基于云計算的電子病歷檔案管理探析

徐寧蕾

摘 要：云計算技術(shù)在電子病歷檔案管理中具有突出的優(yōu)勢，其不僅可以提高電子病歷檔案管理效率，而且可以降低檔案管理人員負擔。因此，本文以基于云計算的電子病歷檔案管理優(yōu)勢為入手點，從管理對策、管理要點等方面，對基于云計算的電子病歷檔案管理措施進行了簡單的分析，以期為基于云計算的電子病歷檔案管理工作順利進行提供有效的借鑒。

關(guān)鍵詞：云計算；電子病歷；檔案管理

隨著信息網(wǎng)絡技術(shù)的飛速發(fā)展，信息網(wǎng)絡技術(shù)在我國各級醫(yī)療機構(gòu)中也得到了廣泛的應用。由于各級醫(yī)療機構(gòu)電子病歷檔案管理自身特殊性質(zhì)，對電子網(wǎng)絡技術(shù)應用安全隱蔽性具有較高的要求。而云計算是一種依據(jù)需求變化自行管理的網(wǎng)絡資源信息服務方式，其可以有效降低大規(guī)模數(shù)據(jù)管理成本，同時保證各級醫(yī)療機構(gòu)電子病歷檔案管理的安全隱蔽性。因此，探究基于云計算的電子病歷檔案管理新模式具有非常重要的意義。

1 云計算技術(shù)的優(yōu)勢

云計算技術(shù)將各級醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)HIS（醫(yī)院管理和醫(yī)療活動中進行信息管理和聯(lián)機操作的計算機應用系統(tǒng)）、LIS（檢驗科信息系統(tǒng)）、PACS（影像歸檔和通信系統(tǒng)）、電子病歷系統(tǒng)進行了有機集成，形成了統(tǒng)一的服務平臺。不僅可以將醫(yī)療服務延伸至移動終端，而且可以根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)需求。將病患身份識別認證、醫(yī)療護理安全核查標準等一系列安全監(jiān)察指標納入常規(guī)管理體系，逐步形成與醫(yī)療護理工作需求相適應的移動護理體系，保證病患安全。同時通過云計算技術(shù)在電子病歷檔案管理中的有效應用，可以進一步提升我國各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療護理工作精確程度及工作質(zhì)量。為我國各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療護理專業(yè)化語言建立及云計算工作集中平臺的開發(fā)應用提供有效的技術(shù)支撐，進一步推動護理事業(yè)的發(fā)展[1]。

2 基于云計算的電子病歷檔案管理

2.1 管理對策

為了保證云計算技術(shù)在電子病歷檔案管理中應用的科學有效性，醫(yī)院相關(guān)人員可從客觀角度入手。綜合分析基于云計算的電子病歷檔案的層次、影響因素及模塊要素，進行基于云計算的電子病歷檔案管理格局的重新設(shè)置。在具體設(shè)置過程中，醫(yī)院相關(guān)人員可以依據(jù)信息系統(tǒng)生命周期理論。尋找基于云計算的電子病歷檔案處理規(guī)模，逐步梳理優(yōu)化，將業(yè)務流程轉(zhuǎn)化為數(shù)據(jù)流程，從而形成完整的電子病歷檔案云管理框架。隨后醫(yī)院可從電子病歷檔案各應用環(huán)節(jié)入手，設(shè)置明確的性能指標、管理參數(shù)及實施標準。嚴格貫徹落實從上至下的管理理念，保證云計算技術(shù)貫徹數(shù)據(jù)采集、檔案生成、前段管理、檔案利用等電子病歷檔案管理的各個模塊。

在頂層設(shè)計完畢之后，醫(yī)院相關(guān)人員可以結(jié)合現(xiàn)階段電子病歷檔案云管理需求，選擇恰當?shù)脑乒芾砟Ｊ?。如私有云、公有云、混合云等。其中私有云主要指云計算服務提供商獨立地為醫(yī)院構(gòu)建的專用云計算服務平臺，其并不對外界其他企業(yè)或公眾開放，只有在一定權(quán)限內(nèi)的人員才可以進行平臺操作，具有較高的安全隱蔽性。但是建設(shè)成本也較高；而公有云主要指云計算服務提供商提供給社會公眾及相關(guān)企業(yè)的云服務平臺，獲得授權(quán)的任何個體均可進入系統(tǒng)操作，整體運行風險較大；混合云是一種將公有云、私有云有機整合的管理系統(tǒng)，其兼具了私有云的安全性及公有云的經(jīng)濟性?？紤]到醫(yī)院電子病歷檔案云管理需求，可以選擇混合云管理模式。如IaaS混合云系統(tǒng)（基礎(chǔ)設(shè)施即服務）、PaaS混合云系統(tǒng)（平臺即服務）、SaaS混合云系統(tǒng)（軟件即服務）等[2]。

