以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)法在中醫(yī)心病科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的研究與應(yīng)用※

睢 勇,郝連升

(山東省聊城市中醫(yī)醫(yī)院,山東 聊城252003)

Barrows教授在1969年提出了以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)教學(xué)法,其目標(biāo)主要是使學(xué)生具備自主能力。傳統(tǒng)的教學(xué)模式很難調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,而PBL是一種主動(dòng)的學(xué)習(xí)模式,能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和臨床思維能力,使其具備獨(dú)立思考、學(xué)會(huì)思考、學(xué)會(huì)解決問題、自主學(xué)習(xí)等能力[1]。PBL教學(xué)法從問題出發(fā),以學(xué)生為中心開展教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力,并提高其解決問題能力、自學(xué)能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力[2-3]。臨床實(shí)習(xí)是理論與實(shí)踐結(jié)合點(diǎn),也是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)與工作相結(jié)合的重要環(huán)節(jié),如何在傳統(tǒng)模式基礎(chǔ)上增加教學(xué)效果,PBL教學(xué)模式的出現(xiàn)很好地解決這個(gè)問題。聊城市中醫(yī)醫(yī)院在臨床教學(xué)中將PBL教學(xué)模式融合基礎(chǔ)課程計(jì)劃,取得良好的帶教效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

從山東中醫(yī)藥大學(xué)2018年度臨床中醫(yī)專業(yè)中隨機(jī)抽取80名實(shí)習(xí)生,分為觀察組和對(duì)照組,每組40名。觀察組男27名,女13名;平均年齡(20.00±1.02)歲;實(shí)習(xí)時(shí)間為2個(gè)月。對(duì)照組男24名,女16名;平均年齡(20.00±0.83)歲;實(shí)習(xí)時(shí)間為2個(gè)月。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

2 方法

2.1 對(duì)照組 以老師講解為主。分成4個(gè)小組,每組10名。帶教老師選取與觀察組相同的病例,但以老師講解為主。由老師傳授知識(shí),僅限于若干設(shè)計(jì)好的知識(shí),由學(xué)生回答。

2.2 觀察組 采取PBL教學(xué)法。分成4個(gè)小組,每組10名。由帶教老師共同研究并選擇病例,選出病例后對(duì)學(xué)生進(jìn)行簡單的輔導(dǎo),并進(jìn)行小組內(nèi)討論。討論中出現(xiàn)的問題,通過查閱書籍或網(wǎng)上收集資料解決。對(duì)小組內(nèi)討論無法解決的問題,由帶教老師統(tǒng)一總結(jié)歸納。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 觀察出科考試成績與學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)。①出科考試:兩組均采用統(tǒng)一出科考試試卷,以百分制計(jì)分,采用流水閱卷。②學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià):在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后,對(duì)兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行問卷調(diào)查,主要問題為教學(xué)方法、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)興趣等。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較 兩組各項(xiàng)教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)問卷調(diào)查結(jié)果比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組中醫(yī)心病科實(shí)習(xí)生對(duì)各項(xiàng)教學(xué)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)問卷調(diào)查結(jié)果比較(名)

(2)出科考試成績比較 觀察組出科考試成績明顯高于對(duì)照組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組中醫(yī)心病科實(shí)習(xí)生出科考試成績比較(分,±s)

表2 兩組中醫(yī)心病科實(shí)習(xí)生出科考試成績比較(分,±s)

組別 人數(shù) 分?jǐn)?shù)觀察組40 82.13±5.25對(duì)照組40 78.56±6.46

4 討論

PBL教學(xué)法是目前比較流行的教學(xué)方法,其以患者疾病為基礎(chǔ),以學(xué)生為中心,以老師為引導(dǎo),以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力作為最終目標(biāo)[4]。PBL教學(xué)方法分為以下4個(gè)步驟:提出問題、查閱資料、討論研究、總結(jié)反思。在這個(gè)過程中,教師由知識(shí)的傳授者變?yōu)橹R(shí)的引導(dǎo)者,做學(xué)生的學(xué)習(xí)伙伴[5]。傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為中心,實(shí)習(xí)生是被動(dòng)學(xué)習(xí)者,臨床學(xué)習(xí)的積極性和即將成為醫(yī)師的責(zé)任感沒有激發(fā)出來[6]。PBL教學(xué)法提高了教學(xué)效果,培養(yǎng)學(xué)生自主能力,同時(shí)督促教師不斷學(xué)習(xí),掌握最新的研究和科研成果,掌握先進(jìn)技術(shù)[7-9]。本研究中,觀察組出科考試成績明顯高于對(duì)照組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩組各項(xiàng)教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)問卷調(diào)查結(jié)果比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,PBL教學(xué)法在中醫(yī)心病科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中獲得良好的效果,但本研究樣本數(shù)較少,如進(jìn)一步評(píng)價(jià)教學(xué)效果需擴(kuò)大樣本研究,以不斷提高實(shí)習(xí)教學(xué)效果。