護(hù)理宣教在宮頸癌早期篩查中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

羅穎 王桂杰 李彩紅

【摘要】 目的：分析護(hù)理宣教在宮頸癌早期篩查中的應(yīng)用效果。方法：研究2016年10月-2018年10月筆者所在醫(yī)院接診的宮頸癌篩查患者150例，以隨機(jī)化原則分為對(duì)照組（75例，采納常規(guī)護(hù)理）、研究組（75例，采納護(hù)理宣教），比較兩組宮頸癌知識(shí)知曉程度、SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組宮頸癌知識(shí)知曉率（97.33%）顯著高于對(duì)照組（77.33%），研究組護(hù)理后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，研究組護(hù)理滿意度（97.33%）高于對(duì)照組（73.33%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理宣教可有效提高宮頸癌篩查患者對(duì)宮頸癌知識(shí)的了解程度，減輕不良情緒，提高滿意度，值得借鑒、推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理宣教; 宮頸癌; 篩查; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.032 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）17-00-02

【Abstract】 Objective：To analyze the application effect of nursing education in early screening of cervical cancer.Method：From October 2016 to October 2018，150 patients with cervical cancer screening admitted to our hospital were selected and grouped by randomization.The control group（75 patients，received routine care） and the study group（75 cases，adopting nursing education），the cervical cancer knowledge awareness，SDS score，SAS score，and nursing satisfaction were compared.Result：The knowledge awareness rate of cervical cancer in the study group was 97.33%，significantly higher than 77.33% in the control group.The SDS score and SAS score of the study group were significantly lower than those of the control group.The nursing satisfaction of the study group was 97.33%，significantly higher than 73.33% of the control group.The differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Nursing education can effectively improve the understanding of cervical cancer screening patients knowledge of cervical cancer，reduce adverse emotions，improve satisfaction，and it is worth learning and promotion.

【Key words】 Nursing education; Cervical cancer; Screening; Effect

First-authors address：Longgang District Maternal and Child Health Hospital in Shenzhen City，Shenzhen 518172，China

宮頸癌是一種臨床常見病，屬于婦科惡性腫瘤，當(dāng)前，在我國(guó)人們生活、飲食方式不斷變化的背景下，宮頸癌的發(fā)病率有了顯著增高跡象，且發(fā)病人群趨向于年輕人，現(xiàn)已引起臨床高度重視[1-2]。及早進(jìn)行宮頸癌篩查，對(duì)于預(yù)防宮頸癌的發(fā)生具有重要意義，但宮頸癌篩查患者在篩查前普遍存在抑郁、焦慮等消極情緒，一定程度上降低了患者配合度、依從性，不利于篩查順利進(jìn)行[3]。在上述研究背景下，本文選定2016年10月-2018年10月筆者所在醫(yī)院接診的宮頸癌篩查患者150例研究，目的是為宮頸癌篩查患者提供一種有效、科學(xué)的護(hù)理方法，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究2016年10月-2018年10月筆者所在醫(yī)院接診的宮頸癌篩查患者150例。納入患者均精神正常、意識(shí)清醒。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他婦科病者;（2）合并重大感染者;（3）存在抑郁癥、精神疾病、智力障礙者;（4）研究前3 d使用過(guò)陰道沖洗劑者。以隨機(jī)化原則分為對(duì)照組（n=75）、研究組（n=75）。研究組年齡29～50歲，平均（39.62±3.05）歲;文化程度：大專及以上36例，高中25例，初中及以下14例;體重44～80 kg，平均（62.52±5.14）kg。對(duì)照組年齡30～79歲，平均（39.86±3.01）歲;文化程度：大專及以上34例，高中26例，初中及以下15例;體重43～79 kg，平均（62.49±5.05）kg。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所選患者對(duì)本研究均知情同意并簽署同意書。

1.2 方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：進(jìn)行常規(guī)健康教育，向患者發(fā)放宮頸癌相關(guān)知識(shí)宣傳資料等。

