集束化干預(yù)在提高急診預(yù)檢分診護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用

高新麗，湛薇，范云飛

贛州市人民醫(yī)院護(hù)理部 （江西贛州 341000）

急診醫(yī)學(xué)首次出現(xiàn)于20世紀(jì)70年代，是一門新興的臨床學(xué)科[1]。急診預(yù)檢分診是患者入院接受治療的第一環(huán)節(jié)，同時(shí)也是急診護(hù)理中的一項(xiàng)專業(yè)技術(shù)。集束化干預(yù)主要通過集合一系列包含循證基礎(chǔ)的有效信息，實(shí)施于各醫(yī)療過程，是提高工作效率的有效方法。本研究探討集束化干預(yù)在提高急診預(yù)檢分診護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2017年6月在贛州市人民醫(yī)院接受治療的各科急診患者164例，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組82例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急診預(yù)檢分診分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2018版），患者分級(jí)均滿足Ⅰ～Ⅳ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重慢性病患者。

1.2 方法

對(duì)照組在急診預(yù)檢分診中采取常規(guī)護(hù)理。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取集束化干預(yù)。（1）建立集束化管理小組：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，數(shù)名護(hù)士擔(dān)任小組組員，根據(jù)各科室急診患者特征與該科室護(hù)理特點(diǎn)，制定相關(guān)集束化干預(yù)方法，并確定其標(biāo)準(zhǔn)。（2）具體護(hù)理措施：主要針對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒與不穩(wěn)定精神狀態(tài)進(jìn)行急診預(yù)檢分診時(shí)的心理護(hù)理，使其了解自身情況與將接受的醫(yī)療方式，全方位為其講解疾病相關(guān)知識(shí)，使其情緒穩(wěn)定，保持較高依從性；對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)衛(wèi)生護(hù)理，重點(diǎn)關(guān)注機(jī)體敏感患者，避免受醫(yī)院特殊環(huán)境的影響而引起交叉感染。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組候診時(shí)間、確診時(shí)間、救治成功率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。（1）護(hù)理質(zhì)量：采用本院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，該表主要包括舒適度評(píng)分、確切度評(píng)分及護(hù)理人員態(tài)度評(píng)分，每項(xiàng)100分，3項(xiàng)得分取加權(quán)平均，評(píng)分越高護(hù)理質(zhì)量越好。（2）護(hù)理滿意度：患者填寫滿意度評(píng)分表，包含護(hù)理全過程體會(huì)的20項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)滿分為5分，總計(jì)100分，分為滿意（＞80分）、比較滿意（60～80分）及不滿意（＜60分）3個(gè)等級(jí)，滿意度=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組候診時(shí)間、確診時(shí)間、救治成功率及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

兩組救治成功率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組候診時(shí)間、確診時(shí)間均短于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組候診時(shí)間、確診時(shí)間、救治成功率及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

預(yù)檢分診通過對(duì)患者的準(zhǔn)確診斷手法、信息進(jìn)行分析，將患者進(jìn)行分類，于眾多就診患者中分別出急、危、重患者，使其救治及時(shí)，提高療效[2]。同時(shí)，通過建立患者就診的優(yōu)先順序，可充分利用急診資源，提高工作效率。

集束化干預(yù)通過支撐所推薦護(hù)理措施的證據(jù)可信度、推薦意見的實(shí)施與推廣等因素產(chǎn)生臨床效應(yīng)，其可在提高醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，改善患者結(jié)局，是一種新型的結(jié)構(gòu)化護(hù)理方法[3]。本研究結(jié)果顯示，兩組救治成功率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組候診時(shí)間、確診時(shí)間均短于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示集束化干預(yù)可有效提高急診預(yù)檢分診護(hù)理質(zhì)量。我們認(rèn)為，集束化干預(yù)所提供的有循證基礎(chǔ)的各類資源與信息，通過其準(zhǔn)確性與權(quán)威性，加之集束化干預(yù)小組對(duì)所有信息的整合與綜合，可形成固有體系框架的護(hù)理模式，針對(duì)不同患者提供不同的、確切的護(hù)理方案，相較于傳統(tǒng)護(hù)理模式，可做到更高效、更具針對(duì)性，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，集束化干預(yù)應(yīng)用于急診預(yù)檢分診護(hù)理中，可縮短患者候診時(shí)間及確診時(shí)間，提高患者護(hù)理體驗(yàn)。