連續(xù)性血液凈化治療急性腎功能衰竭護理體會

蔡敏

摘要 目的：對急性腎功能衰竭患者在接受連續(xù)性血液凈化治療時的護理方案以及對于患者預后的影響進行深入研究。方法：2017年7月-2018年8月收治急性腎衰竭患者40例，均采用連續(xù)性血液凈化治療方案，另外，還需要對患者采用綜合護理干預措施。在對所有患者給予綜合護理干預前后，均對患者血尿素氮、血肌酐和每小時尿量進行統(tǒng)計和比較。結(jié)果：在對所有患者采用綜合護理干預后，患者血尿素氮、血肌酐和每小時尿量均明顯改善，干預前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在對急性腎功能衰竭患者進行治療時，可采用連續(xù)性血液凈化治療方案，同時配合應用綜合護理干預方案，有利于改善患者治療效果，值得推廣應用。

關(guān)鍵詞 急性腎功能衰竭;連續(xù)性血液凈化;護理

急性腎功能衰竭患者腎小球濾過率降低會造成氮質(zhì)廢物積留在機體中，進而造成患者電解質(zhì)、酸堿失衡，對于患者生命安全會構(gòu)成嚴重威脅。在對急性腎功能衰竭患者進行治療時，可采用連續(xù)性血液凈化方案，同時聯(lián)合應用綜合護理干預方案，保證患者生命安全。2017年7月-2018年8月收治急性腎衰竭患者40例，對急性腎功能衰竭患者在接受連續(xù)性血液凈化治療時的護理方案以及對于患者預后的影響進行深入研究。

資料與方法

2017年7月-2018年8月收治急性腎衰竭患者40例，男23例，女17例，年齡30 - 65歲，平均（49.7±3.3）歲。

方法：對于所有患者，均采用連續(xù)性血液凈化治療方案。對患者的呼吸頻率、心率、體溫等進行密切觀察，同時，對患者應用連續(xù)性血液凈化治療方案。另外，還需要對患者采用綜合護理干預措施：①病情監(jiān)測：護理人員需要對患者病情實際情況進行充分了解，并制定完善的護理方案。對患者各項生命體征進行監(jiān)控管理。有些患者電解質(zhì)紊亂比較嚴重，容易產(chǎn)生肺水腫、高血壓、腦水腫等疾病，對此，在對患者實施護理干預時，如果出現(xiàn)上述問題，則應該及時通知醫(yī)生，并采取有效的治療方案。②心理護理：患者在連續(xù)性血液凈化治療過程中，會產(chǎn)生較大的心理壓力，同時各類并發(fā)癥發(fā)生率比較高。另外，患者在治療過程中還會產(chǎn)生緊張、壓抑等不良情緒，對此，應該對患者加132中國社區(qū)醫(yī)師2019年第35卷第9期強心理護理干預。綜合考慮患者的學歷、生活規(guī)律等，與患者進行溝通交流，了解患者不安情緒的產(chǎn)生原因，幫助患者緩解緊張、焦慮等情緒，提升患者對于治療和護理干預的依從性[1]。③飲食護理：在對患者進行治療時，還應該加強患者日常飲食控制。為患者詳細介紹食物熱量限制以及體重控制的重要性，要求患者嚴格控制鹽攝入量。通常情況下，每日鹽的攝入量應該控制在2g以內(nèi)。對患者機體電解質(zhì)水平進行監(jiān)測，及時處理電解質(zhì)紊亂問題。另外，還應該為患者制定健康的飲食菜單，保證患者日常飲食營養(yǎng)均衡。④血管通路：在對患者采用連續(xù)性血液凈化治療方案時，必須加強靜脈通路管理，避免患者血管發(fā)生曲折、擁堵等現(xiàn)象，同時還應該加強穿刺口護理，避免穿刺位置發(fā)生感染。⑤液體管理：在對患者實施連續(xù)性血液凈化治療初期，患者容易產(chǎn)生肺水腫、心衰等不良反應。對此，應該加強液體管理，保證出入量的平衡性，尤其需要注意，在液量置換、控制等過程中，護理人員需要加強溝通交流，對每小時出入液量進行準確計算[2]。⑥無菌操作管理：在對患者進行連續(xù)性血液凈化治療過程中，為了避免患者產(chǎn)生感染癥狀，應該嚴格執(zhí)行無菌操作，結(jié)合患者實際情況給予抗生素進行治療。對管道連接位置、取樣位置的細菌侵入情況進行監(jiān)測管理，對于穿刺部位的藥物、分泌物等，做好清潔管理。⑦并發(fā)癥護理：有些急性腎功能衰竭患者的年齡比較大，在接受連續(xù)性血液凈化治療過程中，容易產(chǎn)生各類并發(fā)癥，比如高血壓、低血壓、心律不齊等。對此，在對患者進行治療時，應該加強血壓監(jiān)控以及心電圖監(jiān)測管理，適當降低透析流量，將其控制在患者能夠承受的范圍內(nèi)，保證治療效果[3]。

觀察指標：在對所有患者給予綜合護理干預前后，均對患者血尿素氮，血肌酐和每小時尿量進行統(tǒng)計和比較。

統(tǒng)計學處理分析：對于本次研究中的所有數(shù)據(jù)，均可采用SPSS 22.0軟件做出統(tǒng)計以及分析，對于計量資料以及計數(shù)資料，可分別應用（x±s）以及%表示，然后再采用t和x2檢驗。在經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析后，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

在對所有患者采用綜合護理干預后，患者血尿素氮，血肌酐和每小時尿量均明顯改善，干預前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具有可比性?；颊吒深A前后臨床效果統(tǒng)計，見表1。

討論

急性腎功能衰竭患者的治療難度比較大，同時治療周期比較長，如果治療方案應用不當，或者護理措施不合理，就會對患者生命健康構(gòu)成嚴重威脅。急性腎功能衰竭患者的發(fā)病機制比較復雜，比如腎內(nèi)血流動力改變、腎小球疾病等，其中腎小管壞死是最為常見的病因。現(xiàn)如今，在對急性腎功能衰竭患者進行治療時，可采用連續(xù)性血液凈化治療方案，在具體的治療過程中，通過對液體平衡狀態(tài)進行有效控制，能夠提升血流動力學的穩(wěn)定性，避免對患者心血管功能造成不良影響。在對患者進行連續(xù)性血液凈化治療過程中，患者可能會產(chǎn)生比較大的情緒波動，這樣就會影響治療效果，對此，應加強護理干預，保證治療過程順利，提升患者生活質(zhì)量。

2017年7月-2018年8月收治急性腎衰竭患者40例，均采用連續(xù)性血液凈化治療方案，另外，還需要對患者采用綜合護理干預措施。在對所有患者給予綜合護理干預前后，對患者血尿素氮、血肌酐和每小時尿量進行統(tǒng)計和比較。

在本次研究中，在對所有患者采用綜合護理干預后，患者血尿素氮、血肌酐和每小時尿量均明顯改善，干預前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具有可比性。由此可見，在對急性腎功能衰竭患者進行治療時，可采用連續(xù)性血液凈化治療方案，同時配合應用綜合護理干預方案，有利于改善患者治療效果，值得推廣應用。

參考文獻

[1]張華麗.連續(xù)性血液凈化技術(shù)救治重癥急性腎功能衰竭的護理對策探討[J]臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（33）：6617.

[2]秦利血液凈化在治療急性腎功能衰竭中的應用及護理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2015，24（7）：749-750。

[3]潘思祁，李艷美.采用連續(xù)性血液凈化治療急性腎功能衰竭的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（12）：2203.