優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)患者中的應(yīng)用

鐘素梅，尹婷

興國(guó)縣人民醫(yī)院 （江西興國(guó) 342400）

子宮內(nèi)膜息肉在臨床上具有較高的發(fā)病率，目前，宮腔鏡手術(shù)是治療該病患者的有效手段，近年來(lái)已被婦科臨床廣泛應(yīng)用。而在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)患者的治療中，開展有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高手術(shù)效果，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)有著重要意義。本研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年11月興國(guó)縣人民醫(yī)院收治的52例行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)治療的患者，按照住院?jiǎn)坞p號(hào)將其分為兩組，每組26例。對(duì)照組年齡28～51歲，平均（39.52±4.32）歲；病程3～28個(gè)月，平均（15.30±3.24）個(gè)月；孕次1～4次，平均（2.02±0.25）次；產(chǎn)次1～3次，平均（1.41±0.33）次；息肉個(gè)數(shù)，單個(gè)7例，合并多個(gè)19例；息肉直徑1.25～1.97 cm，平均（1.60±0.36）cm。觀察組年齡28～52歲，平均（39.53±4.36）歲；病程3～28個(gè)月，平均（15.28±3.25）個(gè)月；孕次1～4次，平均（2.01±0.26）次；產(chǎn)次1～3次，平均（1.42±0.32）次；息肉個(gè)數(shù)，單個(gè)6例，合并多個(gè)20例；息肉直徑1.25～1.97 cm，平均（1.61±0.34）cm。兩組息肉個(gè)數(shù)、息肉直徑、病程等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)護(hù)理，主要包括術(shù)前講述手術(shù)的目的和注意事項(xiàng)，做好健康宣教和基礎(chǔ)生活護(hù)理，同時(shí)開展針對(duì)性心理護(hù)理；術(shù)后加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，給予患者用藥護(hù)理和出院指導(dǎo)等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。

（1）心理護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員綜合評(píng)估患者的心理狀態(tài)，以親切的語(yǔ)氣、和藹的態(tài)度與其交談，耐心解答患者疑問(wèn)，以消除其不良情緒，提高術(shù)后治療和護(hù)理的依從性。（2）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。術(shù)后患者常出現(xiàn)陰道出血、靜脈栓塞、低鈉血癥等并發(fā)癥，因此應(yīng)該做好病情監(jiān)測(cè)，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

陰道出血：組織感染、殘留組織碎屑、外痂皮脫落等均可引發(fā)出血，因此術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓及出血量，若出血量大需及時(shí)進(jìn)行止血，同時(shí)將400 g米索前列醇置于患者肛門中，以增強(qiáng)子宮收縮；告知患者若有尿意應(yīng)立即排尿，以免膀胱過(guò)度充盈從而壓迫子宮。

靜脈栓塞：術(shù)中患者長(zhǎng)時(shí)間處于膀胱截石位，由于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)可導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻，從而引發(fā)靜脈栓塞，因此術(shù)后6 h護(hù)理人員需要鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行床下活動(dòng)，并隨時(shí)詢問(wèn)其有無(wú)下肢疼痛和不適感，確?；顒?dòng)強(qiáng)度在患者的耐受范圍內(nèi)。

低鈉血癥：宮腔壓力大、回收量不平衡、術(shù)中灌注膨?qū)m液、手術(shù)耗時(shí)過(guò)長(zhǎng)等原因?qū)е卵萘窟^(guò)多可誘發(fā)低鈉血癥，因此需要嚴(yán)格把控手術(shù)時(shí)間和宮腔壓力，并及時(shí)調(diào)整膨?qū)m液回收量與灌注量；術(shù)后30 min內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者狀態(tài)，若出現(xiàn)心率減慢、惡心、嘔吐等癥狀則需要立即補(bǔ)充鈉離子。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）采用生命質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷-74（GQOLI-74）評(píng)估兩組護(hù)理后的生命質(zhì)量，包括軀體功能、物質(zhì)功能、心理功能、社會(huì)功能4個(gè)方面，評(píng)分與生命質(zhì)量正相關(guān)。（2）比較兩組術(shù)后低鈉血癥、靜脈栓塞、陰道出血等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組生命質(zhì)量比較

觀察組各項(xiàng)生命質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生命質(zhì)量比較（分， ±s）

表1 兩組生命質(zhì)量比較（分， ±s）

組別 例數(shù) 軀體功能 物質(zhì)功能 心理功能 社會(huì)功能觀察組 26 86.51±4.55 85.36±4.51 84.81±4.33 85.47±4.52對(duì)照組 26 65.12±5.24 64.21±5.48 65.35±5.61 64.66±5.75 t 15.716 15.195 14.002 14.508 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較[例（%）]

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是婦科常見疾病，多發(fā)于35歲以上女性，發(fā)病原因主要與內(nèi)分泌紊亂、炎癥、病原體感染等導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜過(guò)度增生有關(guān)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道出血、月經(jīng)紊亂等癥狀，嚴(yán)重可誘發(fā)不孕[1]。若該病患者未得到及時(shí)治療，將會(huì)造成局部組織壞死，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量。目前宮腔鏡電切除術(shù)是臨床治療子宮內(nèi)膜息肉患者的首選療法，該方法的優(yōu)勢(shì)在于微創(chuàng)、恢復(fù)快，但術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高[2]。

近年來(lái)，隨著社會(huì)的進(jìn)步和生活水平的提高，人們對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高。因此，實(shí)施何種有效的護(hù)理方法以改善患者的生命質(zhì)量已成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。研究表明，在子宮內(nèi)膜息肉患者行宮腔鏡治療的過(guò)程中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能夠提升手術(shù)效果，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生命質(zhì)量[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念是響應(yīng)患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求而出現(xiàn)的一種新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)重視對(duì)各個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)的護(hù)理，具有高效、高質(zhì)量、針對(duì)性等優(yōu)勢(shì)，目前已經(jīng)得到臨床實(shí)踐的肯定[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），與岳桂華[5]研究結(jié)果相似，進(jìn)一步說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)患者有重要的價(jià)值。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)患者，有助于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生命質(zhì)量。