T-淋巴細(xì)胞亞群在患兒血液病診斷中的應(yīng)用研究

丁素芳

【摘要】 目的：研究T-淋巴細(xì)胞亞群在血液病診斷的臨床價(jià)值。方法：選取2016年3月-2018年6月在筆者所在醫(yī)院就診的60例血液病患兒為研究對(duì)象，作為觀察組。同時(shí)選取60例健康患兒作為對(duì)照組。所有參與試驗(yàn)者均采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)外周T-淋巴細(xì)胞亞群。對(duì)比兩組的檢測(cè)結(jié)果、不同類型血液病患兒外周T-淋巴細(xì)胞亞群與對(duì)照組間的差異性，以及血液病患兒治療前后外周T-淋巴細(xì)胞亞群的變化情況。結(jié)果：觀察組CD3+、CD4+及CD4+/CD8+等指標(biāo)的水平均明顯低于對(duì)照組，CD8+水平明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。相比對(duì)照組，觀察組淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、慢性白血病與急性白血病患兒的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均較低，CD8+水平均較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組CD3+、CD4+及CD4+/CD8+等指標(biāo)水平顯著升高，CD8+水平顯著降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：檢測(cè)血液病患兒的T-淋巴細(xì)胞亞群能夠有效幫助臨床診斷，值得進(jìn)一步研究并推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 T-淋巴細(xì)胞亞群; 血液病; 診斷; 應(yīng)用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.026 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）17-00-02

【Abstract】 Objective：To study the clinical value of T-lymphocyte subsets in the diagnosis of children with hematological diseases.Method：Sixty children with hematological diseases who were treated in our hospital from March 2016 to June 2018 were selected as the observation group.At the same time，60 healthy children were selected as the control group.All of the participating investigators used flow cytometry to detect peripheral T-lymphocyte subsets.The results of the two groups were compared and analyzed.The differences between peripheral T-lymphocyte subsets and control groups in different types of hematological patients were compared and analyzed.In addition，compared the peripheral T-lymphocyte subsets before and after treatment in patients with hematological diseases.Result：The levels of CD3+，CD4+ and CD4+/CD8+ in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the level of CD8+ was significantly higher than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Compared with the control group，the levels of CD3+，CD4+ and CD4+/CD8+ in lymphoma，multiple myeloma，chronic leukemia and acute leukemia in the observation group were lower，and the level of CD8+ was higher，the differences were statistically significant（P<0.05）.After treatment，the levels of CD3+，CD4+ and CD4+/CD8+ in the observation group increased significantly，while the level of CD8+ decreased significantly，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The detection of T-lymphocyte subsets in children with hematological diseases can effectively help clinical diagnosis，which deserves further research and popularization.

【Key words】 T-lymphocyte subsets; Blood diseases; Diagnosis; Applications

First-authors address：Fuzhou Childrens Hospital，F(xiàn)uzhou 350000，China

血液病是一種常見(jiàn)的臨床疾病，大部分患兒造血系統(tǒng)出現(xiàn)異常，嚴(yán)重威脅患兒的身體健康[1]。所以，及早診斷非常重要。人體的免疫功能與血液病的出現(xiàn)有密切關(guān)系，血液病患兒大都免疫功能低下[2-3]。本論文研究60例血液病患兒體內(nèi)的T-淋巴細(xì)胞亞群情況，對(duì)比分析了不同類型血液病患兒與健康人群CD3+、CD4+及CD4+/CD8+檢測(cè)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2018年6月在筆者所在醫(yī)院就診的60例血液病患兒為觀察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合血液病標(biāo)準(zhǔn)的患兒[4];均無(wú)精神病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他嚴(yán)重疾病的患兒。其中淋巴瘤12例，多發(fā)性骨髓瘤11例，慢性白血病16例，急性白血病21例;病程0.4～0.9年，平均（0.55±0.05）年。男女比例為31∶29;年齡3～9歲，平均（6.01±1.05）歲。選取同一時(shí)間段在筆者所在醫(yī)院體檢合格的60例健康兒童作為對(duì)照組，男女比例為27∶33;年齡2～9歲，平均（6.15±1.02）歲。兩組性別、年齡比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究已經(jīng)倫理委員會(huì)的同意和批準(zhǔn)，家屬均同意參與這次試驗(yàn)并已簽署相關(guān)知情同意書。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均在清晨空腹抽取外周靜脈血2 ml注入EDTA抗凝管混勻，隨后由專業(yè)人員，利用FACSalibur流式細(xì)胞儀（美國(guó)BD公司）對(duì)所有參與試驗(yàn)人員的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+進(jìn)行檢測(cè)。在全血中通過(guò)流式細(xì)胞儀對(duì)CD3+、CD4+及雙染色CD4+/CD8+淋巴細(xì)胞進(jìn)行同步識(shí)別和百分?jǐn)?shù)及絕對(duì)計(jì)數(shù)，將顯示的數(shù)據(jù)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+檢測(cè)結(jié)果。（2）對(duì)比不同類型血液病患兒與對(duì)照組的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+檢測(cè)結(jié)果差異。（3）對(duì)比治療前后觀察組CD3+、CD4+及CD4+/CD8+變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或SNK-q檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組CD3+、CD4+ 及CD4+/CD8+檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

