智齒阻生牙拔出的技巧及注意事項

唐琪肆

摘要目的：探究智齒阻生牙拔出的技巧與注意事項。方法：2017年5月-2018年6月收治智齒阻生牙拔出患者86.例，按雙盲法分為兩組。甲組予以傳統(tǒng)拔牙術治療，乙組予以微創(chuàng)拔牙術治療。對比兩組患者疼痛評分、術中損傷率以及并發(fā)癥發(fā)生率。結果：甲組患者術后24h、48h、72h疼痛評分明顯高于乙組;甲組患者術中損傷發(fā)生率明顯高于乙組;甲組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于乙組;差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：智齒阻生牙采用微創(chuàng)拔牙術治療效果較好，可使術中損傷與術后并發(fā)癥明顯減少，減輕患者疼痛。

關鍵詞 智齒阻生牙拔出;技巧;注意事項

下領阻生智齒是一種常見的牙科疾病，拔除時由于受到不同因素的干擾，牙齒或斷根可能會推人鄰近軟組織間隙內，如咽旁間隙以及口底等，致使取出難度加大"。雖然智齒阻生牙拔出的并發(fā)癥發(fā)生率較低，但如果產生則會使治療與護理難度明顯加大，為患者帶來較大的生理與心理痛苦，甚至會導致感染的出現(xiàn)”?，F(xiàn)對智齒阻生牙拔出的技巧與注意事項進行研究，報告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年6月收治智齒阻生牙拔出患者86例，按雙盲法分為兩組。對照組43例，男22例，女21例;年齡19～53歲，平均（35.68±4.53）歲。觀察組43例，男21例，女22例;年齡18～55歲，平均（35.86±4.75）歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：全部患者在手術前都進行抗炎治療，拍攝頜骨側位X線片，對智齒阻生情況充分掌握，將手術禁忌證充分排除，制定手術方案。①甲組予以傳統(tǒng)拔牙術治療：局部麻醉后將覆蓋牙齦切開，使術區(qū)牙齒與牙槽骨完全暴露，將組織軟瓣拉開，用劈冠器將頰腭側牙根分開，在牙槽骨與牙根間使牙挺錘擊楔人，將牙根逐個挺出，對牙槽窩進行搜刮清理，牙槽骨復位后，對組織軟瓣進行對位縫合。②乙組予以微創(chuàng)拔牙術治療：局部麻醉，將覆蓋牙齦切開，使術區(qū)牙齒與牙槽骨完全暴露，將組織軟瓣拉開，利用高速渦輪機與長裂鉆頭將阻生齒附近骨組織磨除，使牙冠充分暴露。若和鄰牙間依舊有較大阻力，需將鄰牙部分牙冠磨除，有助于將拔除阻力除去，順著牙根斷開牙周膜以后，用牙挺將剩余牙體拔除。全部患者術后均進行抗感染治療，術后1周復診拆線。

觀察指標：評定與觀察兩組患者術后疼痛評分（根據(jù)視覺模擬評分法評定，滿分為10分，分數(shù)越高說明疼痛越劇烈）、術中損傷（如牙根斷裂、鄰牙松動與牙齦撕裂）以及術后并發(fā)癥（如感染、口唇麻木以及張嘴受限等）情況。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件分析;計量資料以（±）表示，采用1檢驗;計數(shù)資料以n（%）表示，采用x*檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者術后疼痛評分比較：甲組患者術后24h、48h、72h疼痛評分明顯高于乙組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者術中損傷發(fā)生率比較：甲組患者術中損傷發(fā)生率明顯高于乙組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較：甲組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于乙組，差異有統(tǒng)計學意，義（P<0.05）。見表3。

討論

傳統(tǒng)拔除智齒阻生牙選擇撬與敲等手法，逐個挺出牙根，對操作方法與力度的掌控存在一定難度，倘若太過用力會損傷軟組織與鄰牙，產生牙根折斷與牙槽骨斷裂等并發(fā)癥巴。微創(chuàng)拔牙術選擇高速渦輪機與專業(yè)鉆頭代替?zhèn)鹘y(tǒng)器械，按照阻生牙生長的不同情況，利用多種技巧，對骨組織予以高頻磨切，使去骨分牙具有快速性與準確性的特點，防止傳統(tǒng)的暴力操作出現(xiàn)，使術中對骨組織、軟組織與鄰牙的傷害明顯減少，使術后并發(fā)癥發(fā)生率有效降低4。其中操作技巧關鍵就是拔除阻力的祛除，針對垂直阻生與位置太高的近中阻生牙，祛除量以徹底消除近中阻力為佳;針對水平低位阻生牙，可在頸部橫斷牙冠后將牙體挺出，若仍然有阻力，可再縱劈牙冠，分開后予以挺出”。

總之，智齒阻生牙采用微創(chuàng)拔牙術的治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)拔牙術，且安全性較好。

參考文獻

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