袋鼠式護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒神經(jīng)行為及體格發(fā)育的影響

岑楊柳

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院新生兒科 廣西 桂林 541001）

隨著現(xiàn)代分娩技術(shù)的不斷發(fā)展，早產(chǎn)兒的存活率得到顯著提高，但早產(chǎn)兒由于其器官和生理功能尚未發(fā)育完善，因此，它會(huì)受到外界環(huán)境等各種因素的影響，影響孩子的整體健康發(fā)展。研究表明，對(duì)早產(chǎn)兒開(kāi)展有效護(hù)理措施，能促進(jìn)患兒神經(jīng)及體格健康發(fā)育[1]。袋鼠式護(hù)理通常用于早產(chǎn)患兒，通過(guò)早期應(yīng)用袋鼠式護(hù)理模式，可積極改善患兒體格發(fā)育及神經(jīng)功能，相應(yīng)提高后續(xù)治療療效，但上述護(hù)理模式實(shí)施后對(duì)早產(chǎn)兒神經(jīng)行為、體格發(fā)育相關(guān)研究偏少，因此，本文探討了袋鼠型護(hù)理模式對(duì)早產(chǎn)兒的療效，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017年2月—2018年5月期間收入新生兒共計(jì)360例，按照護(hù)理模式不同分為兩組，各180例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)患者家屬同意后自愿參與本次實(shí)驗(yàn)研究；②納入患兒妊娠滿28周至不足37周間分娩者，新生兒體重1000～2499g。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有缺血、缺氧性腦病患兒；②存在先天性疾病患兒。對(duì)照組中男101例，女79例，胎齡30～36周，平均（34.5±3.4）周，觀察組中男98例，女82例，胎齡30～36周，平均（33.6±2.8）周，兩組一般資料差異無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，期間嚴(yán)密觀察早產(chǎn)兒生命體征變化，遵照醫(yī)囑予以皮膚護(hù)理、家屬健康教育。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合了袋鼠護(hù)理：①準(zhǔn)備工作：對(duì)早產(chǎn)兒家庭成員做好相關(guān)健康教育，包括袋鼠式護(hù)理開(kāi)展、護(hù)理步驟、操作相關(guān)注意事項(xiàng)，如何開(kāi)展持續(xù)接觸并詳細(xì)觀察早產(chǎn)兒狀況，母乳正確喂養(yǎng)知識(shí)掌握程度等。②在病房里設(shè)置一個(gè)專門的袋鼠式護(hù)理室，以提供良好的護(hù)理環(huán)境，室溫控制在22～24℃，濕度控制在55%～65%之間。③開(kāi)展袋鼠式護(hù)理前，保證早產(chǎn)兒的生命體征平穩(wěn)，自主呼吸良好，早產(chǎn)兒俯臥母親裸露胸前，將頭部置于雙側(cè)乳房間，使用特殊袋鼠護(hù)理套裝固定新生兒，頭部向一側(cè)傾斜，舒適的位置與母親接觸。利用手臂支撐住新生兒臀部、背部，調(diào)整體位，柔軟干凈毛巾包裹新生兒。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員密切觀察生命體征并從側(cè)面指導(dǎo)。第一次以30min為宜，護(hù)理過(guò)程中生命體征平穩(wěn)，二次可延長(zhǎng)60min，2次/d，保證固定時(shí)間進(jìn)行，連續(xù)14d。

1.3 觀察指標(biāo)

采用新生兒神經(jīng)行為測(cè)定（NBNA）[2]量表對(duì)兩組新生兒神經(jīng)改善情況進(jìn)行比較，滿分分值40分，分值越高，神經(jīng)行為良好。對(duì)新生兒出生后42d體重質(zhì)量、身高進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

護(hù)理前兩組NBNA評(píng)分、體重、身長(zhǎng)增長(zhǎng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組NBNA評(píng)分、體重、身長(zhǎng)高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組護(hù)理后NBNA評(píng)分、體重、身長(zhǎng)比較（±s）

表 兩組護(hù)理后NBNA評(píng)分、體重、身長(zhǎng)比較（±s）

組別 n 體重增長(zhǎng)（kg） 身長(zhǎng)增長(zhǎng)（cm） NBNA評(píng)分（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 180 1.52±0.31 1.96±0.41 4.12±1.11 6.99±2.05 30.12±2.65 38.65±4.65對(duì)照組 1810 1.56±0.27 1.76±0.54 4.18±1.25 5.69±1.25 30.64±2.78 32.36±4.12 t--1.305 3.958 -0.482 7.264 -1.816 13.583 P-0.193 0.000 0.630 0.000 0.070 0.000

3.討論

隨著現(xiàn)代居民生活水平的不斷提高，父母越來(lái)越重視新生兒智力的發(fā)展和培養(yǎng)。因此，通過(guò)實(shí)施袋鼠護(hù)理干預(yù)，可以進(jìn)一步提高新生兒的智力。皮膚作為人體的較大感覺(jué)器官，通過(guò)開(kāi)展袋鼠式護(hù)理服務(wù)干預(yù)，促使患兒與母親之間充分接觸，能起到刺激新生兒皮膚感覺(jué)器官作用，同時(shí)可將觸覺(jué)刺激傳入腦部。同時(shí)，皮膚上感覺(jué)器能將聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、位置感覺(jué)及平衡感覺(jué)等信息傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，達(dá)到刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)的目的，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞與觸覺(jué)接觸的形成，從而促進(jìn)后續(xù)神經(jīng)腦系統(tǒng)的發(fā)育[3]。

本文研究表明，對(duì)臨床早產(chǎn)兒采取袋鼠式護(hù)理，能有效改善患兒神經(jīng)功能，同時(shí)促進(jìn)患兒后期整體體格發(fā)育，與對(duì)照組比較，P＜0.05。皮膚是身體最大的感覺(jué)器官，袋鼠護(hù)理模式則通過(guò)早產(chǎn)兒和母親之間的皮膚接觸，充分促進(jìn)皮膚的利用，并刺激新生兒皮膚上各種類型受體的廣泛分布，并對(duì)新生兒皮膚上廣泛分布各類感受器予以適宜刺激，進(jìn)一步促進(jìn)觸覺(jué)刺激進(jìn)入腦部，將感受器上相關(guān)信息傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起中樞感受點(diǎn)興奮，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞形成加強(qiáng)觸覺(jué)、其他感覺(jué)神經(jīng)聯(lián)系，進(jìn)一步增強(qiáng)智力、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。

綜上所述，早產(chǎn)新生兒開(kāi)展袋鼠式護(hù)理，能有效改善神經(jīng)功能，促進(jìn)患兒體格發(fā)育，值得推廣。