• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    320排CT雙入口體部灌注成像對肺內單發(fā)性炎性假瘤與周圍型肺癌鑒別診斷價值

    2019-08-24 08:32:56郭成偉顏林軍
    中國醫(yī)學影像技術 2019年8期
    關鍵詞:假瘤供血鱗癌

    郭成偉,顏林軍

    (1.中國人民解放軍第252醫(yī)院放射科,河北 保定 071000; 2.北京京西醫(yī)院保健科,北京 100041)

    肺內單發(fā)性結節(jié)或腫塊性病變種類繁多,形態(tài)多樣,影像學表現(xiàn)多有重疊。腺癌和鱗癌是最常見的原發(fā)性肺癌,約占肺惡性孤立性病變的75%,而良性病變中80%為肉芽腫性病變(炎性假瘤),術前判斷肺病變良惡性是臨床難題[1]。肺體部灌注技術可評估肺病變的血供比例(體循環(huán)與肺循環(huán)),已用于肺癌等疾病的鑒別診斷。本研究利用320排CT雙入口體部灌注技術評價單發(fā)性肺炎性假瘤與周圍型肺癌體循環(huán)和肺循環(huán)的血供特征及其比例,進行定量分析與測量,探討病灶血供特點與病理基礎的關系。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 收集2015年6月—2019年2月于中國人民解放軍第252醫(yī)院經手術或穿刺病理證實的73例孤立性肺病變患者,男40例,女33例,年齡45~81歲,平均(60.2±5.4)歲。納入標準:①影像學表現(xiàn)為肺部孤立性實性周圍性病變;②病灶最大徑1~4 cm;③病理證實為肺癌或炎性假瘤。排除標準:磨玻璃樣結節(jié)或混雜磨玻璃樣結節(jié)(實性成分≤50%);合并縱隔、肺門腫大淋巴結(直徑≥1.5 cm)。最終納入惡性病變52例,包括腺癌28例、鱗癌24例;炎性假瘤21例,均為單發(fā)病灶。

    1.2 儀器與方法 采用Toshiba Aquilion One 320排動態(tài)容積CT機,檢查前對患者進行呼吸訓練,吸氣后行屏氣掃描。掃描參數(shù):管電壓100 kV,管電流30 mA,掃描時間0.5 s,掃描層厚0.5 mm,重建層厚0.5 mm。先行平掃定位,根據(jù)肺內病灶位置灌注掃描范圍,同時包括病灶和肺動脈干、左心房及胸主動脈;采用高壓注射器經靜脈注射50 ml碘海醇(350 mgI/ml),注射流率6 ml/s,延遲2 s啟動動態(tài)容積掃描,共掃描17個期相,間隔2 s,掃描時間34 s,Z軸掃描范圍16 cm。

    1.3 圖像后處理及數(shù)據(jù)分析 采用雙入口體部腫瘤灌注(dual-input body perfusion, DI)軟件處理灌注容積數(shù)據(jù)。先行圖像校正對位,消除呼吸及運動偽影。以主動脈、肺動脈干為輸入動脈,以左心房內對比劑達峰值的時間點作為區(qū)分體循環(huán)(峰值時間后)與肺循環(huán)(峰值時間前)的界值。繪制時間-密度曲線,計算強化達峰時間(time to peak, TTP)。沿病灶邊緣手動勾畫ROI,盡量包括整個結節(jié),并避開肉眼可見的血管、肺組織、壞死液化區(qū)、空洞、鈣化灶、脂肪密度和偽影,在病灶的3個代表層面各測量1次,取平均值;獲得灌注參數(shù)肺動脈血流量(pulmonary artery flow, PF)及支氣管動脈血流量(bronchial artery flow, BF),并計算灌注指數(shù)(perfusion index, PI)和灌注總量(total perfusion, TLP),PI=PF/(PF+BF)×100%,TLP=PF+BF。以上測量由2名放射科醫(yī)師在雙盲的條件下獨立完成,取其平均值。

