靜脈用藥集中調(diào)配中心合理用藥審核的工作模式分析

吳志芳

（大同市第三人民醫(yī)院靜配中心 山西 大同 O37OO8）

靜脈用藥作為目前臨床診療工作中一類(lèi)應(yīng)用較為廣泛的用藥方式，但由于用藥方式特殊性，患者在治療期間具有較大的不良風(fēng)險(xiǎn)，故需負(fù)責(zé)各類(lèi)藥物配制的靜脈用藥集中調(diào)配中心，在用藥審核審核方面強(qiáng)化自身管理效果，實(shí)現(xiàn)自身從藥物供應(yīng)向處方審核、藥物供應(yīng)綜合方向的轉(zhuǎn)變，為患者靜脈用藥安全性的提升，提供保障[1]。因此，為研究分析靜脈用藥集中調(diào)配中心合理用藥審核的工作模式，特開(kāi)展本次研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選本院靜脈用藥集中調(diào)配中心于2018年1月—12月期間調(diào)配的各科室靜脈用藥共5000份藥物處方設(shè)為研究對(duì)象。將18年6月前合理用藥實(shí)施前藥方設(shè)為對(duì)照組，將18年6月后合理用藥實(shí)施后藥方設(shè)為研究組，各組方劑均為2500份。

1.2 方法

對(duì)照組藥物處方，由靜脈用藥集中調(diào)配中心工作人員根據(jù)本院藥品處方審核規(guī)定進(jìn)行審核。

研究組藥物處方在常規(guī)審核基礎(chǔ)上開(kāi)展合理用藥審核工作：（1）組建合理用藥審核小組：在用藥審核工作實(shí)際開(kāi)展前，需選取調(diào)配中心核心藥師3名，組成合理用藥審核小組，藥師工作年限均在5年以上，由小組成員對(duì)調(diào)配中心藥方進(jìn)行隨機(jī)抽檢，確認(rèn)處方用藥合理性。（2）用藥審核流程：靜脈用藥集中調(diào)配中心在接到各科室靜脈用藥處方后，須由專(zhuān)業(yè)藥師結(jié)合患者病例、就診主訴及基礎(chǔ)病等診療病例信息對(duì)處方用藥合理性進(jìn)行評(píng)估。審核后的合理處方，則根據(jù)科室診療需求，及時(shí)調(diào)配、派發(fā)；審核后的不合理處方，需及時(shí)退回，并與處方開(kāi)具醫(yī)師進(jìn)行交涉，對(duì)處方藥物類(lèi)型、溶劑類(lèi)型進(jìn)行置換，待確認(rèn)處方無(wú)誤后，再次發(fā)至靜脈用藥集中調(diào)配中心由藥師審核，待審核無(wú)誤后，予以藥品調(diào)配。拒絕修改處方者應(yīng)拒絕其藥物調(diào)配，并登記上報(bào)。經(jīng)藥師審核合理后藥方均需藥師簽名。（3）合理制定處方風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：靜脈用藥集中調(diào)配中心需根據(jù)藥品及成分類(lèi)型對(duì)各類(lèi)不合理處方風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行合理制定，完善風(fēng)險(xiǎn)管理措施，如將存在明確藥物配伍禁忌、藥物、劑量超標(biāo)具有高致死率的處方分類(lèi)為高風(fēng)險(xiǎn)處方；將溶劑類(lèi)型、用量選用錯(cuò)位的處方分類(lèi)為中風(fēng)險(xiǎn)處方；將治療頻次有誤，易引發(fā)患者輕度不良反應(yīng)處方分類(lèi)為低風(fēng)險(xiǎn)處方[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組處方審核率及藥物不良事件發(fā)生率。

根據(jù)所抽選處方藥師審核后簽名與否判斷審核率；藥物不良事件發(fā)生率則根據(jù)患者用藥后不良事件上報(bào)記錄予以判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，組間對(duì)比差異P＜0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

相較對(duì)照組，研究組經(jīng)合理用藥審核后的處方審核率獲得顯著提高（P＜0.05）；且經(jīng)統(tǒng)計(jì)兩組不良用藥事件后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組27例不良用藥事件中藥物配伍不合理5例，溶劑劑量及類(lèi)型選取不合理11例，配置差錯(cuò)6例，停擺差錯(cuò)5例；研究組8例不良用藥事件中溶劑劑量及類(lèi)型選取不合理4例，配置差錯(cuò)2例，停擺差錯(cuò)2例。表明，研究組中藥物不良事件發(fā)生率顯著降低（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 處方審核率、藥物不良事件發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3.討論

靜脈用藥治療中，通過(guò)將溶解、稀釋后藥物靜脈注射，使藥物成分經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)病灶后實(shí)現(xiàn)治療，治療效果較好，但直接靜脈用藥后，患者由于各類(lèi)不良事件引發(fā)不良后果的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較高，故需強(qiáng)化對(duì)靜脈用藥處方合理性的審核工作。

研究結(jié)果表明：相較對(duì)照組，研究組經(jīng)合理用藥審核后的處方審核率獲得顯著提高（P＜0.05）；且研究組中藥物不良事件發(fā)生率顯著降低（P＜0.05）。分析原因：合理用藥審核工作在靜脈用藥集中調(diào)配中心的開(kāi)展，通過(guò)審核小組的組建、審核流程的完善及處方不良風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的合理評(píng)估，實(shí)現(xiàn)對(duì)合理用藥審核工作效率及效果的有效提升，并有效提升及確?；颊咧委煱踩訹4]。

綜上所述，合理用藥審核工作在靜脈用藥集中調(diào)配中心的開(kāi)展，有助于從處方審核角度入手，在有效提升合理用藥性的同時(shí)，減少不良用藥事件的發(fā)生，對(duì)于治療安全性的提升具有積極意義。