胸外科圍術(shù)期醫(yī)院感染的原因與護理對策研究

朱 寧

（山西省臨汾市翼城縣中醫(yī)醫(yī)院外二科 山西 臨汾 043500）

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究分析我院收治的90例胸外科圍手術(shù)期患者進行分析，將患者分成觀察組和對照組，兩組各45例患者。對照組采用一般護理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用一般護理，護理人員將圍手術(shù)期間的注意事項告知患者，協(xié)助患者行動，全程護理。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理，具體如下。

1.2.2.1 強化重癥監(jiān)護室易感人群的防護

護理人員強化重癥監(jiān)護室易感人群的防護工作，針對年齡比較大的患者，其基礎(chǔ)病比較多，身體虛弱，護理人員針對此類患者重點護理。完善日常護理，定期開窗通風，有效的防止病菌在病房內(nèi)大量的繁殖。護理人員在任何操作之前，都應(yīng)該洗手，防止間接感染的發(fā)生。針對比較嚴重的患者，患者本身的病情具有感染性，應(yīng)該對此類患者隔離，防止其他患者被感染。

1.2.2.2 有效防止抗生素濫用

為了降低胸外科患者圍手術(shù)期間的感染，科室內(nèi)部應(yīng)該合理的采用抗生素。對患者進行藥敏實驗，結(jié)合實驗數(shù)據(jù)進行分析。護理人員應(yīng)該宣傳抗生素的使用方法，使患者掌握抗生素使用的優(yōu)勢和劣勢，防止患者過度的依賴抗生素，確保抗生素的效果達到最佳。

1.2.2.3 規(guī)范侵入性操作

很多胸外科圍手術(shù)期患者期間都接受大量的侵入性操作，因此護理人員要掌握相關(guān)的禁忌，在治療期間合理的采用相關(guān)技術(shù)。針對氣管插管環(huán)節(jié)中，醫(yī)護人員應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院條件，盡量對患者進行隔離和保護操作，有效的預防感染。在公共醫(yī)療器械使用環(huán)節(jié)中，護理人員應(yīng)該完善器械的消毒工作。

1.2.2.4 完善醫(yī)院感染的護理和管理制度

醫(yī)院應(yīng)該建立相關(guān)的護理制度，有效的控制感染?？剖覂?nèi)建立感染控制和監(jiān)督小組，從而合理的劃分感染區(qū)域，明確護理人員的職責。結(jié)合護理的情況，適當?shù)牟捎锚剳椭贫取ａt(yī)院要對護理人員的工作進行不定期檢查，確保醫(yī)護人員在執(zhí)行各項操作中，完全按照規(guī)章制度執(zhí)行?？刂撇》刻揭暼藬?shù)，有效的減少人員的流動。

1.2.2.5 提升護理人員的專業(yè)水平

護理人員的專業(yè)能力與醫(yī)院感染發(fā)生率存在密切的關(guān)系，因此，護理人員應(yīng)該自覺接受培訓，多向其他的同事學習，熟悉各項護理操作。胸外科患者的年齡比較大，護理人員應(yīng)該合理的提升患者的免疫力。在手術(shù)環(huán)節(jié)中，要與醫(yī)生配合，盡量減少手術(shù)時間。護理人員應(yīng)該定期分享自己的護理經(jīng)驗和技巧，提升科室內(nèi)整體的護理水平。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)分析，采用X2進行計數(shù)資料分析，P ＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

表1 觀察組和對照組的護理滿意度分析

3.討論

醫(yī)院感染是患者在醫(yī)院內(nèi)受到的感染，主要是在住院期間患者由于各類原因出現(xiàn)的感染。醫(yī)院感染的類型比較多，分成細菌感染、真菌感染和病毒感染等，細菌感染是最常見的一類感染類型。通過對病原體類型進行劃分，醫(yī)院感染分成內(nèi)源性感染和外源性感染。前者主要是自身原因?qū)е碌母腥?，患者由于自身免疫力比較差，受到病原體的侵蝕導致感染。病原體一般與正常的菌群結(jié)合，其通常不會導致疾病的發(fā)生，但是如果自身的免疫力非常差，就會導致感染。后者又被稱為交叉感染，在醫(yī)院各類因素下，患者出現(xiàn)病原體侵蝕。病原體可以通過個體和環(huán)境進行傳播，導致間接感染的發(fā)生。任何感染都是在微生物和宿主在一定的條件下導致，醫(yī)院感染中，病原體通過尋找宿主，才能侵入到人體中，在人體內(nèi)生長和繁殖，產(chǎn)生代謝，對人體細胞產(chǎn)生很大的損傷。人體的免疫防御機制遭到破壞后，也會導致病菌的大量繁殖。由于醫(yī)院內(nèi)部有各類患者，患者自身的免疫力比較差，在住院期間，還會接受各類侵入性操作，導致患者的免疫力進一步下降。醫(yī)院內(nèi)部人員非常秘籍，各種病菌都在醫(yī)院內(nèi)部聚集，醫(yī)院的空氣污染比較嚴重，空氣中聚集著大量的微生物和細菌病毒等。內(nèi)源性感染在院內(nèi)感染中占據(jù)的比例非常大，在一些特殊的人群中，如患者進行侵入性操作、器官移植，大量的使用抗生素等，不同患者院內(nèi)感染的發(fā)病機制存在很大的差異。當患者出現(xiàn)醫(yī)院感染后，患者會發(fā)燒，并且白細胞數(shù)量減少，甚至不清晰。患者的呼吸道出現(xiàn)大量的分泌物，吐痰的次數(shù)增加，出現(xiàn)呼吸急促或者呼吸困難的情況。醫(yī)院感染與胸外科圍手術(shù)期患者的年齡相關(guān)，一般幼兒和老年患者更加容易發(fā)生感染?；A(chǔ)病不同，患者的感染發(fā)生率也存在差異。

胸外科是對患者的食道、肺部等病變進行治療的科室，隨著醫(yī)學技術(shù)的進步，此類學科發(fā)展更為迅速。在胸外科圍手術(shù)期患者中，隨著年齡的增大，患者容易患有肺氣腫等基本，導致患者的分泌物不能及時排出。在護理操作環(huán)節(jié)中，如果護理人員不注重護理衛(wèi)生，會導致病毒傳播?；颊咴趪中g(shù)期間，如果不能合理的使用抗生素，也會導致感染率增加。

我院患者采用優(yōu)質(zhì)護理后，在結(jié)合胸外科圍手術(shù)期患者醫(yī)院感染因素分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理，可以縮短患者的手術(shù)時間，對重癥患者進行重點監(jiān)護，患者的滿意度可以提升，并且降低感染率。