    1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計分析軟件。計量資料以±s表示,腺瘤、鱗癌、炎性假瘤灌注參數(shù)間的比較采用單因素方差分析,組間兩兩比較采用LSD-t法;炎性假瘤與周圍型肺癌灌注參數(shù)比較采用獨立樣本t檢驗。對有統(tǒng)計學差異的灌注參數(shù)繪制ROC曲線,獲得鑒別炎性假瘤與周圍型肺癌的最佳臨界值,計算AUC,AUC在0.50~0.70為診斷價值較低,>0.70~0.90為診斷價值中等,>0.90為診斷價值高。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    鱗癌、腺癌與炎性假瘤間PF、TTP總體差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.01);腺癌、鱗癌、炎性假瘤PF依次降低,兩兩比較差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.01);腺癌及鱗癌的TTP均高于炎性假瘤,差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.01),而腺癌與鱗癌間TTP差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。鱗癌、腺癌與炎性假瘤間BF、TLP和PI總體差異均無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)。見表1、圖1~3。

    將腺癌和鱗癌數(shù)據(jù)合并為周圍型肺癌。周圍型肺癌與炎性假瘤間PF、TLP和TTP差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.01),二者間BF和PI差異均無統(tǒng)計學意義(P均>0.05),見表2。ROC曲線(圖4)結果顯示,TTP診斷肺癌與炎性假瘤的AUC為0.99(P<0.01),診斷價值高,以TTP=16.3 s作為臨界值時,敏感度為100%,特異度為95.0%;PF和TLP的AUC分別為0.76(P<0.01)和0.71(P<0.01),診斷價值中等;以PF=52.6 ml/min作為臨界值時,敏感度為79.2%,特異度為65.0%;以TLP=85.1 ml/min作為臨界值時,敏感度為95.0%,特異度為55.0%。

    3 討論

    肺炎性假瘤是肺實質內的炎性增生性瘤樣病變,其臨床及影像學表現(xiàn)均無特征性,毛刺征、淺分葉、血管集束征等CT征象與孤立性周圍型肺癌部分重疊,鑒別診斷尤為困難[2]。分析肺結節(jié)、腫塊等占位性病變的血供,對術前鑒別良惡性病變及判斷不同病理類型惡性病變、指導臨床制定治療方案等具有重要意義[3]。作為一種功能成像技術,CT灌注成像能夠準確、快速、無創(chuàng)地提供肺結節(jié)或腫塊性病變形態(tài)學及微循環(huán)血流動力學變化的豐富信息,有利于分析病變的血供特點和鑒別診斷[4-7]。

    雙入口體部CT灌注技術已逐漸成熟[8],用于無創(chuàng)評價肝臟腫瘤的雙重血供;而肺動脈和支氣管動脈循環(huán)間隔時間短,既往將雙入口體部CT灌注技術用于研究肺灌注存在較大困難。本研究所用320排容積CT配有160 mm探測器,Z軸覆蓋范圍達16 cm,可同時完整覆蓋病灶和肺動脈干、左心房及胸主動脈,實現(xiàn)真正意義上的容積灌注,更加真實、準確地反映病變的整體血供情況,避免遺漏供血相對少的部分血流灌注。國內外學者[7,9-11]采用雙入口體部CT灌注技術對中央型肺癌、周圍型肺癌、肺良性占位等或特定病理類型進行血流狀態(tài)評估,但所得結論不一。炎性假瘤是肺內常見的良性結節(jié)之一,在其發(fā)展過程中,肺動脈內形成彌漫性血栓,血供主要來自支氣管動脈,在炎癥因子等的作用下,血管擴張、數(shù)目增多;隨著病變發(fā)展到后期,因肉芽組織不斷增生,導致纖維組織大量形成[2]。趙振軍等[12]發(fā)現(xiàn)炎性假瘤中的微血管密度高于肺腺癌和良性腫瘤,且多為成熟血管;白榮杰等[13]獲得了同樣的結果,同時發(fā)現(xiàn)炎性假瘤的BF、PI與其他類型良性腫瘤及惡性腫瘤均存在重疊。周科峰等[14]發(fā)現(xiàn),在炎性假瘤生成、發(fā)展過程中,其在某些階段的表現(xiàn)與惡性結節(jié)重疊,主要表現(xiàn)為支氣管動脈供血;而在其他階段則與良性結節(jié)重疊,表現(xiàn)為肺動脈供血,灌注參數(shù)隨之改變。在此基礎上,本研究收集經病理證實的肺內單發(fā)性炎性假瘤和周圍型肺癌(鱗癌、腺癌),分析其血供特征,以提高對肺孤立性病灶的鑒別診斷能力。

    表1 腺癌、鱗癌與炎性假瘤間灌注參數(shù)比較(±s)

    表1 腺癌、鱗癌與炎性假瘤間灌注參數(shù)比較(±s)

