公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

陳倩瑩 李世謙

摘? 要：隨著醫(yī)療體制改革的進(jìn)程加快，通過(guò)實(shí)施《2016年廣東省行政事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)清查工作方案》，公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理上存在的問(wèn)題逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。公立醫(yī)院是政府落實(shí)民生政策的一個(gè)窗口，屬于國(guó)家的衛(wèi)生事業(yè)單位，醫(yī)院資產(chǎn)是國(guó)有資產(chǎn)重要的組成部分，是診療活動(dòng)開(kāi)展賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)，要充分發(fā)揮國(guó)有資產(chǎn)效能，確保公立醫(yī)院在當(dāng)今市場(chǎng)環(huán)境下健康有序地發(fā)展，規(guī)范的國(guó)有資產(chǎn)管理制度至關(guān)重要，本文就公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理中存在的一些問(wèn)題和相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;國(guó)有資產(chǎn);管理;問(wèn)題對(duì)策

為了加強(qiáng)事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)的管理，使國(guó)有資產(chǎn)安全、完整、有效利用以及合理配置，從而保障事業(yè)發(fā)展，健全適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和公共財(cái)政需要的行政事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理體制，中華人民共和國(guó)財(cái)政部按國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定在2006年提出了《事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理暫行辦法》。對(duì)于事業(yè)單位的國(guó)有資產(chǎn)來(lái)說(shuō)，是依法確認(rèn)屬于國(guó)家所有的，該單位占有的以及使用的，經(jīng)濟(jì)資源（能以貨幣計(jì)量）總稱，主要是事業(yè)單位運(yùn)用國(guó)有資產(chǎn)收入的資產(chǎn)、撥給的資產(chǎn)、捐贈(zèng)資產(chǎn)以及經(jīng)法律認(rèn)定屬于國(guó)家的資產(chǎn)，具體表現(xiàn)形式是對(duì)外投資、流動(dòng)資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)以及固定資產(chǎn)等。在事業(yè)單位的國(guó)有資產(chǎn)管理中，需資產(chǎn)管理結(jié)合預(yù)算管理，并且實(shí)物費(fèi)用定額，從而整合、共享共用資產(chǎn)，最終實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理同預(yù)算管理統(tǒng)一，資產(chǎn)的所有權(quán)和使用權(quán)要分離，并堅(jiān)持財(cái)務(wù)管理結(jié)合資產(chǎn)管理、價(jià)值管理結(jié)合實(shí)物管理等原則。公立醫(yī)院屬于我國(guó)的事業(yè)單位，在實(shí)際國(guó)有資產(chǎn)管理中仍存在一些問(wèn)題，本文主要闡述公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題以及相應(yīng)的對(duì)策。

一、存在的問(wèn)題

（1）使用效率低下

對(duì)于這個(gè)問(wèn)題來(lái)說(shuō)，其屬于公立醫(yī)院在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)管理中存在的弊端而出現(xiàn)的后遺癥之一。目前，有些單位還沿用著慣性思維，相關(guān)人員在考慮不成熟時(shí)、未充分研究可行性后就上項(xiàng)目，致使在單位中有大量閑置資產(chǎn)存在。而且因管理部門不能對(duì)資產(chǎn)的使用狀態(tài)進(jìn)行及時(shí)、動(dòng)態(tài)的了解，從而無(wú)法有效的進(jìn)行調(diào)撥、調(diào)度，造成資產(chǎn)空置以及使用效率低下，醫(yī)院的流動(dòng)資金被占用，并增加了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，影響到醫(yī)院的健康發(fā)展。

（2）凈值不一致

一些公立醫(yī)院由于原來(lái)的行政事業(yè)資產(chǎn)管理系統(tǒng)對(duì)資產(chǎn)折舊沒(méi)有硬性要求，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)是使用年限平均法對(duì)固定資產(chǎn)每月計(jì)提折舊，但是在行政事業(yè)資產(chǎn)管理系統(tǒng)中可能最初始時(shí)默認(rèn)的是不計(jì)提折舊，從而產(chǎn)生行政事業(yè)資產(chǎn)管理系統(tǒng)與醫(yī)院資產(chǎn)管理系統(tǒng)資產(chǎn)原值一致，但凈值不一致的情況。使這個(gè)情況更嚴(yán)重的是兩個(gè)系統(tǒng)中的資產(chǎn)卡片編碼的編制方法不同，無(wú)法一一匹配對(duì)應(yīng)，導(dǎo)致資產(chǎn)管理員在辦理資產(chǎn)報(bào)廢時(shí)，容易出現(xiàn)挑選了資產(chǎn)名稱、原值一致，但是資產(chǎn)的存放地點(diǎn)、資產(chǎn)開(kāi)始使用日期等詳細(xì)信息不一致的資產(chǎn)卡片進(jìn)行報(bào)廢，故導(dǎo)致凈值不一致。

