CDIO教學模式在骨科教學的應(yīng)用與研究

程杰 潘琳琳

摘 要：本研究的目的在于探討CDIO教學模式在骨科教學中的應(yīng)用效果。通過采取實驗性研究，將符合納入標準的五年制臨床醫(yī)學專業(yè)班級， 隨機分為對照組和實驗組，對照組采用傳統(tǒng)教學模式授課，實驗組采用CDIO教學模式授課。比較兩組學生授課前后的自主學習能力、授課后考試成績和對教學方法滿意度，發(fā)現(xiàn)授課后實驗組學生的自主學習能力、考試成績和對教學方法滿意度均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義。因此，在五年制臨床醫(yī)學專業(yè)教學中運用CDIO教學模式能有效提高教學質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：CDIO;骨科;教學質(zhì)量

【中圖分類號】G【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1216（2019）05B-0125-04

近年來，隨著一系列的醫(yī)療體制改革，高等教育的核心任務(wù)是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，作為骨科醫(yī)學生培養(yǎng)基地的內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院。

《外科學》中骨科部分教學是我院重點的教學內(nèi)容，要突出對于骨科實踐教學的重視，一定要有科學的授課模式，CDIO（Conceive-Design-Implement-Operate）教學模式可以將理論和實踐充分融合，從而能夠培養(yǎng)學生素質(zhì)和能力，為實現(xiàn)理論與實踐的有機結(jié)合奠定了基礎(chǔ)。

CDIO教學模式中，C代表構(gòu)思，D代表設(shè)計，I代表實現(xiàn)，O代表運行，該模式主要理論依據(jù)是哲學家、教育學家杜威的“做中學”，從產(chǎn)品研發(fā)、制作到運行，學生自主、創(chuàng)新、將理論知識與實踐操作緊密聯(lián)結(jié)。

本研究通過在《外科學》中骨科部分教學過程中應(yīng)用CDIO教學模式，分析對教學質(zhì)量的影響，以期為大家提供一些借鑒意義。

一、對象與方法

（一）研究對象

選取內(nèi)蒙古醫(yī)科大學2015級五年制臨床本科1、2、3、4班，共160人作為實驗對象，隨機分為實驗組和對照組，1、4班學生作為對照組（共80名），采用傳統(tǒng)教學法;2、3班學生作為實驗組（80名），采用CDIO教學模式。

1.納入標準：①意識清楚能主動配合試驗;②無精神疾病史;③同意參與本項研究，并簽署知情同意書。

2.排除標準（具備以下任意一條排除）： ①不能堅持完成骨科專業(yè)課程學習;②精神、智力或思維異常無法配合;③不配合量表填寫和干預(yù)。

（二）研究方法

1.研究內(nèi)容。

1.1 醫(yī)學生一般資料調(diào)查表：包括性別、年齡、家庭居住地、大學期間的平均成績，了解一般情況。

1.2 自主學習能力評價表：采用張喜琰等編制的自主學習能力測評表，該量表共計30個條目，每個條目從“完全不符合”至“完全符合”分別計1～5分。

1.3 教學滿意度調(diào)查表? 采用嵇玲瑛等使用的教學滿意度調(diào)查表，從5角度了解學生對此次課程改革的滿意程度，學生用“是”或“否”回答。

2.研究過程：實驗組與對照組使用的教材均為人民衛(wèi)生出版社出版的《外科學》（第8版），教學內(nèi)容為骨科疾病診治知識（第五十七章至第七十一章）。

在授課前發(fā)放并填寫醫(yī)學生一般資料調(diào)查表和自主學習能力評價表。授課前老師成立課題小組，課前由外科教研室主任對課題小組進行集體培訓并對骨科疾病詳細解讀，明確教學的重點、難點及易忽略的部分，為授課作好準備。在實驗結(jié)束后發(fā)放并填寫自主學習能力評價表和教學滿意度調(diào)查表，評價教學效果。

2.1 對照組教學方法：采用傳統(tǒng)教學方法進行授課，教師課前將學習目標發(fā)給學生，學生自己預(yù)習，課上教師授課、講解，課后學生自行復(fù)習，最后教師通過考試評價教學效果。

2.2 試驗組教學方法：實驗組采用CDIO教學模式進行授課，將每個班級隨機分為8個小組，每個小組5個學生，每組組長由成員輪流擔任，組長負責本組的管理，包括任務(wù)的分配、學生積極性的調(diào)動、整組的安排和與教師的溝通等（實施過程見表1）。

二、結(jié)果

兩組均順利地完成教學任務(wù)，授課前發(fā)放并填寫一般資料調(diào)查表、自主學習能力測評表，骨科知識考試后，發(fā)放并填寫自主學習能力測評表、滿意度調(diào)查表。

（一）兩組一般資料的比較

兩組性別、年齡、生源地、平均成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（ρ>0.05）（見表2）。

（二）兩組自主學習能力比較

兩組自主學習能力的四個維度及總分比較，在骨科知識授課前，兩組差異無統(tǒng)計學意義（ρ>0.05）（見表3），對照組在授課前后差異無統(tǒng)計學意義（ρ<0.05）（見表4），實驗組在授課前后差異有統(tǒng)計學意義（ρ<0.05）（見表5），在骨科知識授課后，兩組差異有統(tǒng)計學意義（ρ<0.05）（見表6）。