    病理類型PF(ml/min)BF(ml/min)TLP(ml/min)PI(%)TTP(s)腺癌(n=28)77.96±3.8449.32±22.91127.29±46.5746.77±11.0920.11±1.87鱗癌(n=24)53.58±22.9856.59±21.89110.17±41.9445.23±8.1921.14±2.71炎性假瘤(n=21)51.73±23.0545.51±26.9797.24±45.6243.63±9.2314.06±1.58F值7.171.292.710.6269.21P值<0.010.280.070.54<0.01

    表2 周圍型肺癌與炎性假瘤間灌注參數(shù)比較(±s)

    表2 周圍型肺癌與炎性假瘤間灌注參數(shù)比較(±s)

    病理類型PF(ml/min)BF(ml/min)TLP(ml/min)PI(%)TTP(s)周圍型肺癌(n=52)77.24±32.4355.45±21.73125.79±39.5345.61±10.3220.56±2.31炎性假瘤(n=21)51.73±23.0545.51±26.9797.24±45.6243.63±9.2314.06±1.58t值3.451.622.790.7512.25P值<0.010.10<0.010.45<0.01

    圖1 患者女,56歲,低分化肺鱗癌 A.PF偽彩圖,右肺上葉結節(jié)PF=28.4 ml/min; B.BF偽彩圖,BF=43.5 ml/min; C.PI偽彩圖,PI=36.2%; D.CT增強示病灶呈輕中度強化,CT值=41.9 HU; E.時間-密度曲線,TTP=26.5 s (a:肺動脈;b:左心房;c:胸主動脈;d:病灶); F.病理圖示細胞排列不規(guī)則、大小不等,核深染、異型性明顯,胞質豐富,見散在多核巨細胞(HE,×200)

    圖2 患者女,49歲,高分化肺腺癌 A.PF偽彩圖,右肺上葉結節(jié)PF=75.2 ml/min; B.BF偽彩圖,BF=18.4 ml/min; C.PI偽彩圖,PI=74.7%; D.CT增強示病變輕中度強化,CT值=46.7 HU; E.時間-密度曲線,TTP=22.9 s (a:肺動脈;b:左心房;c:胸主動脈;d:病灶); F.病理圖示腺腔樣結構,核大,胞漿內可見空泡,有明顯的嗜酸性核仁,并見少量透明細胞、印戒細胞和梭形細胞(HE,×200)

    圖3 患者男,62歲,炎性假瘤 A.PF偽彩圖,右肺上葉結節(jié)PF=48.6 ml/min; B.BF偽彩圖,BF=66.4 ml/min; C.PI偽彩圖,PI=39.3%; D.CT增強示結節(jié)呈輕中度強化,CT值=45.9 HU; E.時間-密度曲線,TTP=14.2 s (a:肺動脈;b:左心房;c:胸主動脈;d:病灶); F.病理圖示肺泡上皮明顯增生、纖維結締組織增生、炎性細胞及淋巴細胞浸潤(HE,×200)

    圖4 TTP、PF和TLP診斷肺內單發(fā)性炎性假瘤與周圍型肺癌的ROC曲線

    肺癌以支氣管動脈供血為主,BF是反映支氣管動脈供血豐富程度的參數(shù),惡性病變(腺瘤、鱗癌)的BF大于、而PI值小于良性病變[6,10]。本組PF、BF、TLP、PI等灌注參數(shù)結果表明,周圍型肺癌為支氣管動脈、肺動脈雙重供血。本組周圍型肺癌與炎性假瘤間PF和TLP均存在顯著差異,而BF和PI無明顯差異。Yuan等[9]則認為肺癌以支氣管動脈供血為主,PI是鑒別良惡性結節(jié)的敏感參數(shù),與本研究結果有所區(qū)別,可能與病例選取、病理構成及結節(jié)大小不同有關。本組結果表明炎性假瘤亦為支氣管動脈、肺動脈雙重供血,與鱗癌、腺癌等周圍型肺癌存在重疊,而TTP反映優(yōu)勢供血動脈的達峰時間,本研究中其鑒別二者的效能最高。

