桑詞蘭
(宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000)
冠心病作為臨床中老年群體常見疾病,患者因冠狀動脈狹窄造成其心臟缺血,進(jìn)而導(dǎo)致患者心功能下降,一般而言,冠心病患者多伴有不同程度的冠狀動脈狹窄癥狀,是評估患者心血管風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)[1]。對此,本研究通過雙源CT對冠心病患者予以檢查,分析不同冠狀動脈狹窄患者升主動脈彈性指標(biāo)。
選擇2017年6月—2018年6月我院冠心病患者75例,其中男性冠心病患者41例,女性患者34例。最小年齡42周歲,最大年齡87周歲,中位年齡(63.75±10.66)周歲。冠心病病程時間最短1年,最長13年,中位病程時間(6.58±2.75)年。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)全部患者均行雙源CT確診為冠心??;(2)患者或家屬在了解本研究內(nèi)容基礎(chǔ)之上簽署相關(guān)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)認(rèn)知能力異常;(2)重度高血壓;(3)心肌病[2]。
全部冠心病患者均采用西門子雙源CT(Definition Flash)予以檢查,參數(shù)設(shè)置:電壓120kV,電流設(shè)為自動mAs,層厚0.60mm,層間距0.30mm,采集128×0.60mm,打開CARE Dose 4D。酌患者心率情況調(diào)節(jié)其螺距指標(biāo)[3]。取患者仰臥位,掃描前對病人進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,囑患者深呼吸,直至患者心緒平靜、呼吸平穩(wěn)后開展掃描,根據(jù)心率情況選擇掃描計(jì)劃(HR≤70次/分,選擇前瞻性門控技術(shù);HR>70次/分,選擇回顧性門控技術(shù)),先掃描鈣化積分(范圍設(shè)定為氣管分叉至心臟膈面),再根據(jù)鈣化積分的范圍來確定冠脈掃描的范圍(從肺動脈干層面上1cm至心底下1cm)。采用自動觸發(fā)技術(shù),閾值100HU,感興趣區(qū)設(shè)在肺動脈干層面的升主動脈,然后經(jīng)肘靜脈注射造影劑碘帕醇濃度為370mgl/ml,用量75~90ml,速度為5.0ml/s,以同樣的速度注射30ml 0.9%氯化鈉注射液。
記錄及統(tǒng)計(jì)冠心病患者升主動脈相對直徑變化、膨脹性、順應(yīng)性、僵硬度等指標(biāo)。
本研究75例冠心病患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件之中,不同冠狀動脈狹窄的冠心病患者升主動脈相對直徑變化、膨脹性、順應(yīng)性、僵硬度數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn),采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示。差異性通過P<0.05作為校準(zhǔn)基線,對本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)意義予以分析。
對比不同冠狀動脈狹窄的冠心病患者升主動脈彈性指標(biāo)數(shù)據(jù),中度、重度冠狀動脈狹窄患者升主動脈彈性指標(biāo)未見顯著差異(P>0.05),中度、重度冠狀動脈狹窄患者相對直徑變化、膨脹性、順應(yīng)性均低于輕度狹窄患者,與輕度狹窄患者相比,中度、重度冠狀動脈狹窄患者僵硬度水平較高,兩者差異顯著(P<0.05),見表。
表 不同冠狀動脈狹窄的冠心病患者升主動脈彈性指標(biāo)比較
動脈彈性是對動脈血管壁功能評估的指標(biāo)之一,臨床中普遍認(rèn)為動脈彈性可作動脈硬化、狹窄、阻塞的重要影響因素[4]。因此,本研究對不同程度冠狀動脈狹窄患者予以雙源CT檢查,分析動脈狹窄與升主動脈彈性之間的關(guān)系,本研究結(jié)果顯示,中度、重度冠狀動脈狹窄患者升主動脈彈性指標(biāo)未見明顯差異,中度、重度冠狀動脈狹窄患者相對直徑變化、膨脹性、順應(yīng)性均低于輕度狹窄患者,與輕度狹窄患者相比,中度、重度冠狀動脈狹窄患者僵硬度水平較高。本研究中輕度狹窄患者與中重度狹窄患者相比升主動脈彈性指標(biāo)尚佳,而中度、重度狹窄患者無顯著差異,就造成這一現(xiàn)象的原因加以分析,筆者認(rèn)為,因中重度動脈狹窄患者病程時間較長,受到疾病的影響,患者血管內(nèi)部存在鈣化斑塊問題,造成其雙源CT檢查期間存在一定的偽影,從而導(dǎo)致血管狹窄程度存在過度評價(jià)現(xiàn)象,同時也受到本次研究樣本量不足的影響,這也是當(dāng)前類似學(xué)術(shù)研究中主要問題,希望未來實(shí)施大樣本量升主動脈彈性與動脈狹窄相關(guān)研究。
綜上所述,本研究對不同程度冠狀動脈狹窄患者予以雙源CT檢查,分析動脈血管狹窄程度與升主動脈彈性指標(biāo)之間的關(guān)系,其結(jié)果表明升主動脈彈性受到冠狀動脈狹窄程度影響,二者具有相關(guān)性,可作為臨床中冠心病患者心血管風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生評估因素。