臨床微生物檢驗(yàn)中細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)的應(yīng)用研究

張?jiān)獔A 張磊

【摘要】目的：探討臨床微生物檢驗(yàn)中細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年02月至2018年08月的300例住院患者患者作為研究對(duì)象，觀察300例住院患者的耐藥性菌株率，且評(píng)估革蘭陽性菌、革蘭陰性菌所占比例及各科室耐藥性菌株的分布。結(jié)果：300例住院患者中檢出耐藥性菌株共96例、百分比為32.00%，其中革蘭陽性菌共54例、百分比為18.OO%，革蘭陰性菌共42例、百分比為14.00%;ICU占比例為34例、百分比為11.33%，外科占比例共26例、百分比為8.67%，內(nèi)科占比共20例、百分比為6.67%，兒科占比共16例、百分比為5.33%。結(jié)論：在臨床微生物檢驗(yàn)中加強(qiáng)對(duì)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)十分必要，有利于控制抗菌藥物的應(yīng)用，對(duì)保證患者住院期間的用藥安全性具有積極作用，與此同時(shí)還能進(jìn)一步降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】臨床微生物;檢驗(yàn);細(xì)菌耐藥性;監(jiān)測(cè)

近年來，隨著抗生素的大量應(yīng)用導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性發(fā)生率呈日益上升趨勢(shì)，尤其是ICU與外科，不僅能夠引起一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，并且還能進(jìn)一步加重原發(fā)疾病，為此臨床上做好細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)工作十分必要，對(duì)降低細(xì)菌耐藥性發(fā)生率及保證患者的用藥安全具有積極作用;我院為了探討臨床微生物檢驗(yàn)中細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)的應(yīng)用價(jià)值，選取2017年02月至2018年08月的300例住院患者患者作為研究對(duì)象，見正文描述：

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次選取2017年02月至2018年08月的300例住院患者患者作為研究對(duì)象，觀察300例住院患者的耐藥性菌株率，且評(píng)估革蘭陽性菌、革蘭陰性菌所占比例及各科室耐藥性菌株的分布。男性患者共150例、女性患者共150例;年齡平均值（44.23±2.45）歲，年齡范圍19-70歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參加本次研究，簽署知情同意書;②認(rèn)知功能正常;③無藥物禁忌癥;④無嚴(yán)重感染性疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不全;②認(rèn)知功能障礙;③存在藥物禁忌癥及過敏史。

1.2方法

300例住院患者均采用細(xì)菌鑒定藥敏儀、革蘭陰性、陽性感覺藥敏板條等設(shè)備進(jìn)行細(xì)菌分離及鑒定;而藥敏試驗(yàn)則采用微量稀釋法與瓊脂擴(kuò)散法檢測(cè)，均按照說明書完成操作。

1.3觀察指標(biāo)

觀察300例住院患者的耐藥性菌株率，且評(píng)估革蘭陽性菌、革蘭陰性菌所占比例及各科室耐藥性菌株的分布。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

選擇SPSS21.00軟件對(duì)本文計(jì)量資料（x±s）與計(jì)數(shù)資料（百分比）進(jìn)行分析，以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在對(duì)比價(jià)值;而P>0.05，則反之。

2.結(jié)果

300例住院患者中檢出耐藥性菌株共96例、百分比為32.00%，其中革蘭陽性菌共54例、百分比為18.00%，革蘭陰性菌共42例、百分比為14.00%;ICU占比例為34例、百分比為11.33%，外科占比例共26例、百分比為8.67%，內(nèi)科占比共20例、百分比為6.67%，兒科占比共16例、百分比為5.33%。

3.討論

細(xì)菌耐藥性在臨床上主要是指細(xì)菌對(duì)抗菌藥物所產(chǎn)生的耐受性，又被稱為抗藥性，一旦產(chǎn)生則會(huì)導(dǎo)致藥物治療效果持續(xù)下降;按照耐藥性的類型可分為兩種，即為獲得耐藥性與天然耐藥性;經(jīng)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前耐藥性的產(chǎn)生與抗菌藥物長(zhǎng)期應(yīng)用及應(yīng)用不當(dāng)?shù)纫蛩鼐哂忻芮邢嚓P(guān)聯(lián)系，為了避免耐藥性的產(chǎn)生合理應(yīng)用抗菌藥物十分重要，對(duì)降低耐藥性發(fā)生率具有積極作用;除此之外，在選擇抗菌藥物應(yīng)用前應(yīng)做好藥敏實(shí)驗(yàn)工作，以便于選擇合適藥物治療，對(duì)保證患者用藥安全性具有積極作用;與此同時(shí)還需強(qiáng)化微生物檢驗(yàn)工作，尤其是在獲取耐藥性過程，因?yàn)榧?xì)菌與抗生素可在接觸后發(fā)生代謝改變。于本次研究結(jié)果中可看出ICU標(biāo)本中耐藥菌株所占最高，其次為外科標(biāo)本;其中ICU所收治的患者均為嚴(yán)重、病情復(fù)雜類型，加上患者需長(zhǎng)期住院治療及護(hù)理，且應(yīng)用藥物較為復(fù)雜，極其容易發(fā)生耐藥性;而外科患者通常屬于創(chuàng)傷及手術(shù)類型，可在圍手術(shù)期或住院階段大量應(yīng)用抗生素藥物，從而起到預(yù)防感染的作用，但是經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)抗生素的大量應(yīng)用可明顯增加耐藥菌株發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為此在臨床上ICU與外科患者的耐藥菌株檢出率顯著高于其他科室。

總而言之，在臨床微生物檢驗(yàn)中加強(qiáng)對(duì)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)十分必要，有利于控制抗菌藥物的應(yīng)用，對(duì)保證患者住院期間的用藥安全性具有積極作用，與此同時(shí)還能進(jìn)一步降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)。