    雙入口體部CT灌注技術的擬合時間-密度曲線形態(tài)特征表示組織內微血管密度,TTP反映其優(yōu)勢供血動脈特點[14]。TTP鑒別診斷肺良惡性病變主要基于肺臟雙重血供的解剖病理基礎,肺動脈相早于支氣管動脈相,因此肺動脈達峰時間早于支氣管動脈[15]。良性病變以肺動脈供血為主,故其TTP早于惡性病變。本研究結果發(fā)現(xiàn)腺癌、鱗癌與炎性假瘤間TTP差異有統(tǒng)計學意義,炎性假瘤的TTP顯著低于腺癌和鱗癌,TTP鑒別診斷肺癌與炎性假瘤的AUC=0.99,診斷價值高,以TTP=16.3 s為臨界值,敏感度為100%,特異度為95.0%。Caremani等[16]采用CEUS鑒別肺良惡性病變,注入造影劑后良性病灶開始增強時間小于10 s,惡性病灶開始增強時間大于10 s。本研究TTP(16.3 s)為對比劑達到峰值的時間,晚于CEUS所關注的開始強化時間,而結果基本一致。

    本研究采用320排容積CT行低劑量容積掃描,平均有效輻射劑量,低于常規(guī)胸部雙期增強掃描;采用6 ml/s流率,僅需要注射50 ml對比劑,有利于減低對比劑可能造成的不良反應。

