)為多飲,多食,多尿,體重減輕,導(dǎo)致糖代謝異常[1],其引起的并發(fā)癥嚴重影響患者的生命質(zhì)量和生命安全。研究表明,糖尿病患者大多合并有高脂血癥[2],目前仍沒有特效治療手段。本研究中,在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上,應(yīng)用降脂中藥聯(lián)合治療,探究其治療效果,具體報告如下。

    資料與方法

    2017年6月-2018年6月收治糖尿病合并高脂血癥患者70例,隨機分為兩組,各35例。觀察組男17例,女18例;年齡33 - 65歲,平均(45.7±5.6)歲;病程2-9年,平均(6.7±1.1)年。對照組男19例,女16例;年齡32 - 67歲,平均(46.2±6.1)歲;病程1- 10年,平均(6.4±1.2)年。兩組上述臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

    選擇標(biāo)準(zhǔn):(1)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]:①空腹血糖水平≥7.0 mmol/L;②具有糖尿病“三多一少”臨床癥狀,同時隨機血糖≥11.1 mmol/L;③餐后2h血糖≥11.1 mmol/L。符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一且隔日檢查仍符合標(biāo)準(zhǔn)者診斷為糖尿病。(2)高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn):空腹血清總膽固醇(TC)> 6.2 mmol/L和(或)甘油三酯(TG)>1.8 mmol/L。(3)納入標(biāo)準(zhǔn):納入患者均符合上述糖尿病及高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),符合中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn),患者簽署知情同意書,自愿參與研究。(4)排除標(biāo)準(zhǔn):合并心腦血管疾病、嚴重肝腎疾病患者,合并精神障礙患者,未按規(guī)定服藥者,妊娠及哺乳患者。

    治療方法:對照組患者接受常規(guī)的西藥治療,同時接受飲食運動指導(dǎo),患者口服二甲雙胍片,初始劑量500 mg,每隔1-2周加量250 mg;阿伐他汀鈣,20 mg/d,服用1次/晚。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上,另外給予降脂合劑治療,根據(jù)患者病情,將葛根15 g、黃芪20g、黨參10g、蒼術(shù)15g、瓜蔞15g、熟大黃15g、花粉10g、澤蘭15g、川芎15g、赤芍10g、桃仁10g、地龍20g配伍。高壓煎煮,將藥液分裝成袋,100 mL/袋,1袋/次,2次/d,1個月為1個療程,兩組均治療2個療程。

    觀察指標(biāo):觀察比較兩組患者治療前后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbA10)、TC、TG、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。

    療效判定標(biāo)準(zhǔn):①顯效:糖尿病的癥狀、體征基本消失且患者血脂指標(biāo)滿足TC下降≥20%,或LDL-C下降≥20%或TG下降≥40%,或HDL-C上升≥0.26mmol/L,空腹血糖≤7.0 mmol/L。②有效:糖尿病的癥狀、體征明顯改善且患者血脂指標(biāo)滿足TC下降≥10%且<20%,或LDL-C下降≥100-10且<20%,或TG下降≥10%且<40%,或HDL-C上升≥0.104 mmol/L,但<0.26 mmol/L,空腹血糖≤8.0 mmol/L。③無效:治療后糖尿病癥狀、體征無改善,且血清學(xué)指標(biāo)均未達上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    統(tǒng)計學(xué)處理:本研究數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計軟件SPSS 20.0進行錄入和數(shù)據(jù)分析,在數(shù)據(jù)的統(tǒng)計描述中,患者的年齡、病程、血清學(xué)指標(biāo)等計量資料使用(x±s)進行描述,患者的性別等計數(shù)資料使用構(gòu)成比進行描述。統(tǒng)計推斷中,計量資料符合正態(tài)性且方差齊性者使用兩獨立樣本的t檢驗進行統(tǒng)計比較分析,不符合者使用秩和檢驗,計數(shù)資料使用X2檢驗或Fisher確切概率法進行統(tǒng)計分析。檢驗水準(zhǔn)定為0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    結(jié) 果

    兩組患者觀察指標(biāo):治療前,兩組患者血糖、血脂各指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組血糖、血脂各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于治療前,觀察組經(jīng)治療后的各指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    兩組患者臨床療效比較:治療后觀察組臨床總有效率91.4%,顯著高于對照組的80.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    討 論

    高脂血癥是糖尿病常見的并發(fā)癥,與冠心病、動脈粥樣硬化的發(fā)展密切相關(guān)[4]。中醫(yī)認為,糖尿病合并高脂血癥源自消渴陰虛內(nèi)熱,陰虧無以載血,血液干涸易瘀,血流緩慢成瘀,瘀血阻滯血液循環(huán)導(dǎo)致本病的發(fā)生。因此治療本病在于扶正祛邪、活血化瘀通經(jīng)絡(luò)[5]。

    在本研究中,降脂合劑聯(lián)合西藥治療

    糖尿病合并高脂血癥,與對照組相比,各項指標(biāo)改善明顯,臨床效果顯著。運用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并高脂血癥患者取得較好臨床療效,值得在臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    [1]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2014,30(10):893-942.

    [2]柴雪妍.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病合并高脂血癥療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(9):1421-1423.

    [3]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中國糖尿病雜志,2012,20(1):1-37.

    [4]張會琴,王改仙,王久玉,等.葛根芩連湯合小陷胸湯加減治療2型糖尿病合并高脂血癥臨床研究[J].河北中醫(yī),2016,38(8):1206-1208.

    [5]中國糖尿病防治編寫組.中國糖尿病防治指南[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2005:4-5.

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