內(nèi)鏡清洗消毒流程改進對降低醫(yī)院感染率的效果研究

向紅艷

（重慶市萬州區(qū)人民醫(yī)院 重慶 404100）

目前，隨著社會發(fā)展越來越迅速，科學技術日益更新，相應的很多醫(yī)院的醫(yī)療設備的更新?lián)Q代也越來越頻繁。但是在醫(yī)院中普遍存在問題也越來越多，很多醫(yī)院配套的相應的維護及管理工作不到位，嚴重影響了醫(yī)療設備在診治疾病中的效果[1]。其中，內(nèi)鏡清洗消毒的流程中就存在許多問題，很多時候因為清洗消毒不徹底，造成醫(yī)院患者的大幅度感染，此情況在許多醫(yī)院廣泛存在。

因此，在本次研究中，我院在2017年3月—2018年2月對內(nèi)鏡清洗消毒系統(tǒng)進行抽檢，并于改進后在2018年3月—2019年2月對我院對內(nèi)鏡清洗消毒系統(tǒng)進行二次抽檢，并同時整理醫(yī)院感染患者病歷，詳細研究過程如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院于2017年3月—2018年2月對內(nèi)鏡清洗消毒系統(tǒng)進行抽檢，對不合格的設備進行統(tǒng)計，在此期間，還對醫(yī)院因此被感染的患者病例進行了整理總結；在此之后，根據(jù)國家規(guī)定的措施，對內(nèi)鏡清洗消毒系統(tǒng)進行了全面的改進；并統(tǒng)計了2018年3月—2019年2月在我院對內(nèi)鏡清洗消毒系統(tǒng)后進行了二次抽檢，并同時整理醫(yī)院感染患者病歷，進行歸納總結。

1.2 研究方法

在此項研究中，對內(nèi)鏡系統(tǒng)實施了多種清洗消毒的措施，具體方法如下。

①對內(nèi)鏡系統(tǒng)的各個流程及其所有的附件系統(tǒng)進行徹底地清洗，對其用酶液進行擦拭、溶解以去除雜物，收集物統(tǒng)一被放置。

②對內(nèi)鏡系統(tǒng)的各個管道進行超聲波處理，將內(nèi)鏡連同全管道灌流器、按鈕及閥門移入漂洗槽中，超聲沖洗至無清洗液殘留，然后用流動水沖洗內(nèi)鏡的外表面、閥門及按鈕，并用擦拭布將其擦干，擦拭布一用一換。

③再進行消毒的流程，消毒時鄰苯二甲醛的濃度為0.5%-0.6%，滅菌時間維持15min。

④所有的流程都結束后，再對其進行酒精干燥。

1.3 效果評定

將2017年3月—2019年2月期間，我院對內(nèi)鏡清洗消毒系統(tǒng)進行改進前后的內(nèi)鏡檢測的陽性率、合格率以及感染率進行全面詳細地記錄對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

我院在進行數(shù)據(jù)分析時，所應用分析的軟件是SPSS22.0。用±s表示計數(shù)資料，χ2檢驗計數(shù)資料，通過t檢驗對研究中的數(shù)據(jù)進行檢驗，我們以（P＜0.05）為有統(tǒng)計學意義。

2.結果

結果顯示，改進前內(nèi)鏡檢測的陽性率為19%、感染率為5.0%、合格率78.8%；而改進后出現(xiàn)了較大的改觀，陽性率為3.5%，感染率顯著下降，降低為0.3%，合格率高達97%。數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 內(nèi)鏡清洗消毒流程改進前后的陽性率（例）

表2 內(nèi)鏡清洗消毒流程改進前后的合格率（例）

3.討論

內(nèi)鏡系統(tǒng)是醫(yī)院中一種常用的設備，但是在使用過程中極其容易造成患者感染。內(nèi)鏡在使用的過程中存在很多問題，很多醫(yī)院的使用人員在使用的過程中并不能嚴格地按照操作說明來進行使用。很多使用人員在使用前接受培訓時，并沒有接受專業(yè)的消毒培訓，導致其在使用后并不能對內(nèi)鏡系統(tǒng)進行徹底地清洗、消毒，空氣中很多微生物包括細菌、寄生蟲等會在此系統(tǒng)中進行大量地繁殖生長[2]。另外，很多醫(yī)院對內(nèi)鏡系統(tǒng)在使用后的監(jiān)測并不到位，并不能做到每次用完后歸檔記錄，間接導致其使用過程中清洗不徹底等問題[3]。使用人員在操作時是否做到每次都能佩戴相應的防護措施，例如無菌手套、口罩、鞋套、白大褂等[4]。以上的這些問題在很多醫(yī)院廣泛存在，因此應該建立完善的管理制度和使用操作流程，并在使用過程中嚴格執(zhí)行，避免造成醫(yī)院患者在使用此設備進行檢查治療時被感染。在本次研究中，抽檢內(nèi)鏡消毒零件600件，接受調查的患者一共達到了1500例。比較了改進前后的效果，顯示改進前內(nèi)鏡檢測的陽性率為19%、感染率為5.0%、合格78.8%；而改進后出現(xiàn)了較大的改觀，陽性率為3.5%，感染率顯著下降，降低0.3%，合格率高達97%。數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在此研究中，多種酶液進行配比使用，對內(nèi)鏡系統(tǒng)及其附件進行徹底清洗，可以去除內(nèi)鏡系統(tǒng)的管道上黏附的大量微生物及血液等組織液，起到很好的效果。綜上所述，將內(nèi)鏡清洗消毒流程進行改進后，在對研究降低醫(yī)院感染的臨床治療當中，情況得到了改善明顯，非常值得推廣。