在管理模式確定之后，醫(yī)院相關(guān)人員可以利用管理水平較高且技術(shù)較成熟的基于NET的技術(shù)框架。利用C#編程語言，經(jīng)客戶端接口，將全部信息源儲存在電子病歷檔案云計算服務平臺中。同時考慮到以往電子病歷檔案管理業(yè)務涵蓋了數(shù)據(jù)歸檔、數(shù)據(jù)整理、數(shù)據(jù)利用、數(shù)據(jù)鑒別、數(shù)據(jù)收集等內(nèi)容，整體業(yè)務復雜程度較高。因此，在電子病歷檔案云管理系統(tǒng)中可以時間為主軸，以患者為中心，首先對電子病歷檔案來源科室主要業(yè)務進行分析論證。在初步確定電子病歷檔案收集、歸檔范圍之后，醫(yī)院可在云端進行電子病歷檔案前端管理、電子病歷記錄、電子病歷檔案鑒別、電子病歷檔案標注引用、電子病歷檔案整理歸類、電子病歷檔案使用等工作，以保證每一個電子病歷檔案管理環(huán)節(jié)的無縫隙結(jié)合。在這個基礎(chǔ)上，醫(yī)院可基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。結(jié)合區(qū)域內(nèi)居民電子健康檔案，充分利用混合云優(yōu)勢，搭建公共衛(wèi)生各業(yè)務領(lǐng)域間、公共衛(wèi)生與其他行業(yè)間業(yè)務系統(tǒng)體系，達到跨行業(yè)、跨領(lǐng)域檔案管理目標。

2.2 應用要點

依據(jù)各級醫(yī)療機構(gòu)電子病歷檔案系統(tǒng)實際需求、云計算技術(shù)應用特點，在基于云計算的電子病歷檔案管理過程中，相關(guān)人員可以將電子病歷檔案云管理平臺劃分為四個模塊。即將云計算接入層設(shè)置在醫(yī)院各專業(yè)科室基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料庫內(nèi)；而云計算管理層則需要負責對計算機設(shè)備日常管理、環(huán)境監(jiān)測、網(wǎng)絡訪問等數(shù)據(jù)資源進行全面維護；云計算儲存曾主要負責儲存醫(yī)院各專業(yè)科室的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料。并將其復制到數(shù)據(jù)庫中心；云計算接口層主要與用戶直接進行信息交互，其需要在保證用戶層次安全認證及管理的基礎(chǔ)上，為其他模塊提供云計算相關(guān)資源對外窗口。

其次，在電子病歷檔案云管理平臺模塊設(shè)置的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應立足規(guī)劃、統(tǒng)一標準，依據(jù)“十三五”衛(wèi)生信息化發(fā)展總體規(guī)劃要求。結(jié)合本醫(yī)院電子病歷檔案應用情況，搭建統(tǒng)一的電子病歷檔案云管理標準，以保證各模塊信息交互過程順利進行。同時醫(yī)院可以現(xiàn)有業(yè)務為根本。以各科室電子病歷檔案利用需求為導向，從滿足全體醫(yī)護人員電子病歷檔案服務需求入手，對基于云計算的電子病歷檔案管理系統(tǒng)進行進一步優(yōu)化整合。以保證電子病歷檔案云管理與內(nèi)部醫(yī)護人員信息服務需求相符合。

再次，在基于云計算的電子病歷檔案管理系統(tǒng)設(shè)置完畢之后，醫(yī)院可以衛(wèi)生部信息后規(guī)劃建設(shè)內(nèi)容為主導，構(gòu)建統(tǒng)一的網(wǎng)絡、安全、人員管理機制。在公共衛(wèi)生病歷數(shù)據(jù)的統(tǒng)一采集整理的基礎(chǔ)上。結(jié)合現(xiàn)階段醫(yī)院電子病歷中信息，依據(jù)即時收集及時開發(fā)利用的原則，對現(xiàn)有醫(yī)院衛(wèi)生信息體系進行進一步完善優(yōu)化。并驅(qū)動各級疾病控制縱向、橫向業(yè)務組織間聯(lián)系，整合現(xiàn)有電子病歷檔案資源，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享[3]。

最后，為保證基于云計算的電子病歷檔案管理平臺穩(wěn)定安全運行，醫(yī)院可依據(jù)地市級數(shù)字證書服務平臺運行情況，引入第三方電子認證服務機構(gòu)。從本地應用系統(tǒng)、各科室業(yè)務應用系統(tǒng)、常規(guī)管理系統(tǒng)等方面，搭建分級安全認證應用管理體系，保證基于云計算的電子病歷檔案管理平臺實際價值的充分發(fā)揮。同時醫(yī)院可以電子病歷檔案外網(wǎng)為切入點，制定相關(guān)政策，穩(wěn)定內(nèi)部醫(yī)護人員團隊，以便提高內(nèi)部醫(yī)護人員云管理專業(yè)素養(yǎng)，為電子病歷檔案云管理平臺穩(wěn)定運行提供依據(jù)。

3 結(jié)束語

綜上所述，電子病歷檔案是衡量一個醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、學術(shù)能力、管理水平的重要參考指標。因此，針對現(xiàn)階段醫(yī)院電子病歷管理中存在的問題，醫(yī)院相關(guān)人員應正確認識云計算技術(shù)在醫(yī)院電子病歷檔案管理中優(yōu)勢。隨后依據(jù)現(xiàn)階段管理情況，確定恰當?shù)碾娮硬v檔案云管理形勢，逐步構(gòu)建與自身管理需求相適應的云平臺。通過將電子病歷檔案數(shù)據(jù)資源融入獨立私有云內(nèi)，從根本上解決以往電子病歷檔案管理中海量數(shù)據(jù)處理效率低、安全風險大等問題，保證醫(yī)院內(nèi)電子病歷檔案實際價值的充分發(fā)揮。

參考文獻

[1]黃兵.云計算平臺下的電子病歷系統(tǒng)安全管理[J].電子技術(shù)與軟件工程，2017（1）：203-204.

[2]李曉蓉，宋子夜，任婧怡，等.云計算中基于屬性的可搜索加密電子病歷系統(tǒng)[J].計算機科學，2017，44（z2）：342-347.

[3]勞穎琨.電子病歷檔案管理中存在的安全風險及防范方法[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（11）：49-50.