    總之,320排CT容積灌注成像定量參數(shù)TTP、PF和TLP有助于鑒別診斷肺孤立性病灶,具有潛在臨床應用價值。

    猜你喜歡
    假瘤供血鱗癌
    寰樞椎脫位伴齒突后假瘤診療的研究進展
    惡性胸膜間皮瘤、肺鱗癌重復癌一例
    基于深度學習的宮頸鱗癌和腺鱗癌的識別分類
    辣語
    小腸多發(fā)鈣化性纖維性假瘤誤診一例
    腹部外科(2016年2期)2016-12-16 16:45:42
    回回藥方失荅剌知丸膠囊治療椎-基底動脈供血不足36例療效觀察
    睪丸鞘膜孤立性纖維假瘤1例報告并文獻復習
    穿刺易出現(xiàn)并發(fā)癥的肺部炎性假瘤的影像學特征
    整合素αvβ6和JunB在口腔鱗癌組織中的表達及其臨床意義
    三芪湯治療椎-基底動脈供血不足性眩暈(氣虛血瘀型)45例
    极品人妻少妇av视频| av.在线天堂| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲精品美女久久av网站| 波野结衣二区三区在线| 国产男女超爽视频在线观看| 叶爱在线成人免费视频播放| 成年美女黄网站色视频大全免费| 在线看a的网站| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产av精品麻豆| 亚洲人成77777在线视频| 国产成人精品一,二区| 丝袜在线中文字幕| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲美女搞黄在线观看| 久久久久久人人人人人| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 午夜福利视频精品| 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲精品视频女| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产成人一区二区在线| 日韩在线高清观看一区二区三区| 成年女人在线观看亚洲视频| 熟妇人妻不卡中文字幕| 9热在线视频观看99| 高清av免费在线| av免费在线看不卡| 日本vs欧美在线观看视频| 99香蕉大伊视频| 欧美精品一区二区免费开放| 国产精品 国内视频| 国产成人精品久久久久久| 久久精品亚洲av国产电影网| 免费观看a级毛片全部| 精品久久蜜臀av无| 精品国产国语对白av| 久久精品夜色国产| 老熟女久久久| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 男女国产视频网站| 亚洲av成人精品一二三区| av网站在线播放免费| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 999精品在线视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 欧美 亚洲 国产 日韩一| 丰满饥渴人妻一区二区三| 免费黄频网站在线观看国产| 国产伦理片在线播放av一区| 永久免费av网站大全| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国产精品女同一区二区软件| 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产日韩欧美在线精品| 国产av码专区亚洲av| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 中文字幕人妻丝袜制服| 日本av免费视频播放| 亚洲综合色网址| 一区二区三区四区激情视频| 人妻系列 视频| 欧美精品高潮呻吟av久久| 91精品三级在线观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 中国三级夫妇交换| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 久久久久久久久久人人人人人人| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产在线免费精品| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 波野结衣二区三区在线| 99久久精品国产国产毛片| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 国产视频首页在线观看| 亚洲四区av| 亚洲色图综合在线观看| 日本wwww免费看| 极品人妻少妇av视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 26uuu在线亚洲综合色| 午夜激情久久久久久久| 超碰成人久久| 一级爰片在线观看| www.av在线官网国产| 亚洲人成电影观看| 国产激情久久老熟女| 国产免费一区二区三区四区乱码| 欧美亚洲日本最大视频资源| 免费黄频网站在线观看国产| 欧美成人精品欧美一级黄| 伦理电影大哥的女人| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 午夜av观看不卡| 亚洲,欧美,日韩| 少妇精品久久久久久久| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产av国产精品国产| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产成人精品久久二区二区91 | 999久久久国产精品视频| 亚洲精品日本国产第一区| 中文字幕精品免费在线观看视频| 99九九在线精品视频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 中文字幕亚洲精品专区| 少妇 在线观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 久久精品久久精品一区二区三区| av在线播放精品| xxxhd国产人妻xxx| 男人操女人黄网站| 男女免费视频国产| 在线精品无人区一区二区三| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲精品久久午夜乱码| xxx大片免费视频| 国产国语露脸激情在线看| 欧美+日韩+精品| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 亚洲中文av在线| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 亚洲成色77777| 国产免费现黄频在线看| 国产极品粉嫩免费观看在线| 国产精品三级大全| 成人影院久久| 高清av免费在线| freevideosex欧美| 最新的欧美精品一区二区| 美女主播在线视频| 一区二区av电影网| 母亲3免费完整高清在线观看 | 久久 成人 亚洲| 天堂8中文在线网| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产有黄有色有爽视频| 精品国产乱码久久久久久小说| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 人人妻人人澡人人看| 日韩一本色道免费dvd| 午夜福利网站1000一区二区三区| 欧美精品一区二区大全| 色网站视频免费| 国产免费现黄频在线看| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲,欧美,日韩| 日韩电影二区| 国产一区有黄有色的免费视频| 999精品在线视频| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲国产欧美网| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 韩国av在线不卡| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 国产一级毛片在线| 午夜老司机福利剧场| 久久 成人 亚洲| 在线观看免费高清a一片| 亚洲国产精品一区三区| 国产视频首页在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 中文字幕色久视频| 精品午夜福利在线看| av免费在线看不卡| 有码 亚洲区| 男女边吃奶边做爰视频| 色吧在线观看| 哪个播放器可以免费观看大片| 精品久久久久久电影网| 男人操女人黄网站| 男人操女人黄网站| 色婷婷av一区二区三区视频| av福利片在线| 亚洲在久久综合| 免费看不卡的av| 久久狼人影院| 