纖支鏡定位雙腔支氣管插管用于老年患者肺部手術(shù)麻醉的臨床研究

唐慧

摘要目的：探究纖支鏡定位雙腔支氣管插管用于老年患者肺部手術(shù)麻醉的效果。方法：選取老年肺部手術(shù)患者80例，均接受纖維支氣管鏡定位下雙腔支氣管插管單肺通氣麻醉法。分析麻醉情況、低氧血癥、手術(shù)并發(fā)癥等。結(jié)果：80例患者1次插管成功率為77.50%，調(diào)整后插管成功率為22.50%;所有患者均未出現(xiàn)炎癥并發(fā)癥，僅有5例發(fā)生不同程度的低氧血癥;所有患者血氧飽和度均處于穩(wěn)定狀態(tài)。結(jié)論：在老年肺部手術(shù)患者中，使用纖支鏡定位雙腔支氣管插管能夠明顯提高麻醉效果，促使血氧飽和度水平穩(wěn)定，不僅具有較高的安全性，而且患者耐受性良好，值得推薦。

關(guān)鍵詞?纖支鏡;雙腔支氣管插管;老年患者;肺部手術(shù);麻醉

在肺部手術(shù)中，雙腔支氣管插管應用較為廣泛，利用雙腔支氣管插管有助于提高患者通氣效果，并且能夠有效預防建側(cè)肺受分泌物、膿血影響而出現(xiàn)感染"。通過雙腔支氣管插管能夠充分暴露手術(shù)視野，并快速調(diào)節(jié)術(shù)中支氣管位置，避免通氣情況不佳。雙腔支氣管插管的使用可以有效促進手術(shù)順利完成，對患者的治療具有積極意義網(wǎng)。為了進一步了解纖維支氣管鏡定位雙腔支氣管插管在老年肺部手術(shù)患者中的應用效果，回顧分析80例老年肺部手術(shù)患者的臨床資料，具體內(nèi)容報告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治老年肺部手術(shù)患者80例，男53例，女27例;年齡62～75歲，平均（68.9±5.4）歲;BMI指數(shù)23～28kg/m*，平均（24.6±1.4）kg/m2。所有確診患者均符合肺部手術(shù)相關(guān)標準，并排除曾做過肺部相關(guān)手術(shù)或近期服用藥物、非自愿參與本次研究者。由于本次研究主要針對患者的臨床資料進行回顧分析，因此患者一般性資料對本次研究結(jié)果無明顯影響，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

麻醉方法：患者入院確診后，術(shù)前一晚口服地西泮5.0～7.5mg，進入手術(shù)室后，依次靜脈滴注咪達唑侖0.05mg/kg，芬太尼4～6μg/kg，丙泊酚1～2mgkg，維庫溴銨0.1～0.12mg/kg。所有患者均接受纖維支氣管鏡定位，插管前對手術(shù)器械均進行消毒滅菌處理，使用Robertshaw雙腔支氣管導管行單肺通，氣，將導管旋轉(zhuǎn)90°，逆時針插入，插入深度為30em左右。利用纖維支氣管鏡進行定位，當視野可見隆突后對導管進行固定，并退至支氣管開口處;另一側(cè)采取相同操作。當患者雙肺分隔、導管固定理想后，對患者進行手術(shù)治療。

觀察指標：觀察患者麻醉效果和并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)運用SPSS23.0軟件處理;計數(shù)資料以n（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果

一次性插管成功率為77.50%（62例），調(diào)整后插管成功率為22.50%（18例）。所有患者單肺通氣良好、SpO2水平穩(wěn)定，5例患者發(fā)生低氧血癥，未出現(xiàn)其他嚴重不良反應者。見表1。

討論

老年患者由于自身免疫功能顯著下降，手術(shù)、麻醉等均會對其機體產(chǎn)生不良影響，因此選擇合適的麻醉方式，降低手術(shù)過程中所造成的應激反應，對老年手術(shù)患者而言十分重要中。

在傳統(tǒng)肺部手術(shù)中，由于膿血、痰液分泌物的存在造成健側(cè)肺發(fā)生感染，影響患者康復效果。而相關(guān)研究證實，使用雙腔支氣管導管能夠有效避免上述情況發(fā)生，其優(yōu)勢在于可以實現(xiàn)患側(cè)肺、健側(cè)肺通氣分離，從而避免健側(cè)肺發(fā)生感染。隨著當前醫(yī)療技術(shù)不斷提高，雙腔支氣管插管也得到廣泛應用。利用纖維支氣管鏡能夠準確判斷插管情況，保證患者通氣效果，有利于手術(shù)順利完成"。

本次研究提示，使用纖支鏡定位雙腔支氣管插管，具有較高麻醉效果。

綜上所述，在老年患者肺部手術(shù)過程中，實施纖支鏡定位雙腔支氣管插管，有助于提高麻醉效果，而且該麻醉方式具有較高的安全性，不會造成嚴重并發(fā)癥，患者耐受性較好，具有較高應用價值。

參考文獻

[1]王竹，于品仙，梁欣，等.纖支鏡定位雙腔支氣管插管用于老年患者肺部手術(shù)麻醉臨床研究[J]中國實用醫(yī)藥，2017，12（27）：100-101.

[2]高學超，閆小強，安靜，等.單腔氣管導管在肥胖患者單肺通氣中的探究[J].河南大學學報：醫(yī)學版，2017，36（3）：212-215.

[3]馮康平，鄔子林，張春艷，等.右美托咪定用于老年患者纖維支氣管鏡氣管插管劑量的探討[J].國際麻醉學與復蘇雜志，2017，38（4）：293-296.

[4]吳建，李解生，葉波林，等.帝視內(nèi)窺鏡與纖支鏡在清醒困難氣管插管的臨床應用比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（2）：349-351.

[5]呂云落，張媛，尹加林，等.右美托咪定復合小劑量氯胺酮在困難氣道纖維支氣管鏡插管中鎮(zhèn)靜遺忘的效果[J].臨床麻醉學雜志，2016，32（7）：657-660.