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    疏清顆粒治療小兒外感風(fēng)熱證45例

    2019-08-22 11:18:08李若蒙常冬梅
    中西醫(yī)結(jié)合研究 2019年4期
    關(guān)鍵詞:外感病程小兒

    李若蒙 常冬梅 王 悅

    1黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院兒科,哈爾濱 1500402黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院腎八科,哈爾濱 150040

    小兒外感,西醫(yī)學(xué)稱為急性上呼吸道感染,是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病,發(fā)病率居于兒科疾病首位。本病的病因主要為病毒感染,起病急驟,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽部不適、鼻塞流涕等,重者可出現(xiàn)熱驚厥,甚至導(dǎo)致肺炎、急性心肌炎、腎炎等重要臟器損害,嚴(yán)重危及患兒生命[1]。對(duì)于本病的治療,西醫(yī)多采用對(duì)癥處理和抗病毒治療,療效有待進(jìn)一步提高。近年來研究顯示,中醫(yī)藥治療本病療效更加[2-4]。鑒于此,本研究采用疏清顆粒治療小兒外感風(fēng)熱證,取得了較為滿意的療效?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年1月—2019年1月本院兒科門診診治的外感風(fēng)熱證患兒90例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組45例。觀察組,其中男23例,女22例;年齡(6.8±2.1)歲,年齡范圍為1~12歲;病程(3.2±1.0)d,病程范圍為2~5 d。對(duì)照組,其中男25例,女20例;年齡(6.5±2.3)歲,年齡范圍為1~11歲;病程(3.3±0.8)d,病程范圍為2~6 d。2組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)(第7版)》[1]中急性上呼吸道感染相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn):①一年四季均可發(fā)病,以冬春季較為多見,常因氣候驟變而發(fā)??;②臨床以發(fā)熱、惡寒、鼻塞、流涕等癥狀為主要表現(xiàn),多兼有咳嗽,或伴有嘔吐、腹瀉等;③血常規(guī)示白細(xì)胞總數(shù)正?;驕p少,中性粒細(xì)胞減少,淋巴細(xì)胞相對(duì)增加,單核細(xì)胞增加。

    中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn),參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[6]中感冒風(fēng)熱證相關(guān)的辯證標(biāo)準(zhǔn),主癥為發(fā)熱、惡風(fēng)、頭痛、鼻塞、流濁涕、噴嚏、咳嗽,次癥為有汗或少汗、痰稠色白或黃、咽紅腫痛、口干渴,舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈浮數(shù)或指紋浮紫。

    1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②患兒家屬均自愿簽署相關(guān)知情同意書,并經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①合并心、肝、腎等重要臟器功能不全或血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;②過敏體質(zhì)或?qū)χ委熕幬镞^敏者。

    1.4 治療方法

    2組患兒均囑咐清淡飲食,同時(shí)多飲水、注意休息。對(duì)照組患兒給予利巴韋林顆粒(四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H51023510)沖服,3次/d,每日總量10~15 mg/kg。觀察組患兒給予疏清顆粒(吉林華康藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z10980132)沖服,3次/d;1歲以下,3 g/次;1~3歲,6 g/次;4~6歲,9 g/次;7歲以上,12 g/次。2組患兒均連續(xù)治療3~7 d。

    1.5 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    比較2組患兒臨床療效、總病程及退熱時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]制定臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn):治愈 治療3 d內(nèi),患兒的發(fā)熱、咳嗽以及流涕等癥狀消失,外周血白細(xì)胞恢復(fù)正常,無反復(fù);顯效 治療3~7 d后,患兒發(fā)熱、咳嗽以及流涕等癥狀部分消失,外周血白細(xì)胞接近正常,體溫正常,偶有反復(fù);無效 經(jīng)過7 d治療,患兒的臨床癥狀沒有改善,甚至加重。臨床治療總有效率=[(治愈+顯效)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效比較

    治療后,觀察組患兒臨床治療總有效率為93.33%,顯著高于對(duì)照組的77.78%(P<0.05)。見表1。

    表1 2組患兒臨床療效比較(n=45,例,%)

    與對(duì)照組比較,△P<0.05

    2.2 總病程及退熱時(shí)間比較

    治療后,觀察組患兒總病程、退熱時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

    表2 2組患兒總病程及退熱時(shí)間比較

    與對(duì)照組比較,△P<0.05

    2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

    治療過程中,2組患兒均未見明顯不良反應(yīng)。

    3 討論

    急性上呼吸道感染多為病毒感染所致,如鼻病毒、流感病毒和副流感病毒等,病程長者可在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染。急性上呼吸道感染病程中常伴有高熱、咳嗽等癥狀,給患兒帶來較大的痛苦,盡早緩解癥狀對(duì)于治療本病具有重要意義。呼潔等[7-8]報(bào)道,疏清顆粒在體外能明顯抑制腸道病毒EV71型、柯薩奇病毒A16型增殖,具有細(xì)胞毒性小、抗病毒作用強(qiáng)的特點(diǎn)。

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,小兒五臟六腑成而未全,全而未壯,正氣不足,衛(wèi)表不固,腠理疏松,抵抗外邪能力較弱,外邪易于乘虛而入,從而引發(fā)小兒外感。小兒外感以感受風(fēng)邪為主,風(fēng)熱證最為多見,故治療應(yīng)以疏風(fēng)清熱為原則。本研究選用疏清顆粒治療小兒外感風(fēng)熱證,方中石膏清熱瀉火、除煩止渴,大青葉清熱解毒、涼血消斑,桑葉疏散風(fēng)熱、清肺潤燥,蘆根清熱瀉火、生津止渴,甘草祛痰止咳、清熱解毒;諸藥合用,共奏清熱解毒、宣泄肺胃之功。

    本研究結(jié)果表明,治療后,觀察組患兒臨床治療總有效率為93.33%,顯著高于對(duì)照組的77.78%;觀察組患兒總病程、退熱時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)果表明,應(yīng)用疏清顆粒治療小兒外感風(fēng)熱證,可顯著提高臨床療效,緩解癥狀,縮短病程。

    綜上所述,疏清顆粒治療小兒外感風(fēng)熱證臨床療效顯著,可有效改善患兒的臨床癥狀,是一種安全有效的治療方法,值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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