（三）兩組考試成績比較

骨科知識授課后對兩組醫(yī)學生用同樣的試題考試（滿分100分），每組收回答卷80份，對照組的總成績?yōu)椋?7.58±6.35）分，試驗組的總成績?yōu)椋?2.73±7.82）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=-3.149，ρ<0.001）。

（四）兩組教學滿意度比較

兩組教學滿意度調(diào)查表中每一個方面的差異均有統(tǒng)計學意義（ρ<0.05）（見表 7）。

三、討論

（一）CDIO教學模式可提高自主學習能力

本研究將CDIO教學模式引入骨科知識授課，結(jié)果顯示：實驗組有較高的自主學習能力，這與相關(guān)研究結(jié)果一致，分析的可能原因：

①CDIO教學模式中醫(yī)學生是主體，教師為醫(yī)學生提供理論指導，授課過程中學生主動探索問題，培養(yǎng)溯本求源的韌性，在“做中學”的過程中逐漸形成屬于骨科知識框架;

②在以小組為單位進行共同學習或討論的過程中，每個學生可各抒己見，共同探討，學會用批判性思維處理問題;

③在臨床實踐過程中，骨科知識在理論課學習過程中已經(jīng)系統(tǒng)化，能將醫(yī)學知識與臨床實踐充分融合，能準確全面收集病史，與患者的交流過程中保持冷靜的頭腦，在臨床實踐中遇到復(fù)雜多變的情況能有自己的見解，逐漸培養(yǎng)尋求真相的能力。

（二）CDIO教學模式可提高溝通能力

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，作為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，良好的溝通能力至關(guān)重要。

按照CDIO模式進行授課，要求醫(yī)學生之間和師生之間密切合作，只有充分交流和團隊合作，才能發(fā)揮CDIO模式最大的效果。

本研究顯示實驗組有著較高的溝通能力，可能是因為：①運用CDIO模式授課，醫(yī)學生需要在組長的帶領(lǐng)下預(yù)習，這就首先需要和組內(nèi)同學建立和諧的人際關(guān)系，在良好的氛圍下反復(fù)交流才能使骨科理論體系更加完善。

②醫(yī)學生遇到問題時，不是一個人解決問題，而是以通過醫(yī)學生之間或師生之間交流的方式解決問題，在討論的過程中使學生對人際關(guān)系的認識更加深刻、關(guān)系變得更加穩(wěn)固。

③以醫(yī)學生為主的授課方式在臨床實踐中表現(xiàn)為，學生要使系統(tǒng)化的理論知識與臨床充分結(jié)合，就需要醫(yī)患交流，會主動采用開放式提問，讓患者主動參與溝通，并在溝通過程中敏銳發(fā)現(xiàn)對診斷或治療有用的信息。

（三）CDIO教學模式可提高教學效果

本研究中實驗組的考試成績高于對照組（ρ<0.05），說明CDIO教學模式能提高醫(yī)學生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，從而提高教學效果。

分析其原因可能是：①CDIO教學模式要求醫(yī)學生盡量獨立完成每一個項目，從構(gòu)思、設(shè)計、實施，到運作都是以“主角”的形式參與，要主動地學習和解決學習過程中遇到的問題，進而培養(yǎng)和鍛煉臨床推理和解決問題的能力，利于主動性的發(fā)揮和臨床思維的培養(yǎng)。

②在構(gòu)思階段，醫(yī)學生不但要預(yù)習骨科知識，還要學習與骨科知識有關(guān)的文獻和相關(guān)學科知識，進而形成理論體系，使知識點串聯(lián)起來。

③在設(shè)計階段，醫(yī)學生通過與同學和教師的討論，使自己從多方面、多維度接受信息，進而完成知識的內(nèi)化。

④在理論知識與臨床實踐融合階段，醫(yī)學生需要到患者床旁與患者交流，收集病史，發(fā)現(xiàn)與疾病有關(guān)的知識點，診斷病情。

（四）CDIO教學模式可提高醫(yī)學生對骨科知識的興趣

《外科學》中骨科部分的教學，由于信息量大且與解剖知識密切相關(guān)，記憶內(nèi)容多且可操作性強，在有限的課時內(nèi)用傳統(tǒng)方式授課沒有針對性而且往往不夠充分，CDIO教學模式可以讓學生在“做中學”，激發(fā)學習興趣，在課堂授課的過程中做到點到為止，不贅述重復(fù)的知識點， 為學生留足思考空間、拓展想象空間， 增強學生創(chuàng)新能力，從而提高對教學滿意度，提高教學質(zhì)量。

四、結(jié)束語

通過開展CDIO教學模式在骨科教學中的應(yīng)用，可以明顯提高教學效果和教學水平，鍛煉學生自主學習和掌握知識能力，使學生對骨科知識更充分消化吸收，并有效地運用于臨床。

此模式的不足之處是課前在線預(yù)習有較高棄課率，達不到課堂教學那種實時監(jiān)控的效果，如何充分調(diào)動學生課前自主學習的熱情并做好學習效果的檢測評估是此模式有待解決的問題。

基金項目：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學2019年度校級教育教學改革項目（實驗、實踐教學類）

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