韩国高清视频一区二区三区| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲四区av| 999精品在线视频| 新久久久久国产一级毛片| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 午夜福利视频在线观看免费| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 婷婷色av中文字幕| 中文字幕亚洲精品专区| 人妻系列 视频| 亚洲精品国产av蜜桃| 久久久久久人妻| 男人添女人高潮全过程视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产精品一区二区在线观看99| av片东京热男人的天堂| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 超色免费av| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲综合色网址| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产成人精品一,二区| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 日韩大片免费观看网站| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 日韩在线高清观看一区二区三区| 午夜av观看不卡| 成人漫画全彩无遮挡| 另类精品久久| 亚洲,欧美,日韩| 成年美女黄网站色视频大全免费| 国产精品欧美亚洲77777| 免费看av在线观看网站| 国产免费现黄频在线看| 大码成人一级视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 26uuu在线亚洲综合色| 午夜91福利影院| 在线观看人妻少妇| 人成视频在线观看免费观看| 久久ye,这里只有精品| 亚洲av免费高清在线观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 我要看黄色一级片免费的| 成年av动漫网址| 成人免费观看视频高清| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 狂野欧美激情性bbbbbb| 天堂俺去俺来也www色官网| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲精品一区蜜桃| 国产av精品麻豆| 一本色道久久久久久精品综合| 性色avwww在线观看| av线在线观看网站| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 最近的中文字幕免费完整| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲精品,欧美精品| 黄片播放在线免费| 18禁动态无遮挡网站| 久久毛片免费看一区二区三区| 少妇被粗大猛烈的视频| 伦理电影免费视频| 亚洲av.av天堂| 国产av码专区亚洲av| 如何舔出高潮| 丁香六月天网| 久久亚洲国产成人精品v| 99精国产麻豆久久婷婷| 久久这里只有精品19| 国产国语露脸激情在线看| 少妇人妻 视频| av国产精品久久久久影院| 国产精品久久久久久精品电影小说| 丝袜喷水一区| 亚洲av电影在线进入| 国产黄色免费在线视频| 各种免费的搞黄视频| 国产精品久久久久久av不卡| 超碰97精品在线观看| videos熟女内射| 亚洲av电影在线进入| 欧美精品一区二区免费开放| 1024视频免费在线观看| 日韩精品有码人妻一区| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲精品日本国产第一区| 午夜福利视频在线观看免费| 美女中出高潮动态图| 国产探花极品一区二区| 国产黄色免费在线视频| 多毛熟女@视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲图色成人| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 精品福利永久在线观看| 超色免费av| 啦啦啦在线观看免费高清www| 久久久久久久久免费视频了| 又黄又粗又硬又大视频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 久久毛片免费看一区二区三区| 国产熟女欧美一区二区| 美女国产视频在线观看| 一二三四在线观看免费中文在| 深夜精品福利| av网站免费在线观看视频| 国产成人av激情在线播放| 久久久久久人人人人人| 欧美xxⅹ黑人| 高清不卡的av网站| 久久久精品免费免费高清| 精品国产乱码久久久久久小说| 在现免费观看毛片| 人妻一区二区av| 七月丁香在线播放| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 999久久久国产精品视频| 满18在线观看网站| 久久综合国产亚洲精品| 在线观看人妻少妇| 亚洲人成电影观看| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产黄色免费在线视频| 国产xxxxx性猛交| 五月天丁香电影| 新久久久久国产一级毛片| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 人人妻人人澡人人看| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 看十八女毛片水多多多| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 成人黄色视频免费在线看| 日韩欧美精品免费久久| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产综合精华液| 亚洲第一青青草原| 国产成人av激情在线播放| 欧美激情 高清一区二区三区| 男女高潮啪啪啪动态图| 熟女av电影| 91久久精品国产一区二区三区| 日韩欧美一区视频在线观看| 男女高潮啪啪啪动态图| 宅男免费午夜| 观看美女的网站| a级片在线免费高清观看视频| 激情五月婷婷亚洲| 欧美激情 高清一区二区三区| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲男人天堂网一区| 久久ye,这里只有精品| 亚洲人成网站在线观看播放| 久久久久精品久久久久真实原创| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 亚洲av男天堂| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 成年女人毛片免费观看观看9 | 国产精品人妻久久久影院| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产成人免费观看mmmm| 久久久a久久爽久久v久久| 最近最新中文字幕免费大全7| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产一区亚洲一区在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区| 男女国产视频网站| 欧美人与善性xxx| 青青草视频在线视频观看| 在线精品无人区一区二区三| 中文字幕av电影在线播放| 久久久久国产网址| 国产免费一区二区三区四区乱码| 99精国产麻豆久久婷婷| 色婷婷久久久亚洲欧美| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 中文欧美无线码| 999精品在线视频| 观看av在线不卡| 纯流量卡能插随身wifi吗| 99香蕉大伊视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 免费在线观看黄色视频的| 丝瓜视频免费看黄片| 性少妇av在线| 国产免费又黄又爽又色| 97在线视频观看| 国产不卡av网站在线观看| 欧美精品av麻豆av| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 久久午夜综合久久蜜桃| 久久亚洲国产成人精品v| 天堂8中文在线网| 亚洲国产日韩一区二区| av卡一久久| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产片特级美女逼逼视频| 永久免费av网站大全| 最近2019中文字幕mv第一页| 丝袜人妻中文字幕| 妹子高潮喷水视频| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 