鼻內(nèi)鏡下電凝止血治療鼻出血的效果觀(guān)察

吳瑩 魏曉萍（通訊作者）

（重慶市東南醫(yī)院 重慶 401336）

鼻出血是一種臨床常見(jiàn)病癥，主要由鼻部疾病導(dǎo)致，部分由全身疾病造成。多數(shù)鼻出血為單側(cè)，少數(shù)為雙側(cè)，輕者涕中帶血，重者則可能引發(fā)失血性休克，反復(fù)出血可造成貧血。對(duì)于鼻出血這一臨床急癥，對(duì)此需立刻進(jìn)行止血治療，維持病患生命體征，再進(jìn)行對(duì)因治療。本研究將2016年1月至2018年10月收治的60例鼻出血病患者作為本實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，來(lái)分析探討對(duì)鼻出血進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下電凝止血治療的臨床治療效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月-2018年10月收治的60例鼻出血病患者作為本實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，隨機(jī)分對(duì)照和實(shí)驗(yàn)的病患兩組，各30例。本研究通過(guò)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)許可。所有病患均無(wú)心臟、腎臟、肝臟等重大臟器及系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病，且全部對(duì)本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容知情同意，簽署知情同意書(shū)。其中對(duì)照組男15例，女15例，年齡為22～71歲，平均年齡為（51.54±6.59）歲，病程為0.5～6天，平均病程為（4.23±1.74）天；實(shí)驗(yàn)組男16例，女14例，年齡為23～72歲，平均年齡為（52.04±6.68）歲，病程為0.5～7天，平均病程為（4.57±1.67）天。兩組病患在性別、年齡以及病程等一般資料上沒(méi)有顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組病患接受常規(guī)填塞止血治療：入院后即接受常規(guī)檢查，用凡士林紗布和錐形紗球?qū)Σ』急强子枰蕴钊?，術(shù)后止血，進(jìn)行抗感染藥物治療，并在2～3天后將填塞物取出，病患癥狀消失后便可出院。

為實(shí)驗(yàn)組病患使用鼻內(nèi)鏡下電凝止血治療：患者仰臥位，鼻內(nèi)鏡下對(duì)出血位置予以確認(rèn)，局部麻醉出血位置后用高頻雙極電凝對(duì)出血點(diǎn)位置進(jìn)行1～3s的凝固止血，出血點(diǎn)周邊呈灰白色，術(shù)后抗感染、止血治療。癥狀消失后可出院。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察、記錄兩組患者的鼻腔出血量、鼻腔恢復(fù)通氣時(shí)間以及黏膜恢復(fù)時(shí)間。并根據(jù)患者的臨床情況將治療效果分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者在治療后的3個(gè)月中沒(méi)有出現(xiàn)鼻出血，鼻腔黏膜光滑且沒(méi)有粘連情況；有效：患者的鼻出血次數(shù)及出血量減少了50%以上，而鼻腔黏膜糜爛為輕度，血管擴(kuò)張得到緩解；無(wú)效：患者鼻出血次數(shù)及出血量沒(méi)有顯著減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組鼻腔出血量、鼻腔恢復(fù)通氣時(shí)間以及黏膜恢復(fù)時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

組別n鼻腔出血量（mL）鼻腔恢復(fù)通氣時(shí)間（d）黏膜恢復(fù)時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組3036.34±23.123.43±2.325.42±3.19對(duì)照組3061.2 8±24.217.13±3.549.32±3.73 t 5.62476.60005.9992 P 0.00000.00000.0000

2.2 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為93.33%,高于對(duì)照組的73.33%（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比對(duì)（n）

3.討論

對(duì)于頑固性鼻出血，常規(guī)的鼻腔填塞止血效果不理想。如今鼻內(nèi)鏡在臨床治療中得到廣泛使用，為鼻出血的檢查、診斷、治療提供便利。本研究對(duì)30例實(shí)驗(yàn)組鼻出血病患使用了鼻內(nèi)鏡下電凝止血治療，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組病患的鼻腔出血量、鼻腔恢復(fù)通氣時(shí)間以及黏膜恢復(fù)時(shí)間分別為（36.34±23.12）mL、（3.43±2.32）d、（5.42±3.19）d，均顯著少于接受鼻腔填塞止血治療的對(duì)照組（P＜0.05），而實(shí)驗(yàn)組病患的治療總有效率為93.33%，和對(duì)照病患的73.33%相比亦顯著較高（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)鼻出血進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下電凝止血治療的鼻腔出血量少，可快速恢復(fù)鼻腔通氣及黏膜損傷，且治療總有效率較高，臨床治療效果較為理想，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。