由于醫(yī)院資產(chǎn)管理系統(tǒng)中設(shè)置的折舊率保留了小數(shù)位，而行政事業(yè)資產(chǎn)管理系統(tǒng)中的折舊率沒(méi)有保留小數(shù)位，導(dǎo)致兩個(gè)系統(tǒng)折舊率存在差異，也導(dǎo)致凈值不一致。

（3）賬實(shí)不符

因資產(chǎn)管理制度以及措施未健全或者效果不佳，而導(dǎo)致國(guó)有資產(chǎn)管理中出現(xiàn)資產(chǎn)存量不清、資產(chǎn)賬實(shí)不符等。對(duì)于醫(yī)院的獲贈(zèng)資產(chǎn)以及捐贈(zèng)資產(chǎn)來(lái)說(shuō)，大都是在領(lǐng)導(dǎo)決定后就開(kāi)始移交資產(chǎn)，并未經(jīng)相關(guān)部門入賬，而出現(xiàn)賬實(shí)不符;由于醫(yī)院不重視資產(chǎn)管理，再加上人手緊張，就未制定相關(guān)管理方案，沒(méi)有專門的采購(gòu)、記賬以及管理等一些崗位，而且一些人員身兼數(shù)職，導(dǎo)致資產(chǎn)管理比較混亂，一些人員在實(shí)物清查盤點(diǎn)中只是走過(guò)場(chǎng)，而未仔細(xì)清查，導(dǎo)致資產(chǎn)管理的賬實(shí)不符。

（4）監(jiān)管力度不足

因公立醫(yī)院要認(rèn)真落實(shí)我國(guó)的惠民政策，主要實(shí)行差額撥款或者財(cái)政收支兩條線，通常情況下是通過(guò)醫(yī)療活動(dòng)得到醫(yī)療收入來(lái)滿足醫(yī)院的正常開(kāi)支，所以非常重視那些可直接創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益的診療工作，但是對(duì)不能直接創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益的固定資產(chǎn)管理并不重視，甚至認(rèn)為財(cái)務(wù)工作也就是買東西付款、管賬等，不需專業(yè)人才，在稍加管理、培訓(xùn)后財(cái)務(wù)人員就可上崗，導(dǎo)致其綜合素質(zhì)、專業(yè)水平無(wú)法滿足工作需求，無(wú)法有效監(jiān)管國(guó)有資產(chǎn)。

（5）未充分落實(shí)管理措施

因一些公立醫(yī)院未建立健全國(guó)有資產(chǎn)管理以及內(nèi)部控制制度、部分醫(yī)院有制度但未落實(shí)或者未充分落實(shí)，致使國(guó)有資產(chǎn)管理效果不佳，且制度形同虛設(shè)，易造成國(guó)有資產(chǎn)流失、破壞。一些醫(yī)院由于各種原因而簡(jiǎn)化程序，某些人員身兼數(shù)職，監(jiān)督效應(yīng)喪失，可能導(dǎo)致國(guó)有資產(chǎn)流失浪費(fèi)。

二、對(duì)策

（1）強(qiáng)化管理的信息化建設(shè)

在國(guó)有資產(chǎn)的管理中，通過(guò)強(qiáng)化信息現(xiàn)代化的建設(shè)，來(lái)防止國(guó)有資產(chǎn)的流失，使國(guó)有資產(chǎn)完整、安全，增加資產(chǎn)的使用效率，優(yōu)化資產(chǎn)配置，在醫(yī)院內(nèi)建立起信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，該系統(tǒng)中存在國(guó)有資產(chǎn)管理，施行三賬一卡原則，并配合傳統(tǒng)的賬務(wù)處理法，對(duì)國(guó)有資產(chǎn)進(jìn)行有效核算，定期了解單位國(guó)有資產(chǎn)的金額、數(shù)量以及使用狀態(tài)，從而對(duì)閑置資產(chǎn)及時(shí)調(diào)撥，盤活資產(chǎn)，是資產(chǎn)經(jīng)濟(jì)效益增加。同時(shí)，信息化管理還可減輕工作量，并準(zhǔn)確、快速對(duì)管理工作進(jìn)行處理，避免出現(xiàn)人為差錯(cuò)，使公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的管理水平提高，方便了解資產(chǎn)使用的狀態(tài)，并接受管理部門監(jiān)督，避免國(guó)有資產(chǎn)浪費(fèi)、流失。

