復方荊芥熏洗劑聯(lián)合肛泰栓肛泰軟膏治療混合痔急性炎癥發(fā)作期的臨床療效分析

牛樹真

摘要目的：觀察復方荊芥熏洗劑聯(lián)合肛泰栓和肛泰軟膏治療混合痔急性炎癥發(fā)作期的臨床療效。方法：將混合痔急性炎癥發(fā)作期患者76例隨機分為兩組各38例，對照組使用0.02%高錳酸鉀溶液坐浴，治療組給予復方荊芥熏洗劑熏洗坐浴，兩組患者均肛門給藥肛泰栓，再外涂肛泰軟膏，觀察兩組治療2周后的臨床療效，比較治療前后肛門疼痛、水腫、痔核大小改變程度。結果：兩組肛門疼痛、水腫、痔核大小比治療前明顯下降，且治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：復方荊芥熏洗劑聯(lián)合肛泰栓和肛泰軟膏治療混合痔急性發(fā)作期具有較好的療效，可明顯減輕肛門疼痛、水腫、痔核大小程度，縮短疼痛時間，是一種值得推廣的方法。

關鍵詞 復方荊芥熏洗劑;肛泰栓;肛泰軟膏;痔急性炎癥

混合痔是肛腸外科常見病、多發(fā)病，其急性炎癥發(fā)作期是肛墊的急性炎癥改變，多由肛管皮膚形成炎癥或各種原因損傷肛管直腸造成網，表現(xiàn)為便血、痔核脫出、灼熱重墜、疼痛難忍等癥狀，以保守療法為主，嚴重者需手術治療凹。痔的治療目的是消除或減輕癥狀，消除癥狀比改變痔核大小更有意義。本研究收治混合痔急性炎癥發(fā)作患者，采用復方荊芥熏洗劑聯(lián)合肛泰軟膏和肛泰栓治療，觀察臨床療效，并探討其可能機制。

資料與方法

收治混合痔急性炎癥發(fā)作患者76例，按就診順序隨機分為兩組各38例。治療組男17例，女21例，年齡18～72歲，平均（43+5）歲，40歲以上13例;病程1～8d，平均（3±0.8）d，2d以上12例。對照組男15例，女23例，年齡17～69歲，平均（45±4）歲，40歲以上21例;病程0.9～9d，平均（3±0.5）d，2d以上15例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組使用0.02%高錳酸鉀溶液坐浴15min，2次/d，然后肛門給藥肛泰栓，1粒/次，2次/d，再外涂肛泰軟膏，1g/次，1次/d，并囑患者做提肛運動。治療組給予復方荊芥熏洗劑，10g加人到沸水1500mL中，趁熱熏蒸肛門5min，待溫度降至37～40C時坐浴10min，2次/d，然后同樣肛]給藥肛泰栓及外涂肛泰軟膏，并囑患者做提肛運動。

診斷標準：參照《痔臨床診治指南（2006版）》51。

納入標準：符合混合痔疾病診斷標準;無血液系統(tǒng)疾病者;無心、腦、肺、腎等重要器官嚴重疾病者問;主要癥狀為便血、腫脹、疼痛、脫出嵌頓的急性發(fā)作期，年齡17～72歲，病程9d內，無手術或其他藥物治療史的患者。

療效評定標準：①痊愈：肛緣腫物消失，肛門墜脹及疼痛不適感消失。②顯效：痔核縮小1/2以上，疼痛基本消失。③有效：痔核縮小不到1/2，疼痛明顯減輕或痔核縮小雖達1/2，但疼痛仍比較明顯。④無效：痔核未見明顯縮小，疼痛無明顯減輕"。

觀察指標：患者經過5d治療，6d以后每2d隨訪1次，進行詳細記錄，14d后對結果進行統(tǒng)計。

結果

對照組痊愈21例，顯效6例，有效4例，無效7例，總有效率為81.5%。治療組痊愈24例，顯效10例，有效3例，無效1例，總有效率為97.3%。治療組療效優(yōu)于對照組。兩組均未見明顯不良反應。

討論

高錳酸鉀常用作防腐劑、消毒劑，傳統(tǒng)痔常應用0.02%溶液坐浴來減輕局部疼痛、水腫及殺菌消炎，應用不當會引起皮膚損傷。復方荊芥熏洗劑方中荊芥解表散風、透疹、消瘡、止血，現(xiàn)代藥理學研究表明荊芥含有多種揮發(fā)油，有減輕腫脹抗炎的作用8;防風主要活性成分包括香豆素、揮發(fā)油、色原酮等，主要作用解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎凹;透骨草祛風、舒筋、活血、除濕、止痛;生川烏祛風除濕，溫經止痛;蛤蟆草清熱解毒，健脾消積;生草烏祛風除濕，溫經止痛;苦參清熱燥濕，祛風殺蟲，緩解炎癥反應及減弱毛細血管通透性，主治腸風便血。諸藥合用熏洗坐浴，共奏祛.風燥濕、消腫止痛之功效。肛泰栓及肛泰軟膏的主要成分為地榆（炭）、五倍子、冰片、鹽酸小檗堿、鹽酸罌粟堿，可涼血止血，清熱解毒，燥濕斂瘡，消腫止痛。另外，肛泰軟膏及肛泰栓還可保護受損黏膜，止血止癢，減輕黏膜充血、水腫、炎癥滲出和炎癥細胞浸潤，促進創(chuàng)面愈合，且可軟化大便，促進大便的排出"。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，混合痔急性炎性發(fā)作應用上述三種藥物治療，可有效緩解疼痛、水腫及出血癥狀。

綜上所述，復方荊芥熏洗劑祛風燥濕，消腫止痛，肛泰栓和肛泰軟膏涼血止血，清熱解毒，燥濕斂瘡，消腫止痛。通過對76例患者療效觀察顯示，使用復方荊芥熏洗劑較高錳酸鉀溶液簡單安全、有效、易被患者接受，可有效治療急性炎癥發(fā)作期混合痔，可緩解肛門疼痛和墜脹感，改善局部病灶淋巴及血液循環(huán)，促使機體炎癥吸收消散和組織修復。聯(lián)合肛泰軟膏和肛泰栓治療混合痔急性發(fā)作，療效確切，不良反應少，安全可行，在臨床應用中有較大的價值。

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