循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

黃寶書

（遼寧省鞍山市第三醫(yī)院，遼寧 鞍山 114031）

心肌梗死會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]，且病情不斷進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致多種嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生[2]，如心力衰竭等。合理有效的護(hù)理干預(yù)輔助治療可提高臨床效果，因此從2016年10月至2017年10月我院收治的心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者中抽取70例作為對(duì)象展開研究，旨在分析循證護(hù)理的有效性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2016年10月至2017年10月在本院收治的心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者70例為研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理方式的差異分為對(duì)照組和觀察組各35例。將存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神系統(tǒng)疾病的患者排除。觀察組：男、女性患者的比例分別為25、10例；年齡下限值為38歲，上限值為75歲，年齡平均值（58.46±4.72）歲。心肌梗死病程為1～10年，平均病程為（5.02±0.84）年。對(duì)照組：男、女性患者的比例分別為22、13例；年齡下限值為39歲，上限值為76歲，年齡平均值（58.52±4.80）歲。心肌梗死病程為1～9年，平均病程為（5.09±0.78）年。對(duì)照組及觀察組研究對(duì)象之間比較一般資料的差距微?。≒＞0.05），具有科學(xué)對(duì)比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法：行常規(guī)護(hù)理。遵醫(yī)囑對(duì)本組患者實(shí)施各項(xiàng)輔助治療操作，并加強(qiáng)健康教育和日常護(hù)理。

1.2.2 觀察組方法：行循證護(hù)理。本組實(shí)施的循證護(hù)理具體內(nèi)容包括以下3點(diǎn)：①建立循證護(hù)理小組：成員包括護(hù)士長（組長）和科室高年資的護(hù)理人員。組長定期組織科室護(hù)理人員對(duì)循證護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員對(duì)循證護(hù)理方法的掌握度。②循證護(hù)理方案的制定：循證問題：根據(jù)患者病歷資料、臨床實(shí)際情況并結(jié)合患者的訴求對(duì)護(hù)理過程中存在的問題進(jìn)行總結(jié)分析，制定常見問題的處理方案和應(yīng)急預(yù)案。循證支持：通過查閱文獻(xiàn)對(duì)存在的問題和解決方案的有效性、科學(xué)性進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)糾正護(hù)理方案中存在的問題，完善護(hù)理方案。③循證應(yīng)用：a.病情監(jiān)測(cè)：對(duì)患者的血壓、脈搏和呼吸等生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)持續(xù)監(jiān)測(cè)，當(dāng)患者發(fā)生異常情況時(shí)及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)，以便及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。b.心理干預(yù)：心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的病情嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)煩躁、不安、低落、悲觀等負(fù)性情緒，甚至對(duì)治療、護(hù)理操作存在抗拒心理，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)通過溝通掌握患者的心理狀態(tài)以及心理方面的訴求，將治療方案的相關(guān)情況、主治醫(yī)師的豐富經(jīng)驗(yàn)、成功治療病例等內(nèi)容告知患者，多安慰和鼓勵(lì)患者，消除患者的負(fù)性情緒，提高患者的配合度。c.飲食干預(yù)：嚴(yán)格控制患者的飲食，以低脂、低鈉、低糖的清淡易消化食物為主，少食多餐。d.生活護(hù)理：密切關(guān)注患者的日常起居和排便等情況，叮囑患者避免用力，保持規(guī)律的作息時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)計(jì)兩組心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的搶救成功率，計(jì)算兩組患者在護(hù)理期間發(fā)生的并發(fā)癥情況。在出院前讓兩組心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者填寫本院自制的滿意度調(diào)查表，包括非常滿意、基本滿意和不滿意，統(tǒng)計(jì)三個(gè)選項(xiàng)的人數(shù)，護(hù)理滿意度=1-不滿意概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 搶救成功率和并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的搶救成功率比對(duì)照組高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。見表1。

表1 兩組患者搶救成功率和并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度比較：見表2。結(jié)果顯示，觀察組心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者護(hù)理滿意度（97.14%）相較于對(duì)照組數(shù)據(jù)更高（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

及時(shí)采取有效方法對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行治療可起到挽救患者生命安全的作用[3]，而有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于防治心肌梗死并發(fā)癥具有較好的效果。

循證護(hù)理是近年來在臨床上使用較為廣泛的護(hù)理模式之一[4]，該護(hù)理模式在實(shí)施護(hù)理措施前，先結(jié)合患者病歷資料、心理情況、臨床實(shí)際情況等多方面對(duì)護(hù)理問題進(jìn)行總結(jié)，并討論針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，之后通過循證支持和循證觀察分析護(hù)理對(duì)策的有效性和合理性，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對(duì)護(hù)理方案中存在的不足進(jìn)行糾正[4-5]，可為患者提供更加全面、專業(yè)、周到的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。對(duì)心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者實(shí)施循證護(hù)理能夠避免常規(guī)護(hù)理中存在的盲目性情況，及時(shí)解決患者遇到的問題，不僅能夠提高患者對(duì)疾病和治療知識(shí)的了解度[6]，還可改善患者的心理狀態(tài)以及提高依從性[7]，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升搶救成功率，促進(jìn)患者預(yù)后的改善[8]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的搶救成功率（94.29%）、護(hù)理滿意度（97.14%）、并發(fā)癥發(fā)生率（8.57%）與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用在心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者中可促進(jìn)搶救成功率的提高，減少并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)后效果顯著，其護(hù)理效果令人滿意。