寧立強
(青海大學(xué)附屬醫(yī)院 青海 西寧 810001)
口臭是通過鼻、口腔、咽等部位散發(fā)出的令人不舒服的氣味[1],隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,口腔醫(yī)學(xué)不斷進步,人們對于口腔健康越來越高,口臭的發(fā)病因素涉及多方面,多為口腔蘊藏著壞死的病變,如壞死性潰瘍性口腔炎癥、惡性肉芽腫、牙周炎等疾病,而這些疾病均與口臭存在密切關(guān)系,其中牙周病是最常見的引起口臭的原因,其中晨起口臭最為明顯。有研究發(fā)現(xiàn)[2],口臭人群中多數(shù)患者存在牙周病,而牙周病人群中也多數(shù)都有口臭現(xiàn)象,因此,選擇合適的治療方法治療牙周病性口臭非常重要,本文分析了局部與全身用藥對牙周病性口臭的療效。
選擇我院2015年1月—2017年12月收治的458例牙周病性的口臭患者,所有患者均符合牙周病性口臭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男239例,女219例,年齡范圍為22~68歲,平均年齡為43.9±5.8歲。根據(jù)隨機數(shù)字表法,將所有患者分為觀察組(230例)及對照組(228例),兩組患者的性別、年齡對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。
表1 兩組一般資料對比
對照組患者給予局部治療,先清除患者的牙石、軟垢、菌斑,無特殊情況時進行齦下刮除治療,同時采用根面平整術(shù)調(diào)整患者咬頜,從而消除患者的食物嵌塞癥狀及咬頜創(chuàng)傷,再采用3%氯己定和過氧化氫沖洗清除牙周袋,清洗過程中可涂抹碘甘油或碘芬液;并將牙周內(nèi)部的炎性肉芽組織刮除,較深的牙周袋可用牙齦切除術(shù)或翻瓣刮治的方式進行治療;若已經(jīng)形成牙周膿腫,需切開牙周并行引流,1次/d,30天為一個療程。
觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予全身藥物治療,包括以下四個方面:首先對患者的糖尿病、消化系統(tǒng)疾病等全身系統(tǒng)疾病進行治療,發(fā)現(xiàn)后嚴(yán)格控制并治療,以免對牙周局部組織造成影響;其次通過磺胺類藥物或抗生素(如甲硝唑或阿莫西林等)進行抗感染治療;再次保證患者營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量,盡量多攝入富含維生素C、蛋白質(zhì)、維生素A、D等食物,以保證骨組織及結(jié)締組織恢復(fù),同時改善患者代謝障礙;最后可服用固齒丸中醫(yī)藥物,提升機體的防御功能。
(1)對比兩組的臨床療效。患者的臨床癥狀消失且無口腔異味為顯效;臨床癥狀得到緩解且存在輕微口腔異味為有效;臨床癥狀無改善且口腔異味嚴(yán)重為無效;(2)對比兩組修復(fù)后情況,包括牙齦出血、牙齒疼痛、外觀差的發(fā)生率。
采用SPSS21.0軟件,計數(shù)資料用n(%)表示,用χ2檢驗對比分析,計量資料用±s表示,用t檢驗對比分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組的總有效率為92.2%,對照組為76.8%,觀察組顯著高于對照組(P<0.05),見表2。
表2 兩組臨床療效對比[n(%)]
觀察組的牙齦出血、牙齒疼痛及外觀無美感發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05),見表3。
表3 兩組修復(fù)后情況對比[n(%)]
口臭是醫(yī)學(xué)的一種常見癥狀,而引起口臭的原因較多,如全身性疾病或口腔疾病都會引起口臭,而牙周病是引起口臭的主要疾病,以往多采用局部口腔治療牙周病性口臭,其可在一定程度上緩解患者的癥狀[3],本研究在以往局部治療的基礎(chǔ)上加用了全身治療。
本文結(jié)果表明,觀察組的總有效率為92.2%,對照組為76.8%,觀察組明顯高于對照組;觀察組的牙齦出血、牙齒疼痛及外觀差發(fā)生率明顯低于對照組,表明采用局部聯(lián)合全身治療牙周病性口臭的效果較好,主要是由于對于牙周病性口臭的患者,除了牙周病外,可能也存在全身疾病,甚至還有一些會對牙周局部組織產(chǎn)生刺激的因素,也會造成口臭,如患者體內(nèi)缺乏維生素,會影響牙周組織的修復(fù)及形成,若缺乏鈣物質(zhì),則患者在牙槽骨的正常礦化及修復(fù)過程將會受到影響,若患者存在胃部疾病,而全身治療可除去因胃部疾病導(dǎo)致的口臭[4],因此為了保證治療的效果,醫(yī)務(wù)人員除局部治療外,還應(yīng)加全身藥物的綜合治療,以便從全身因素著手為患者去除口臭提供條件。
綜上所述,局部聯(lián)合全身用藥治療牙周病性口臭效果顯著,值得臨床應(yīng)用。