丝袜喷水一区| 免费av中文字幕在线| a级片在线免费高清观看视频| 久久午夜综合久久蜜桃| www.av在线官网国产| 亚洲国产欧美网| 黄色一级大片看看| 精品国产国语对白av| 日本免费在线观看一区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 一区二区三区精品91| 国产精品久久久久久久久免| 国产精品成人在线| 18禁观看日本| 日日撸夜夜添| 日韩一区二区视频免费看| av一本久久久久| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | kizo精华| 日日爽夜夜爽网站| 波野结衣二区三区在线| 国产老妇伦熟女老妇高清| 男女边摸边吃奶| 国产日韩欧美视频二区| 美女主播在线视频| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产黄频视频在线观看| 9热在线视频观看99| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲伊人久久精品综合| 免费黄色在线免费观看| 国产有黄有色有爽视频| 国产精品一区二区在线观看99| 这个男人来自地球电影免费观看 | 国产黄色免费在线视频| 国产1区2区3区精品| 欧美变态另类bdsm刘玥| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 久热久热在线精品观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 90打野战视频偷拍视频| 性色avwww在线观看| 寂寞人妻少妇视频99o| 免费黄色在线免费观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 97精品久久久久久久久久精品| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲美女搞黄在线观看| 一级毛片 在线播放| 日韩电影二区| 9色porny在线观看| 女人久久www免费人成看片| 春色校园在线视频观看| 男的添女的下面高潮视频| 国产黄色视频一区二区在线观看| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 美女福利国产在线| 美女中出高潮动态图| av片东京热男人的天堂| 国产精品蜜桃在线观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 精品国产国语对白av| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 日韩中字成人| 久久精品夜色国产| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产精品久久久久久av不卡| 久久久久国产网址| 黄片播放在线免费| 18+在线观看网站| 亚洲欧洲日产国产| 国产精品久久久av美女十八| 最黄视频免费看| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产 一区精品| 精品国产国语对白av| 97人妻天天添夜夜摸| 丝袜美腿诱惑在线| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 亚洲人成网站在线观看播放| 日韩制服骚丝袜av| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 男女下面插进去视频免费观看| 又黄又粗又硬又大视频| 国产av码专区亚洲av| 日韩欧美精品免费久久| 免费高清在线观看日韩| 色播在线永久视频| 亚洲经典国产精华液单| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产伦理片在线播放av一区| 欧美中文综合在线视频| 少妇的逼水好多| 在线观看国产h片| 高清视频免费观看一区二区| 男女国产视频网站| 熟女av电影| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲,欧美精品.| 色视频在线一区二区三区| 亚洲,欧美精品.| 丰满迷人的少妇在线观看| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 高清不卡的av网站| 女性生殖器流出的白浆| 嫩草影院入口| 大陆偷拍与自拍| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产一区二区三区av在线| 黄色 视频免费看| 最黄视频免费看| 亚洲国产精品国产精品| 搡女人真爽免费视频火全软件| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 色婷婷av一区二区三区视频| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲国产av新网站| 丝瓜视频免费看黄片| 超色免费av| 久久精品久久久久久久性| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 97精品久久久久久久久久精品| 一级片免费观看大全| a 毛片基地| 亚洲av日韩在线播放| 我要看黄色一级片免费的| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 99久国产av精品国产电影| 18在线观看网站| 三上悠亚av全集在线观看| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲欧美成人精品一区二区| 午夜老司机福利剧场| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| av线在线观看网站| 国产亚洲最大av| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产日韩欧美视频二区| 色吧在线观看| 国产精品二区激情视频| 日韩免费高清中文字幕av| 国产精品成人在线| 亚洲欧美色中文字幕在线| 校园人妻丝袜中文字幕| 高清黄色对白视频在线免费看| 久久久久久免费高清国产稀缺| 少妇的丰满在线观看| 国产探花极品一区二区| 亚洲一区中文字幕在线| 免费在线观看黄色视频的| 日韩电影二区| 国产精品久久久久久av不卡| 婷婷色麻豆天堂久久| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲国产精品一区三区| 叶爱在线成人免费视频播放| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 大码成人一级视频| 黄色一级大片看看| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 热99久久久久精品小说推荐| 亚洲综合精品二区| 波多野结衣一区麻豆| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | www.熟女人妻精品国产| 国产免费现黄频在线看| 亚洲三区欧美一区| 成人国语在线视频| 亚洲精品美女久久av网站| 水蜜桃什么品种好| 久久久久久伊人网av| 亚洲,欧美,日韩| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 久久久久精品久久久久真实原创| 午夜福利乱码中文字幕| 午夜91福利影院| 国产精品一国产av| 秋霞伦理黄片| 性色avwww在线观看| 国产 一区精品| 精品人妻在线不人妻| 一级毛片我不卡| 一区在线观看完整版| 日韩电影二区| 亚洲国产最新在线播放| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 精品视频人人做人人爽| 9191精品国产免费久久| freevideosex欧美| 国产日韩欧美在线精品| 毛片一级片免费看久久久久| 国产精品偷伦视频观看了| 国产免费又黄又爽又色| 丝袜美足系列| 91aial.com中文字幕在线观看| 日韩一区二区视频免费看| 美国免费a级毛片| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲人成网站在线观看播放| 超碰成人久久| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 人妻一区二区av| 人妻少妇偷人精品九色| 日本vs欧美在线观看视频| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲精品第二区|