解“秘”不能全靠“瀉”

文/曹暉 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 副主任醫(yī)師

生活中，很多人都有過這樣的經(jīng)歷：大便排不出或大便排出困難，不順暢。這種情況又分為兩種：一是大便干燥，二是大便不實。這兩類均可引發(fā)便秘。大便干燥時，患者久蹲想便難以便出，強力排便，肛門容易裂開，撕裂疼痛，伴有鮮紅色血液流出。大便偏稀時，這種情況的便秘，往往可以排出少許大便，但大便總是排出不暢，肛門灼熱疼痛。

瀉下劑分3類，單用瀉藥效果不佳

對于便秘，生活中人們往往會自己使用一些瀉藥。有時，用完瀉藥后，癥狀減輕。但也有一些患者跟我們反映自己用了一些瀉藥，一開始使用時癥狀減輕，后來就出現(xiàn)越用瀉藥便秘越重的情況。其實，中藥學(xué)里這類藥統(tǒng)歸為瀉下藥。瀉下藥又有攻下藥、潤下藥、峻下逐水藥之別。

人們常用一些攻下藥治療自己的便秘，比如用大黃、番瀉葉、蘆薈等泡水。其實，這類藥多味苦性寒，不宜久服。久服反而影響腸道的正常功能。另一類潤下藥，這類藥多富有油脂，可以潤腸，作用一般較攻下藥力弱，包括火麻仁、郁李仁等，可以適當(dāng)服用，改善便秘。至于峻下逐水藥，一般不單用于便秘。

筆者以為，任何一種疾病，很難用單獨一種藥治愈，便秘亦然。其實，無論是哪一種便秘，單用一味瀉藥，療效一般不佳。中醫(yī)處方治療往往全面兼顧，攻補兼施，減少瀉下藥對腸道功能的副作用。

便秘不僅僅是由上火導(dǎo)致的

很多人認為，便秘往往是因上火導(dǎo)致的。確實，實熱上火是導(dǎo)致便秘的一個重要原因，飲酒、多食肥甘致使腸道郁熱，大便干燥滯留腸道，排便困難。

有的患者飲水少，或食用蔬菜、水果少，或嗜食辛辣。夏季天氣炎熱，應(yīng)該多補充水分，可以食用一些水果，比如西瓜、桃子、梨子等。如果是冬天的話，人們往往喜歡飲酒和食用辛熱之物，如牛肉、羊肉等，這些食物極其容易導(dǎo)致糞便干結(jié)而出現(xiàn)便秘。所以，筆者建議在冬季食用這些食物的同時，適當(dāng)吃點白蘿卜。

除了上火，還有很多原因會導(dǎo)致便秘。我在肛腸科上班，有時遇到這樣的患者，大便一直很少，在廁所里想排便排不出，這個時候我們往往加用一些理氣藥，如木香、香附、大腹皮等。還有的患者經(jīng)常便秘，平素少氣懶言，出氣不贏，通常我們會考慮氣虛所致的便秘，可用一些補氣藥（比如黃芪、黨參等）。如果遇到患者便秘伴有潮熱盜汗等，可考慮滋陰，使用玄參、麥冬、生地黃等。

中醫(yī)學(xué)認為，人體的陽氣十分重要，陽氣不足時，也可以出現(xiàn)便秘，這種情況，老年人尤為多見。老年人身體陽氣漸衰，每遇冬季陽氣更損，機體氣化失司，宿便滯留谷道，難以排瀉。一般使用中藥方劑濟川煎（當(dāng)歸、牛膝、肉蓯蓉、澤瀉、升麻、枳殼）加減治療這類便秘。當(dāng)然還有一些成藥可以適當(dāng)選用，如半硫丸等。

5個好習(xí)慣，讓您防患于未然

便秘看似是件小事，其實，便不出時又是十分“痛苦”，不應(yīng)該大意。中醫(yī)學(xué)治療疾病強調(diào)既病防變，未病先防。這里我們給予一些臨床建議用于防治便秘。

1 增加粗糧 粗糧所含的膳食纖維可以促進腸蠕動，縮短大便在腸道內(nèi)的停滯時間，使其盡快排出體外。

2 喝水助排便 臨時解決便秘的正確喝水方法是快速喝水，將不低于500毫升的水一次快速喝完，能迅速提高腸道蠕動速度，身體壓力減輕。

3 多食蔬菜和水果 包括桃、漿果、杏 、蘋果、西瓜、玉米、桔子等，蔬菜有芹菜、菠菜、卷葉菜、蓬蒿、油麥菜等，都有顯著療效。同時，適當(dāng)攝入豆類，減少精細食物。

4 按時排便 如果無法保證清晨時準(zhǔn)時排便，就在晚飯后加以醞釀，首先餐后20分鐘吃個梨，梨的維生素和鉀，可起到清潔腸道、凈化腎臟、促進有效營養(yǎng)吸收，加快“垃圾”順利排出的作用。

5 蹲式排便 每日10～20分鐘，逐步醞釀便意，長此以往便會形成按時排便的習(xí)慣。