阿司匹林會用才治病

楊宇芬

阿司匹林是預防心腦血管系統(tǒng)疾病的“明星藥物”?？墒?，許多人并不知道它的正確用法和某些新用途，因而影響效果。

因人而異

目前認為，患有高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖癥和有吸煙及心腦血管病家族史等危險因素的中老年人適宜長期服用阿司匹林。但對于沒有心腦血管危險因素的健康人，阿司匹林反而會增加出血危險，因此，不可把阿司匹林作為預防心腦血管病的保健藥。

注意禁忌癥

以下幾類人不宜服用阿司匹林：患有胃及十二指腸潰瘍或肝硬化、食管靜脈曲張者應禁用;曾患過腦溢血或近期內做過眼科、內臟、顱內手術者禁用;平時牙齦或皮膚經常出血者、對阿司匹林過敏或有哮喘病史者應慎用。

合理搭配

有些藥物不宜與阿司匹林同服：與維生素B1同服，會增加胃腸道反應;與抗凝藥雙香豆素合用，易致出血;與降糖藥D860同用，易致低血糖反應;與腎上腺皮質激素合用，易誘發(fā)潰瘍;與甲氨蝶呤同用，可增強其毒性;與速尿同用，容易造成水楊酸中毒。

注意副作用

長期服用阿司匹林，即使是小劑量，亦可能損傷胃腸道黏膜，并可導致潰瘍，進而導致出血或穿孔，尤其是阿司匹林可以抑制血小板的聚集，因而可能導致明顯的出血。凡長期服用阿司匹林者，應定期復查血小板;有消化系統(tǒng)癥狀時，應做大便潛血試驗。

服用劑量

從5毫克起阿司匹林就有抗血小板凝聚作用，至100毫克時血小板全面被抑制，超過325毫克或500毫克時出血危險加大。服用以小劑量為宜，每日1次，每次不超過25毫克，且在餐后服用，不可空腹服用。為減少對胃黏膜的刺激，服用劑型以阿司匹林腸溶片最佳，或用水溶片劑。

可作“急救”藥

心腦血管病猝發(fā)時服用阿司匹林，可降低缺血性中風和急性心肌梗塞的死亡率。在心梗發(fā)生后早期服用150毫克以上劑量的阿司匹林，可降低死亡率23%;而在腦梗塞發(fā)生后48小時內，口服150～325毫克阿司匹林，不僅可以降低死亡率，還可以降低致殘率。近年來還發(fā)現，阿司匹林和血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）聯合應用治療慢性充血性心力衰竭，比單用ACEI效果明顯。

睡前服用降壓作用明顯

睡前服用阿司匹林，可使收縮壓平均降低7.0毫米汞柱，舒張壓降低4.8毫米汞柱。因此認為，有輕、中度高血壓而同時服用阿司匹林預防心血管事件者，睡前用藥有利于協同降壓。

注意忌口

飲酒后服用阿司匹林能加劇胃黏膜屏障損傷，從而導致胃出血;茶堿成分不僅能增高體溫，還能抵消阿司匹林的作用，因此服阿司匹林時不宜喝茶。