周秋陽(yáng)
(內(nèi)蒙古興安盟烏蘭浩特市人民醫(yī)院 兒科,內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400)
反復(fù)呼吸道感染是兒科中常見的一種呼吸道疾病[1],多發(fā)病于學(xué)齡前兒童,且該病癥病程長(zhǎng),具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn);多伴隨發(fā)熱、鼻塞、流涕等癥狀,若不及時(shí)給予有效的治療,則會(huì)進(jìn)一步引發(fā)腎炎、哮喘等疾病[2],對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響。在本次研究中,將針對(duì)匹多莫德治療和預(yù)防兒童反復(fù)呼吸道感染發(fā)作的臨床療效展開深入的探討和分析。
選取我院自2017 年6 月至2018 年6 月收治的108 例反復(fù)呼吸道感染患兒作為本次臨床研究對(duì)象,對(duì)照組患兒男30 例、女24 例,年齡1~6 歲,平均(3.5±2.5)歲,病程3~8 個(gè)月,平均(5.5±2.5)個(gè)月,行常規(guī)治療。觀察組男28 例、女26 例,年1~7 歲,平均(4.0±3.0)歲,病程2~7 個(gè)月,平均(4.5±2.5)個(gè)月,在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予匹多莫德進(jìn)行治療。本次研究患兒家屬均知情同意,經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),組間一般資料對(duì)比差異不大,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
對(duì)照組患兒均行常規(guī)治療,包括止咳、祛痰、平喘、抗感染及抗病毒治療。研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予匹多莫德(生產(chǎn)企業(yè):江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20030463)400 mg 口服治療,每天2 次,持續(xù)治療2 周后,即可更改為每天1 次[3]。所有患兒均持續(xù)治療3 個(gè)月后停藥觀察患兒治療效果與復(fù)發(fā)情況。
對(duì)比觀察兩組患兒經(jīng)治療后的臨床療效:若患兒發(fā)熱、咳嗽等臨床不良癥狀均消失,停藥后3 個(gè)月內(nèi)未再次發(fā)生感染,則為治愈;若患兒臨床癥狀有改善,停藥后感染復(fù)發(fā)次數(shù)明顯減少,則為有效;若患兒臨床癥狀與感染發(fā)作次數(shù)無緩解,則為無效??傆行?治愈率+有效率[4-5]。
經(jīng)兩組數(shù)據(jù)研究可得,研究組患兒經(jīng)治療后,其臨床治療總有效率為96.3 %,對(duì)照組治療總有效率為87.0 %。研究組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患兒經(jīng)治療后的臨床效果[n(%)]
反復(fù)呼吸道感染是指在一年內(nèi)患兒上呼吸道感染或下呼吸道的感染次數(shù)頻繁,且超出了一定范圍的呼吸道感染[6-7],導(dǎo)致該病癥發(fā)生的因素比較復(fù)雜,通常與環(huán)境、免疫功能低、遺傳等因素有著直接關(guān)系。由于兒童的T 淋巴細(xì)胞與B 淋巴細(xì)胞發(fā)育不夠成熟,因而對(duì)于病毒與細(xì)菌的清除能力不足,這也是導(dǎo)致呼吸道感染多發(fā)生于兒童群體的主要因素;尤其是近年來,隨著人們生活環(huán)境的變化,兒童反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病率開始呈不斷增長(zhǎng)趨勢(shì);若不能及時(shí)給予患兒有效的臨床治療,則會(huì)進(jìn)一步對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育與身體健康造成嚴(yán)重威脅。有相關(guān)研究報(bào)道中表明,在多數(shù)的反復(fù)呼吸道感染患兒中,由于其T淋巴細(xì)胞功能較低,或是自然殺傷細(xì)胞活性降低,這也容易導(dǎo)致呼吸道再次被感染,從而形成惡性循環(huán)[8]。因此在針對(duì)該病癥的臨床治療中,除了常規(guī)止咳、平喘、抗感染治療,還應(yīng)該對(duì)患兒的機(jī)體免疫功能進(jìn)一步改善。匹多莫德作為一種全合成的新型免疫刺激調(diào)節(jié)劑[9],它有著明確的生物利用度,在免疫反應(yīng)的快、中、慢反應(yīng)期均能充分發(fā)揮出相應(yīng)的作用;在快反應(yīng)期,它能夠?qū)Ψ翘禺愋宰匀幻庖咂鸬酱碳ぷ饔?,使得自然殺傷?xì)胞的細(xì)胞毒作用增強(qiáng);在中反應(yīng)期,則能對(duì)細(xì)胞免疫進(jìn)行調(diào)節(jié);在慢反應(yīng)期,則能夠?qū)w液免疫進(jìn)行調(diào)節(jié),從而對(duì)B淋巴細(xì)胞增殖與抗體產(chǎn)生起到刺激作用。另一方面,匹多莫德能夠促進(jìn)中性粒細(xì)胞與巨噬細(xì)胞的吞噬活性,進(jìn)而提高趨化性[10];同時(shí)通過對(duì)T 細(xì)胞亞群失衡的調(diào)節(jié)來提高患兒機(jī)體抗感染免疫力,進(jìn)而減少患兒呼吸道感染復(fù)發(fā)次數(shù),從根本上提高患兒自然免疫。在本次研究中,研究組患兒均在常規(guī)治療的同時(shí)給予匹多莫德進(jìn)行治療后,其臨床不良癥狀均得到明顯改善,且呼吸道感染反復(fù)發(fā)作頻率降低,其臨床治療效果顯著;因而將匹多莫德用于兒童反復(fù)呼吸道感染發(fā)作的臨床治療中,能夠有效緩解患兒急性期癥狀,縮短病程,確保患兒盡早恢復(fù)健康,其臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。
綜上所述,對(duì)反復(fù)呼吸道感染發(fā)作的患兒給予匹多莫德治療,其臨床治療效果顯著,能提高患兒免疫水平,進(jìn)一步減少呼吸道感染反復(fù)發(fā)作,值得在臨床中推廣并應(yīng)用。