（2）提高資產(chǎn)效率

針對(duì)資產(chǎn)使用效率低下的問(wèn)題，可對(duì)資產(chǎn)效益分析進(jìn)行立項(xiàng)，提出可行性報(bào)告，設(shè)定專人跟蹤，充分研究可行性后，合理調(diào)整資產(chǎn)分配，充分利用閑置資產(chǎn)，提高使用效率。

（3）修正差異

針對(duì)兩個(gè)系統(tǒng)中資產(chǎn)卡片編碼的編制方法不同，制成資產(chǎn)編碼對(duì)照表一一匹配對(duì)應(yīng)，整理出兩個(gè)系統(tǒng)折舊數(shù)據(jù)的差異，根據(jù)差異情況對(duì)兩個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整，修正行政事業(yè)資產(chǎn)管理系統(tǒng)中的信息、數(shù)據(jù)。針對(duì)兩個(gè)系統(tǒng)設(shè)置折舊率保留小數(shù)位不同的問(wèn)題，把兩個(gè)系統(tǒng)的折舊公式調(diào)整為一致，從而修正差異。并強(qiáng)化資產(chǎn)信息管理，提高數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確度以及復(fù)核人員責(zé)任心。

（4）健全管理制度

1.強(qiáng)化培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)。為保證財(cái)務(wù)人員良好適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展、新知識(shí)以及新變化，要定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，開(kāi)闊視野，加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，提高自身風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，構(gòu)建完善的會(huì)計(jì)監(jiān)督體系，使會(huì)計(jì)管理水平不斷提高。

2.制定國(guó)有資產(chǎn)的清查制度。根據(jù)《會(huì)計(jì)法》對(duì)國(guó)有資產(chǎn)進(jìn)行定期實(shí)地清查盤點(diǎn)，對(duì)實(shí)際保存情況以及使用狀態(tài)進(jìn)行核實(shí)，定期全面清查盤點(diǎn)，由資產(chǎn)管理部門、財(cái)產(chǎn)會(huì)計(jì)和其他相關(guān)人員共同組成清查小組，對(duì)資產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)盤點(diǎn)，并核實(shí)賬、卡以及物等情況，及時(shí)處理問(wèn)題，查清盤盈、盤虧的資產(chǎn)的原因，并形成報(bào)告上報(bào)處理，批準(zhǔn)后進(jìn)行賬務(wù)處理。

3.構(gòu)建固定資產(chǎn)督導(dǎo)小組。公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的規(guī)格型號(hào)多、數(shù)量大、種類多、使用部門分散，所以要重視國(guó)有資產(chǎn)管理，需構(gòu)建督導(dǎo)小組，制定規(guī)章制度以及考核措施，定期或不定期抽查、檢查醫(yī)療設(shè)備、電子設(shè)備以及電氣設(shè)備等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決，把結(jié)果納入到科室的績(jī)效考核中，同業(yè)績(jī)掛鉤。不定期或者定期引入外部審計(jì)，比如政府審計(jì)部門以及會(huì)計(jì)師事務(wù)所機(jī)構(gòu)，審核財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題、風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)效能，避免人為損壞國(guó)有資產(chǎn)或者造成國(guó)有資產(chǎn)流失。

4.統(tǒng)一管理。由對(duì)口管理的職能部門對(duì)實(shí)物資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一管理、調(diào)撥調(diào)度，組織專業(yè)人員對(duì)故障國(guó)有資產(chǎn)進(jìn)行維修，對(duì)需報(bào)廢的資產(chǎn)（無(wú)法修復(fù)或者維修價(jià)值不高的資產(chǎn)）按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)批后由財(cái)務(wù)部門進(jìn)行賬務(wù)處理，而對(duì)于回收殘值收入按相關(guān)規(guī)定上繳或本單位再投入，保證國(guó)有資產(chǎn)安全循環(huán)使用。

三、結(jié)束語(yǔ)

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)有效管理是醫(yī)院發(fā)展的根本，也屬于國(guó)有資產(chǎn)保值增值重要的組成部分[6]?？赏ㄟ^(guò)全面徹底的資產(chǎn)清查工作，提高醫(yī)院各部門對(duì)國(guó)有資產(chǎn)管理工作重要性的意識(shí)，重視固定資產(chǎn)管理。公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理工作必將逐步轉(zhuǎn)換成制度化、科學(xué)化、規(guī)范化的管理，從而最大限度發(fā)揮國(guó)有資產(chǎn)的作用，使醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益提高，利于公立醫(yī)院健康、綠色、持續(xù)的發(fā)展。

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