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    骨科創(chuàng)傷術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的預(yù)防處理

    2019-08-23 01:29:36張海林
    醫(yī)藥前沿 2019年21期
    關(guān)鍵詞:病患患肢骨科

    張海林

    (遂寧市第三人民醫(yī)院骨傷科 四川 遂寧 629000)

    本次比較不同方式預(yù)防患者骨科創(chuàng)傷術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓的效果,選取2018年1月-2019年1月來我院需進(jìn)行手術(shù)治療的骨科患者共120例,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年1月-2019年1月來我院進(jìn)行骨科創(chuàng)傷手術(shù)患者120例作為研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)分組的原則,分為對(duì)照組和觀察組各60例,其中對(duì)照組平均年齡(45.23±10.27)歲,觀察組平均年齡(42.52±10.17)歲,兩組病患一般資料無顯著差異,(P>0.05)。

    表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

    表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

    組別n血液流變學(xué)指標(biāo)凝血功能指標(biāo)全血低切黏度(MPa/s)全血高切黏度(MPa/s)血漿活化的部分凝血活酶時(shí)間(s)血漿凝血酶原時(shí)間(s)治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組6017.35±3.1015.15±1.2 23.55±0.143.47±0.2931.85±4.1435.26±42212.61±1.6113.112±1.1 1對(duì)照組6017.17±3.2217.99±1.2 23.63±0.25 4.19±0.22 31.97±4.2830.17±4.48 12.1 7±1.7412.01±1.2 5 P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

    1.2 方法

    對(duì)照組:運(yùn)用抗凝藥物進(jìn)行治療,主要方式為:(1)在患者術(shù)前1d進(jìn)行5000IU低分子肝素鈣。術(shù)后連續(xù)進(jìn)行5天用藥,藥量和術(shù)前相同。

    觀察組:運(yùn)用下肢深靜脈血栓預(yù)防性處理,主要方式為:(1)在手術(shù)過程中要保護(hù)手術(shù)部位靜脈,避免靜脈內(nèi)膜損傷。(2)手術(shù)完成后,相關(guān)護(hù)理人員要可將患者患肢墊高,促進(jìn)患者靜脈回流,在墊高的過程中要注意不要壓壞血管[2]。(3)在患者病情好轉(zhuǎn)后,護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)南轮?xùn)練,例如足部或腳趾運(yùn)動(dòng)[3]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    治愈:患者術(shù)后下肢活動(dòng)能力和術(shù)前無顯著差異,患肢無腫脹情況出現(xiàn),周徑差<10mm。顯效:患者患肢腫脹現(xiàn)象顯著減輕,下肢沉重感顯著降低,周徑差10mm~25mm。有效:患者患肢腫脹、沉重感等臨床現(xiàn)象無顯著改善,但經(jīng)下肢靜脈血管造影結(jié)果提示,深靜脈逐漸恢復(fù)。無效:腫脹情況出現(xiàn),下肢深靜脈血栓形成。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組病患血液流變學(xué)指標(biāo),凝血功能指標(biāo)對(duì)比

    觀察組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)顯著低于對(duì)照組,且凝血功能指標(biāo)顯著高于對(duì)照組,組間差異顯著(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組病患深靜脈血栓發(fā)生率

    觀察組深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,組間差異顯著(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組病患深靜脈血栓發(fā)生率(%)

    3.討論

    預(yù)防深靜脈血栓,就要掌握深靜脈血栓產(chǎn)生的高危因素,例如高齡患者,長(zhǎng)期使用激素等都是深靜脈血栓產(chǎn)生的高危因素[1]。骨科手術(shù)患者在術(shù)后會(huì)長(zhǎng)期臥床,長(zhǎng)期不活動(dòng)造成患者深靜脈血栓產(chǎn)生。因此,我們要預(yù)防深靜脈血栓,首先要預(yù)防深靜脈血栓的高危因素??鼓幬镏饕獞?yīng)用于骨科手術(shù)中以及手術(shù)后用于預(yù)防血栓,尤其是手術(shù)后需要長(zhǎng)期臥床的病人,對(duì)于已經(jīng)形成的深靜脈血栓,也是需要應(yīng)用抗凝藥物進(jìn)行治療。

    綜上所述,在骨科手術(shù)中對(duì)病患進(jìn)行下肢深靜脈血栓預(yù)防性處理,預(yù)防深靜脈血栓效果佳,值得應(yīng)用。

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