甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎的臨床效果及對患者免疫功能的影響觀察

伊麗達(dá)娜·米吉提 方芳 黃修菊（通訊作者）

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科中心 新疆 烏魯木齊 830000）

本文主要研究甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎患者的臨床療效，以及觀察其對患者免疫功能的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2017年1月—2018年1月收治的妊娠期滴蟲性陰道炎患者116例，年齡在22～36周歲，主要表現(xiàn)為患者陰道分泌物異常、陰道不適，有的伴有不同程度的尿路感染，患者就診后經(jīng)陰道分泌物鏡檢或者送培養(yǎng)后鏡檢后可見陰道毛滴蟲典型的波狀運(yùn)動特征，予以確診。將患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組58人，兩組患者一般資料方面無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

患者入院就診后均進(jìn)行陰道pH、病原學(xué)等檢測，在治療期間應(yīng)該嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)格禁止性生活、盆浴等容易引發(fā)或者加重陰道炎癥的生活方式，保持陰道清潔衛(wèi)生，飲食清淡營養(yǎng)均衡。

對于甲硝唑單獨(dú)治療對照組患者，給予甲硝唑（廈門華誠藥業(yè)，批號：H160304）200mg/次×3次/d，餐后口服治療。

對于甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療觀察組患者，在對照組的基礎(chǔ)上，加用乳酸桿菌活菌制（250mg/d），具體用法為：每晚外陰清洗消毒后，使用婦科專用指套，嚴(yán)格按照無菌操作的標(biāo)準(zhǔn)，將乳酸桿菌活菌制劑置入陰道中。

兩組患者均進(jìn)行為期一周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

滴蟲性陰道炎患者的主要癥狀表現(xiàn)為陰道外圍瘙癢、陰道分泌物異常增多、陰道腔內(nèi)部灼熱感強(qiáng)烈、性生活時(shí)伴有疼痛、尿路系統(tǒng)炎癥等癥狀。

治療一個(gè)周期完成后，我們對治療的效果進(jìn)行診斷。以患者陰道內(nèi)分泌物檢測毛滴蟲結(jié)果為陰性，患者陰道和尿路炎癥癥狀完全消失為效果顯著；以患者患者陰道內(nèi)分泌物檢測毛滴蟲結(jié)果為陰性或者弱陽性，患者陰道和尿路系統(tǒng)炎癥癥狀基本消失為有效果；以患者患者陰道內(nèi)分泌物檢測毛滴蟲結(jié)果為陽性，患者陰道和尿路炎癥癥狀基本沒有緩解，或者出現(xiàn)加重的情況為無效。治療的總有效率計(jì)算方式為：總有效率=（效果顯著例數(shù)+有效果例數(shù)）/總樣本例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有計(jì)量數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用百分率（%）進(jìn)行表示并進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間比較使用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P＜0.05為有顯著性差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療效果顯著33例顯著高于對照組的14例（P＜0.05）；觀察組總有效率為93.10%顯著高于對照組的77.59%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果統(tǒng)計(jì)（例）

2.2 兩組患者陰道分泌物免疫因子水平比較

治療前兩組患者的因子水平無顯著性差異（P＜0.05），治療后觀察組患者陰道分泌物IL-6水平明顯低于對照組，而兩組INF-α水平比較無顯著性差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者陰道分泌物免疫因子水平統(tǒng)計(jì)（ng/L）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者在治療過程中均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、食欲減弱、腹部酸痛、頭暈?zāi)垦５?，觀察組總的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.07%與對照組的13.79%比較無顯著差異（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)（例）

3.結(jié)論

陰道作為女性的生理性器官，因其獨(dú)特的生理構(gòu)造，極易優(yōu)于陰道菌群失衡引發(fā)一系列的炎癥反應(yīng)，滴蟲性陰道炎作為一種寄生蟲類的疾病，就是其中的典型代表，給患者的日常生活帶來很大的影響。妊娠期滴蟲性陰道炎患者由于患者處于較為特殊的一個(gè)時(shí)期，其自身孕期激素水平的變化對其陰道環(huán)境造成影響，陰道免疫力會有一定程度的下降，在治療時(shí)既要考慮治療的效果又要保障胎兒的正常發(fā)育，因此對治療的手段有較高的要求。

甲硝唑作為一種硝基咪唑類衍生物，通過作用于細(xì)菌新陳代謝抑制細(xì)菌的生長繁殖，臨床中主要用于厭氧菌感染治療。乳酸桿菌微生態(tài)類制劑是一種活菌制劑，可以擴(kuò)大有益菌規(guī)模以及生理性功能，凈化陰道微環(huán)境，對有害菌群起到抑制作用。本文主要研究甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎患者的臨床療效，以及觀察其對患者免疫功能的影響，結(jié)果表明聯(lián)合給藥觀察組治療效果顯著的例數(shù)和總有效率明顯高于單獨(dú)給藥對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組患者陰道分泌物IL-6水平明顯低于對照組（P＜0.05），而兩組INF-α水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；兩組患者在治療過程中均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，比較后無明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎可以平衡孕婦陰道的菌群，顯著提高治療的效果以及患者陰道免疫力，有助于妊娠期婦女滴蟲性陰道炎病情的控制和治療。