開(kāi)腹與腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石患者的臨床療效比較

張先兵 陳曦（通訊作者）

（重慶市武隆區(qū)人民醫(yī)院外一科 重慶 408500）

膽結(jié)石又被叫做膽石癥，主要是指膽囊或者膽管內(nèi)產(chǎn)生結(jié)石，是一種比較常見(jiàn)的消化道疾病，治療不及時(shí)不僅會(huì)引起膽囊慢性炎癥，更為嚴(yán)重的可能還會(huì)造成膽囊癌，對(duì)人們的生命健康造成威脅，臨床治療這種疾病以前采取開(kāi)腹手術(shù)，治療效果比較良好，但是造成的手術(shù)創(chuàng)傷比較大，不利于患者恢復(fù)，且還會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，尤其是對(duì)于一些高齡患者來(lái)說(shuō)，其本身身體機(jī)能處于下降趨勢(shì)，難以承受創(chuàng)傷比較大的手術(shù)治療，腹腔鏡手術(shù)是一種全新的微創(chuàng)手術(shù)，可以極大的改善開(kāi)服手術(shù)的弊端，是治療高齡膽結(jié)石患者的最佳手術(shù)方式[1]。本文選取2017年8月—2018年7月在我院接受治療的56例高齡膽結(jié)石患者，分析與評(píng)價(jià)開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石患者的臨床療效，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月—2018年7月在我院接受治療的56例高齡膽結(jié)石患者，隨機(jī)分組分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，常規(guī)組28例，男性15例、女性13例，年齡61～79歲，平均（69.6±2.4）歲，病程10個(gè)月～5年，平均（3.6±0.8）年，實(shí)驗(yàn)組28例，男性17例、女性11例，年齡63～81歲，平均（70.1±2.7）歲，病程9個(gè)月～6年，平均（3.9±0.9）年，且患者沒(méi)有其他嚴(yán)重器官疾病，分析兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)，具體包括：對(duì)患者全身進(jìn)行麻醉處理，檢查其內(nèi)臟情況，準(zhǔn)確判斷需要切除位置，在腹部處做一大約10厘米的切口，暴露手術(shù)視野切除膽囊，完成手術(shù)后根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)其實(shí)行抗生素輸注。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，具體包括：術(shù)前通過(guò)B超檢查準(zhǔn)確判斷結(jié)石數(shù)量以及具體位置，手術(shù)時(shí)讓患者仰臥通過(guò)氣管插管實(shí)施全麻，在肚臍下方做1厘米切口，將穿刺針自切口處刺入腹腔，與此同時(shí)注入CO2和腹腔鏡，在腹腔鏡的作用下切除膽囊，然后進(jìn)行結(jié)扎止血操作，沖洗腹腔創(chuàng)面，把CO2排出以后將傷口縫合，完成手術(shù)后根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)其實(shí)行抗生素輸注[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、以及住院時(shí)間等各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、以及住院時(shí)間為計(jì)量資料表示為（±s），用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、以及住院時(shí)間指標(biāo)要明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)

3.討論

近年來(lái)，隨著人們生活水平和生活質(zhì)量的不斷提升，且老齡化進(jìn)程加快，膽結(jié)石作為一種消耗系統(tǒng)疾病，其發(fā)生率呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)，高齡群體由于其身體機(jī)能和器官功能處于下降的過(guò)程，發(fā)生膽結(jié)石的概率更加高，該疾病會(huì)對(duì)患者的正常生活和身體健康帶來(lái)不利影響，目前，治療該疾病主要通過(guò)手術(shù)治療，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)在治療過(guò)程中，手術(shù)切口比較大、手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)、出血量也比較多，而且長(zhǎng)時(shí)間將腹腔暴露在外界極易造成腹腔感染，引發(fā)各種并發(fā)癥，另外，由于高齡患者身體和器官機(jī)能比較差，不僅難以承受大創(chuàng)傷的手術(shù)，且手術(shù)完成后也不容易康復(fù)，也會(huì)引起諸多并發(fā)癥，影響治療效果和康復(fù)水平。腹腔鏡手術(shù)，在腹腔鏡的支撐下，手術(shù)治療過(guò)程時(shí)間比較短、切口比較小、出血量也相對(duì)開(kāi)腹手術(shù)要少很多，術(shù)后恢復(fù)也非常快，還不會(huì)引發(fā)諸多并發(fā)癥，腹腔鏡手術(shù)對(duì)于治療高齡膽結(jié)石患者效果極佳[4]。

通過(guò)本次結(jié)果表明，實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、以及住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)明顯要優(yōu)于進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)的常規(guī)組，在治療高齡膽結(jié)石患者過(guò)程中，腹腔鏡手術(shù)具有極大的優(yōu)勢(shì)，且可行性較高。

綜上所述，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石患者，可以有效的減少手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、以及住院時(shí)間，有助于患者的后期康復(fù)，安全性和治療效果比較高，值得在臨床治療中推廣與應(yīng)用。