精細(xì)化護(hù)理用于腦血管介入治療中對(duì)患者生活質(zhì)量與不良情緒的影響

謝海桃

（柳州市柳鐵中心醫(yī)院 廣西 柳州 545007）

腦血管介入手術(shù)是對(duì)腦血管疾病進(jìn)行診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，此術(shù)式即經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺，于全身肝素下行介入治療技術(shù)，效果突出且安全，所以被廣泛應(yīng)用在腦血管疾病預(yù)防中。實(shí)施手術(shù)治療后，患者易出現(xiàn)不良情緒，且還會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量造成影響。對(duì)此，本文針對(duì)腦血管介入治療患者，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，效果突出，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月—2018年12月這一階段內(nèi)，選取本院收治的行腦血管介入手術(shù)治療患者100例，均與腦血管介入手術(shù)適應(yīng)證相符[1]，有不同程度的頭暈、肢體偏癱等；排除免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病及肝、腎等器官異常者。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共分成2組，每組50例，觀察組中，男性28例，女22例，年齡區(qū)間50～70歲，平均（62.7±3.1）歲；11例蛛網(wǎng)膜下腔出血，30例腦梗塞，腦動(dòng)脈瘤9例。對(duì)照組中，男性27例，女23例，年齡區(qū)間50～70歲，平均（62.5±3.0）歲；12例蛛網(wǎng)膜下腔出血，31例腦梗塞，腦動(dòng)脈瘤7例。兩組年齡等資料經(jīng)系統(tǒng)化對(duì)比，均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)護(hù)理，如健康宣教、用藥與飲食干預(yù)等。觀察組基于此，開展術(shù)前、中、后的精細(xì)化護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前。待患者入院后，護(hù)理人員以主動(dòng)姿態(tài)將醫(yī)院設(shè)施、入院須知、管理制度及醫(yī)療設(shè)備等介紹于患者，并做好與患者之間的交流、溝通工作，通過交談了解其心理感受，開展有目的性、針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；將既往成功案例告知患者，幫助患者樹立治療勇氣與信心，消除所存在的不良情緒；如果患者存在吞咽障礙，護(hù)理人員需輔助其調(diào)整舒適體位，定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡、吞咽困難等。（2）術(shù)中。術(shù)中對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果出現(xiàn)術(shù)側(cè)肢體血運(yùn)紊亂或異常情況，護(hù)理人員需及時(shí)告知主治醫(yī)師，對(duì)癥處理；保證輸液、加壓灌注液管道通暢，保證其壓力、速度恒定，預(yù)防導(dǎo)管堵塞等。（3）術(shù)后。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者病情實(shí)況，為其制定用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的干預(yù)方案，另外，還需引導(dǎo)患者適當(dāng)開展身體功能、語(yǔ)言功能等方面的鍛煉，但不可過于勞累。（4）出院后。專門為患者建立信息檔案，責(zé)任護(hù)士需定期隨訪，從隨訪中獲取患者恢復(fù)情況、飲食、生活方式等，給予針對(duì)性、人性化的飲食、健康、生活習(xí)慣等方面的干預(yù)與指導(dǎo)。另外，建微信群、QQ群，方便醫(yī)患、護(hù)患交流。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）不良情緒。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）[2]對(duì)兩組焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)定，分值越高，表明患者焦慮、抑郁越嚴(yán)重。（2）生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量測(cè)定量表（EORTCQLQ-C30）[3]，測(cè)定兩組生活質(zhì)量，內(nèi)容為社會(huì)、體力、情緒及認(rèn)知。各維度總分均100分，分值與生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0對(duì)文中計(jì)量資料進(jìn)行處理，t檢驗(yàn)；若組間經(jīng)對(duì)比，存在顯著差異，由P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 兩組不良情緒對(duì)比

干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評(píng)分較對(duì)照組，均低于后者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 51.50±5.62 50.15±4.21 64.07±3.69 52.14±2.30對(duì)照組 61.38±5.24 55.55±4.60 64.07±4.05 61.62±2.73 t 0.24 3.72 0.10 7.34 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組EORTCQLQ-C30量表評(píng)分較對(duì)照組，均顯著偏高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

觀察組 81.63±5.12 81.54±5.22 81.23±5.12 82.15±5.13對(duì)照組 66.30±5.24 66.31±5.13 65.12±4.91 65.26±4.91 t 15.78 15.61 17.27 17.78 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

現(xiàn)階段，腦血管疾病者多行介入手術(shù)治療，效果好，而且還能減輕或規(guī)避傳統(tǒng)手術(shù)所帶來的損傷，對(duì)患者生活質(zhì)量的改善有利。但針對(duì)腦血管介入治療來講，其操作繁瑣，有著比較高的精細(xì)度，外加人體顱內(nèi)血管、神經(jīng)多，分布復(fù)雜，且有著較為復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，因而術(shù)后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，這不僅會(huì)使患者產(chǎn)生各種不良情緒，而且還會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量造成較大影響。本文針對(duì)所收治的行此術(shù)式患者，開展更加細(xì)致、更為系統(tǒng)的精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，最終結(jié)果得知，觀察組EORTCQLQ-C30量表各評(píng)分相比對(duì)照組，均偏高，且SAS、SDS評(píng)分均偏低。

綜上，將精細(xì)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于行腦血管介入治療患者，不僅能提高其生活質(zhì)量，而且還能減輕或消除不良情緒，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。