韓竹仙
【摘要】目的:觀察分析個(gè)體化護(hù)理影響膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的具體效果。方法:我院2017年5月-2018年5月收治的72例膽結(jié)石手術(shù)患者為本次研究對(duì)象,按照是否給予個(gè)體化護(hù)理將所有患者分為對(duì)照組(36例:常規(guī)護(hù)理)與實(shí)驗(yàn)組(36例:個(gè)體化護(hù)理),比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果:(1)觀察組護(hù)理后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組,P<0.05;兩組護(hù)理后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分明顯比護(hù)理前降低,P<0.05。(2)護(hù)理后兩組患者的生存質(zhì)量明顯改善,P<0.05;觀察組護(hù)理后生存質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:對(duì)于膽結(jié)石患者給予個(gè)體化護(hù)理可有效降低患者圍手術(shù)治療過程中負(fù)面心理反應(yīng),提升患者生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】個(gè)體化護(hù)理;膽結(jié)石手術(shù);心理狀態(tài);生活質(zhì)量
近些年隨著居民飲食結(jié)構(gòu)的改變,膽結(jié)石發(fā)病率逐年提升,膽結(jié)石患者臨床治療主要手段為手術(shù)治療,手術(shù)治療屬于侵入性治療,術(shù)中圍手術(shù)期護(hù)理可影響患者術(shù)中心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。本次研究對(duì)我院2017年5月-2018年5月收治的72例膽結(jié)石手術(shù)患者分別給予常規(guī)護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理,比較兩組患者術(shù)后SCL-90量表與SF-36量表得分情況,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2017年5月-2018年5月收治的72例膽結(jié)石手術(shù)患者為本次研究對(duì)象,按照是否給予個(gè)體化護(hù)理將所有患者分為對(duì)照組(36例:常規(guī)護(hù)理)與實(shí)驗(yàn)組(36例:個(gè)體化護(hù)理),實(shí)驗(yàn)組36例膽結(jié)石手術(shù)患者中男性患者30例,女性6例,年齡最小為21歲至67歲,中位年齡為(43.52±1.32)歲,膽結(jié)石病程最短為1年,病程最長為5年,平均病程(2.54±0.32)年。對(duì)照組36例膽結(jié)石手術(shù)患者中男性患者31例,女性5例,年齡最小為22歲至68歲,中位年齡為(43.51±1.34)歲,膽結(jié)石病程最短為1年,病程最長為5年,平均病程(2.53±0.35)年。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、病程等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。
1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)
本次研究經(jīng)我院醫(yī)院倫理會(huì)同意,參與本次研究的患者術(shù)前均經(jīng)相關(guān)影響學(xué)檢查顯示患者符合膽結(jié)石臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),患者均符合手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn),均耐受手術(shù)治療,術(shù)前均簽署手術(shù)知情同意書,均順利完成手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn):
(1)排除合并全身免疫性疾病、血液性疾病患者。
(2)排除疤痕體質(zhì)以及全身性皮膚疾病患者。
(3)排除合并高血壓、糖尿病病情控制不佳患者。
1.3方法
對(duì)照組患者均給予常規(guī)護(hù)理,護(hù)理人員術(shù)前向患者介紹手術(shù)流程、術(shù)中注意事項(xiàng),并協(xié)助患者完成術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)中配合護(hù)理人員完成手術(shù)治療,術(shù)后密切關(guān)注患者創(chuàng)口恢復(fù)、癥狀改善以及各項(xiàng)生命體征。
實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予個(gè)體化護(hù)理:
(1)術(shù)前:①心理護(hù)理:護(hù)理人員針對(duì)患者入院確診后情緒變化給予針對(duì)性護(hù)理,對(duì)于情緒低落、抑郁患者,護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交談,了解患者內(nèi)心活動(dòng),列舉手術(shù)成功案例,提高患者對(duì)手術(shù)治療的信心。對(duì)于躁動(dòng)、焦慮患者,護(hù)理人員應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)微創(chuàng)手術(shù)治療安全性,并囑患者家屬多陪伴患者,給予患者關(guān)心和鼓勵(lì),從而給予患者精神支持,使患者獲得安全感,從而以平靜的心態(tài)配合臨床治療。②健康教育:護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者受教育程度給予患者術(shù)前教育,避免使用專業(yè)術(shù)語,通過發(fā)放教育手冊(cè)或影音視頻資料的方式,促使患者了解手術(shù)進(jìn)行,從而提高患者術(shù)中操作依從性和配合度。