研究組（護(hù)理宣教）：（1）護(hù)理人員應(yīng)熱情、主動(dòng)地與患者交流，構(gòu)建良好、和諧的護(hù)患關(guān)系，贏得患者信任，增強(qiáng)患者篩查時(shí)的安全感，最大限度消除患者緊張情緒及陌生感。以通俗易懂的語(yǔ)言向患者講述“宮頸癌”的相關(guān)知識(shí)，例如發(fā)病原因、危險(xiǎn)因素、臨床特征、預(yù)后等，對(duì)患者提出的問(wèn)題，細(xì)致、耐心予以解答，及時(shí)糾正患者錯(cuò)誤的認(rèn)知，幫助患者樹立正確的健康觀念[4]。（2）護(hù)理人員應(yīng)尊重每一位篩查者，鼓勵(lì)其積極表達(dá)自身內(nèi)心感受，詳細(xì)掌握、評(píng)估患者心理狀態(tài)，幫助患者分析不良情緒出現(xiàn)的原因，根據(jù)具體情況進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，為患者提供一個(gè)輕松、良好的篩查環(huán)境[5]。（3）護(hù)理人員在患者篩查過(guò)程中應(yīng)予以足夠的關(guān)心和重視，通過(guò)交流、溝通等形式分散其注意力，起到穩(wěn)定情緒、提高患者應(yīng)對(duì)能力的作用，最大限度減輕患者抑郁、焦慮等不良情緒，鼓勵(lì)患者充分發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性。（4）家庭支持。及時(shí)與患者家屬，尤其是配偶取得聯(lián)系，告知其家庭支持對(duì)于提高患者依從性的重要性和必要性，鼓勵(lì)家屬予以患者真誠(chéng)的照顧與關(guān)系，切實(shí)提高患者篩查的信心和勇氣。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

宮頸癌知識(shí)知曉程度：向每一位篩查者發(fā)放“宮頸癌知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷”評(píng)估宮頸癌知識(shí)掌握程度，總分100分，≥80分為基本知曉，60～79分為部分知曉，<60分為不知曉?？傊獣月?（基本知曉+部分知曉）/總例數(shù)×100%[6]。

SDS評(píng)分、SAS評(píng)分：以SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)定所有研究對(duì)象干預(yù)前后的焦慮、抑郁癥狀，分值的高低與患者焦慮、抑郁癥狀的輕重呈正比[7-8]。

護(hù)理滿意度：科室自制問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)估滿意度，總分為100分，≥80分為很滿意，60～79分為滿意，<60分為不滿意。滿意率=（很滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 25.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組宮頸癌知識(shí)知曉程度對(duì)比

研究組宮頸癌知識(shí)知曉率（97.33%）高于對(duì)照組（77.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后兩組評(píng)分均低于護(hù)理前，且研究組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組護(hù)理滿意度（97.33%）高于對(duì)照組（73.33%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

宮頸癌患者早期臨床癥狀不典型，極易被患者忽視，一般確診時(shí)，疾病基本發(fā)展到了晚期，對(duì)患者生命安全威脅極大[9]。宮頸癌的誘發(fā)因素主要與以下幾點(diǎn)有關(guān)：（1）多產(chǎn)、月經(jīng)量不正常、經(jīng)期不準(zhǔn)、經(jīng)期衛(wèi)生習(xí)慣不良等[10]。（2）性傳播疾病。（3）吸煙患者，大部分吸煙患者機(jī)體免疫功能較低，無(wú)法抵抗身體中的HPV病毒，增加了宮頸癌發(fā)生率[11]。（4）長(zhǎng)期服用避孕藥。部分地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件較差、婦女文化程度較低，是造成女性對(duì)宮頸癌了解程度較低的主要原因[12]。

本研究示，研究組宮頸癌知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，護(hù)理后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明護(hù)理宣教在宮頸癌篩查中的有效性、可行性。分析原因如下：護(hù)理宣教鼓勵(lì)護(hù)理人員積極、主動(dòng)地對(duì)患者進(jìn)行健康教育與心理干預(yù)，通過(guò)播放短片視頻、發(fā)放宣傳手冊(cè)、張貼字報(bào)等形式進(jìn)行宣教，提高了宣教方式的多樣化，具體評(píng)估每一位患者的心理狀態(tài)，根據(jù)具體評(píng)估結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，提高了護(hù)理服務(wù)的針對(duì)性，可極大地調(diào)節(jié)、減輕患者心理不良情緒，促使患者正確看待宮頸癌，提高配合度、依從性，及時(shí)糾正自身不良的生活、飲食習(xí)慣，對(duì)于預(yù)防宮頸癌的發(fā)生具有重要意義。

綜上所述，宮頸癌篩查患者進(jìn)行護(hù)理宣教，可有效提高其對(duì)宮頸癌知識(shí)的了解和認(rèn)識(shí)，促使其自主糾正自身錯(cuò)誤認(rèn)知和不良生活習(xí)慣，臨床價(jià)值較高，值得進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2019-01-07） （本文編輯：馬竹君）