觀察組CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均明顯低于對(duì)照組，觀察組CD8+水平均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不同類型血液病患兒與對(duì)照組CD3+、CD4+ 及CD4+/CD8+檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

相比對(duì)照組，觀察組淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、慢性白血病與急性白血病患兒的CD3+、CD4+ 及CD4+/CD8+水平均較低，CD8+水平均較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 觀察組60例治療前后CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

對(duì)癥治療后，觀察組CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平明顯升高，CD8+水平明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

血液病包括良性血液病與惡性血液病兩大類，我國(guó)每年均有很多人死于惡性血液病[5-6]。因此，臨床上充分重視血液病，早期如何準(zhǔn)確診斷血液病也在不斷探索中。

T-淋巴細(xì)胞屬于免疫細(xì)胞，在人體免疫功能中發(fā)揮重要作用。T-淋巴細(xì)胞在人體內(nèi)不斷地更新，在同一時(shí)刻存在不同發(fā)育階段的亞群[7]。T-淋巴細(xì)胞是非常復(fù)雜的不均一體，主要包括Th細(xì)胞（CD3+及CD4+）和Ts細(xì)胞（CD8+）。Th能夠起到抗腫瘤作用，Ts細(xì)胞對(duì)體液免疫和細(xì)胞免疫起負(fù)向調(diào)節(jié)作用[8]。白血病是一類惡性血液病，患兒造血組織中白細(xì)胞數(shù)量增多，明顯多于紅細(xì)胞，嚴(yán)重影響造血功能，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能紊亂。淋巴瘤是淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，患兒出現(xiàn)類白血病反應(yīng)，表現(xiàn)出免疫功能異常。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞病，50%～70%的患兒尿檢出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞及白細(xì)胞[9]。淋巴瘤及多發(fā)性骨髓瘤均是免疫系統(tǒng)相關(guān)性惡性腫瘤，此類患兒的免疫功能出現(xiàn)障礙，免疫系統(tǒng)平衡被破壞。健康人員的外周T-淋巴細(xì)胞亞群中的Th細(xì)胞及Ts細(xì)胞的平衡代表了人體內(nèi)免疫系統(tǒng)的平衡，而血液病患兒的Th細(xì)胞及Ts細(xì)胞水平出現(xiàn)異常[10]。因此，通過(guò)檢測(cè)血液病患兒CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平，就能夠了解到免疫系統(tǒng)的狀態(tài)，從而進(jìn)一步得到血液病的信息。王萍等[11-12]也認(rèn)為對(duì)血液病患兒進(jìn)行T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)，其結(jié)果能夠?yàn)榕R床診斷提供有效的參考，值得深入研究。

本研究結(jié)果顯示，相比對(duì)照組的健康人，觀察組中淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、慢性白血病與急性白血病患兒的CD3+、CD4+ 及CD4+/CD8+水平均較低，CD8+水平均較高（P<0.05）。觀察組患兒在治療后，CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平明顯升高，CD8+水平明顯降低（P<0.05）。

綜上所述，檢測(cè)血液病患兒的T-淋巴細(xì)胞亞群能夠有效幫助臨床診斷，值得進(jìn)一步研究并推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-01-08） （本文編輯：郎序瑩）