(2)術(shù)中護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者手術(shù)區(qū)域進(jìn)行清潔和消毒,適當(dāng)調(diào)整手術(shù)室溫度,對(duì)患者術(shù)中輸液先加熱,從而避免患者術(shù)中出現(xiàn)低體溫。除此之外,密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征,保證患者術(shù)中各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。
(3)術(shù)后護(hù)理:①體位護(hù)理:患者術(shù)后意識(shí)未恢復(fù)前應(yīng)將患者頭部偏向肢體左側(cè),從而避免患者術(shù)后出現(xiàn)反流、誤吸等癥狀,待患者意識(shí)清醒后給予患者半臥位,患者進(jìn)餐可適當(dāng)抬高床頭,患者術(shù)后24h可行翻身,在翻身過程中應(yīng)對(duì)引流袋、尿管進(jìn)行固定。②飲食護(hù)理:術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)囑抽血化驗(yàn),了解患者各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)變化情況,并根據(jù)營養(yǎng)指標(biāo)結(jié)果給予患者針對(duì)性飲食干預(yù),對(duì)于鉀元素含量低的患者可準(zhǔn)許患者適當(dāng)食用香蕉,囑患者日常生活中避免食用辛辣刺激性食物。
1.4觀察指標(biāo)
觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后心理狀態(tài)與生活質(zhì)量變化情況,本次研究參考HAMA、HAMD量表與SF-36量表,HAMA、HAMD量表得分越高表示患者焦慮、抑郁等負(fù)面癥狀越明顯。SF-36量表滿分在0分至100分,得分越高表示患者生活質(zhì)量越高。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
選擇SPSS21.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)資料進(jìn)行整理,實(shí)驗(yàn)資料中(±)平均數(shù)用t驗(yàn)證;P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1HAMA、HAMD
觀察組護(hù)理后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組,P<0.05;兩組護(hù)理后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分明顯比護(hù)理前降低,P<0.05,如表l。
2.2生活質(zhì)量評(píng)分(SF-36)
護(hù)理后兩組患者的生存質(zhì)量明顯改善,P<0.05:觀察組護(hù)理后生存質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。如表2。
3討論
膽結(jié)石是我國近些年發(fā)病率較高的膽道疾病,膽結(jié)石患者早期無明顯癥狀,隨著患者病情的逐漸發(fā)展,患者可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疽等癥狀,手術(shù)治療可從根本上解除病因。據(jù)我國相關(guān)衛(wèi)生部門調(diào)查研究顯示,膽結(jié)石手術(shù)患者普遍對(duì)膽結(jié)石手術(shù)流程以及治療認(rèn)知程度較低,術(shù)前可伴有焦慮、抑郁、緊張等負(fù)面心理情緒。
現(xiàn)代研究顯示對(duì)于手術(shù)患者術(shù)前負(fù)面心理情緒可影響患者手術(shù)效果,負(fù)面情緒可刺激個(gè)體交感神經(jīng)與副交感神經(jīng),提高交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)興奮性,從而降低患者術(shù)中耐受能力,影響患者抵抗力,增加患者術(shù)后感染等并發(fā)癥發(fā)生率,降低患者術(shù)后生活質(zhì)量。膽結(jié)石患者個(gè)體化護(hù)理干預(yù)基于常規(guī)護(hù)理,術(shù)前依據(jù)患者受教育程度給予患者健康教育,根據(jù)患者心理情緒變化給予心理護(hù)理。術(shù)中給予患者細(xì)節(jié)護(hù)理,從而保證患者血壓、心率、體溫等各項(xiàng)生命指癥平穩(wěn),術(shù)后依據(jù)患者營養(yǎng)指癥變化情況給予針對(duì)性飲食干預(yù),從而提高患者生活質(zhì)量,降低患者治療過程中負(fù)面心理情緒。本次研究顯示兩組患者護(hù)理干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后心理狀態(tài)、生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組。
綜上所述,個(gè)體化護(hù)理影響膽結(jié)石手術(shù)患者有較高的臨床推廣價(jià)值。