助產(chǎn)師護(hù)理在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用

王玉鳳

泉州市第一醫(yī)院城東分院 （福建泉州 362000）

分娩是女性正常的生理現(xiàn)象，但很多產(chǎn)婦會因分娩而出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，尤其分娩時的強(qiáng)烈疼痛，使得產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響其正常分娩，甚至由順產(chǎn)轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)[1]。助產(chǎn)師在保證母嬰安全，減少不良分娩結(jié)局中起到重要作用。研究顯示，助產(chǎn)師對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，可有效緩解其不良情緒，幫助順利分娩，減輕分娩疼痛[2]。本研究探討助產(chǎn)師護(hù)理在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2018年8月于泉州市第一醫(yī)院城東分院分娩的產(chǎn)婦86名，根據(jù)入院先后順序分為觀察組和對照組，每組43名。觀察組年齡20～37歲，平均（27.53±2.83）歲；平均孕周（37.45±4.02）周；初產(chǎn)婦25名，經(jīng)產(chǎn)婦18名。對照組年齡21～38歲，平均（26.97±2.58）歲；平均孕周（38.73±4.13）周；初產(chǎn)婦27名，經(jīng)產(chǎn)婦16名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加助產(chǎn)師護(hù)理。（1）健康教育。自產(chǎn)婦入院后，為其配備專業(yè)的助產(chǎn)師參與護(hù)理。助產(chǎn)師對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，如告知其正確呼吸方法來減輕分娩疼痛。面對產(chǎn)婦提出的疑問耐心解答，建立良好的護(hù)患關(guān)系，并告知其助產(chǎn)師會全程陪同分娩，直至分娩完成，減輕產(chǎn)婦分娩壓力。（2）心理護(hù)理。大部分的產(chǎn)婦會存在不同程度的恐懼、焦慮等不良情緒，經(jīng)產(chǎn)婦更為嚴(yán)重，助產(chǎn)師需要與產(chǎn)婦溝通，通過交流了解其心理狀態(tài)，并進(jìn)行針對性的心理護(hù)理，支持、鼓勵產(chǎn)婦積極面對分娩，消除其不良情緒，以保證分娩順利進(jìn)行。（3）產(chǎn)程護(hù)理。不同體質(zhì)產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩疼痛程度也各不相同，因此，助產(chǎn)師應(yīng)陪伴產(chǎn)婦左右，適時給予其鼓勵，并與其聊天來分散其注意力，減輕分娩疼痛。（4）產(chǎn)后產(chǎn)婦和新生兒護(hù)理。注意新生兒臍部護(hù)理、產(chǎn)婦陰道護(hù)理，防止出現(xiàn)感染。產(chǎn)婦在分娩后身體較為虛弱，應(yīng)增加營養(yǎng)。補(bǔ)充水分，指導(dǎo)其正確的喂養(yǎng)姿勢和科學(xué)的喂養(yǎng)方法，并為其做好示范，講解母乳喂養(yǎng)的重要意義。

1.3 臨床評價

比較兩組分娩方式、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、視覺模擬評分法（VAS）評分。VAS評分標(biāo)準(zhǔn)：在紙上畫一條長度為10 cm的線段，最左側(cè)0表示無痛，最右側(cè)10表示劇痛，中間表示不同的疼痛程度，產(chǎn)婦根據(jù)疼痛程度在線段上畫記號，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式比較

兩組陰道助產(chǎn)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組剖宮產(chǎn)率低于對照組，自然分娩率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組分娩方式比較[名（%）]

2.2 兩組產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量比較

觀察組產(chǎn)程短于對照組，產(chǎn)后出血量少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量比較（±s）

表2 兩組產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量比較（±s）

組別 人數(shù) 產(chǎn)程（h） 產(chǎn)后出血量（ml）觀察組 43 8.71±2.83 154.45±14.23對照組 43 11.46±4.24 224.42±17.34 t 4.262 5.252 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組VAS評分比較

觀察組VAS評分為（6.52±2.53）分，對照組VAS評分為（9.73±3.21）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦的子宮下段分布著非常多的神經(jīng)，因此，產(chǎn)婦在分娩過程中常因?qū)m頸擴(kuò)張和子宮收縮而出現(xiàn)劇烈疼痛，而其常因難以忍受這種疼痛而選擇剖宮產(chǎn)[4]。李曉玲[5]研究指出，在產(chǎn)婦分娩期給予其助產(chǎn)師護(hù)理可有效減輕分娩疼痛，降低分娩痛苦，提高分娩信心，降低剖宮產(chǎn)率。

本研究中，助產(chǎn)師護(hù)理主要是通過產(chǎn)前對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，并積極與其進(jìn)行溝通，給予其有針對性的心理護(hù)理措施來消除其不良情緒。因產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量會因其焦慮、恐懼等情緒而降低，且分娩時產(chǎn)婦的體力消耗極大，不良情緒會導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮收縮受到影響，繼而延長產(chǎn)程，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦心率加快、呼吸困難等。因此，產(chǎn)前助產(chǎn)師對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理可使其心情放松，促進(jìn)分娩。分娩中護(hù)理是將產(chǎn)前準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備充分，調(diào)整分娩室的分娩環(huán)境，如調(diào)整室內(nèi)燈光亮度以及溫度至適宜，盡量避免噪聲，為產(chǎn)婦建立舒適的分娩環(huán)境；詳細(xì)為產(chǎn)婦介紹分娩中需要注意的事項，并積極配合醫(yī)師，加快分娩。然而，針對一些特殊的產(chǎn)婦，助產(chǎn)師需增強(qiáng)肢體和語言溝通，指導(dǎo)其進(jìn)行正確呼吸，輕輕撫摸其腰骶部，緩解疼痛。產(chǎn)后可讓產(chǎn)婦盡快與新生兒接觸，增強(qiáng)母子感情，使其適應(yīng)母親角色。

本研究結(jié)果顯示，觀察組自然分娩率、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、VAS評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，助產(chǎn)師護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩中，可提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，降低產(chǎn)婦疼痛程度。