木丹顆粒聯(lián)合甲鈷銨片對糖尿病周圍神經病變治療的效果

尹禮松

【摘要】 目的：探討木丹顆粒聯(lián)合甲鈷銨片對糖尿病周圍神經病變治療的效果。方法：選取2017年8月-2018年10月筆者所在醫(yī)院收治的40例糖尿病周圍神經病變患者，按照隨機分組方式將其分為對照組（n=20）和觀察組（n=20），對照組給予甲鈷銨片治療，觀察組給予木丹顆粒聯(lián)合甲鈷銨片治療，觀察兩組患者臨床療效、治療前后血液生化指標及臨床癥狀積分情況。結果：觀察組總有效率為95.00%，對照組總有效率為70.00%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療前，兩組甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、全血高切黏度（HBV）及全血低切黏度（LBV）比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組TG、TC、HBV、LBV均明顯低于治療前及對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者治療前肢體麻木刺痛感、肢端反射靈敏度、肢端溫度感覺障礙、肢體無力感癥狀積分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組各項臨床癥狀積分均明顯低于治療前及對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采用木丹顆粒聯(lián)合甲鈷銨片對糖尿病周圍神經病變患者進行治療，可有效改善患者臨床癥狀及血液指標，臨床效果顯著。

【關鍵詞】 糖尿病周圍神經病變; 木丹顆粒; 甲鈷銨片; 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.024 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）17-00-02

糖尿病患者發(fā)展至晚期時，容易并發(fā)糖尿病周圍神經病變，其發(fā)生率達50%～70%[1]。發(fā)病后，患者脂類代謝出現(xiàn)異常，肢體感覺及運動功能出現(xiàn)障礙，肌力、神經傳導速度減退，嚴重者可能出現(xiàn)肢體殘疾，最終截肢，對患者生活質量造成嚴重影響[2]。本研究收集筆者所在醫(yī)院收治的40例糖尿病周圍神經病變患者，對其采取木丹顆粒和甲鈷銨片進行治療，取得滿意效果，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月-2018年10月筆者所在醫(yī)院收治的40例糖尿病周圍神經病變患者。納入標準：所有患者均符合《內科學第7版》中糖尿病周圍神經病變診斷標準[3]。排除標準：（1）惡性腫瘤;（2）凝血功能障礙;（3）心臟病及肝腎功能障礙;（4）糖尿病酮癥酸中毒;（5）精神疾病及神經系統(tǒng)疾病。按照隨機分組方式將其分為對照組和觀察組，兩組均為20例。對照組男11例，女9例;年齡37～72歲，平均（54.5±3.9）歲;病程3～26個月，平均（14.5±4.3）個月;合并冠心病7例，合并高血壓8例。觀察組男10例，女10例;年齡35～70歲，平均（52.5±3.6）歲;病程4～26個月，平均（15.2±4.5）個月;合并冠心病7例，合并高血壓6例。兩組一般資料（性別、年齡、病程、合并癥）比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲醫(yī)院倫理委員會批準，患者及家屬對研究內容知情同意，并已在知情同意書上簽字。

1.2 方法

所有患者入院后均接受降糖、降壓常規(guī)藥物治療，并給予飲食、運動及健康教育指導，幫助患者建立良好的作息時間。對照組給予甲鈷銨片（生產企業(yè)：北京星冥醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20060865），溫水服用，1片/次，3次/d;觀察組在以上治療基礎上給予木丹顆粒（生產企業(yè)：遼寧奧達制藥有限公司，國藥準字Z20080033），口服，1袋/次，3次/d。兩組均連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）治療前后，于清晨空腹時，抽取肘正中靜脈血，將肝素加入血液標本中進行抗凝處理，再對甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、全血高切黏度（HBV）及全血低切黏度（LBV）各項血液生化指標進行測定。（2）采用臨床癥狀調查表，對患者治療前后肢體麻木刺痛感、肢端反射靈敏度、肢端溫度感覺障礙、肢體無力感進行調查，5分表示癥狀十分嚴重，3分表示癥狀較為嚴重，2分表示癥狀輕微，0分表示患者無感覺[4]。（3）臨床療效評價標準，顯效：患者麻木、疼痛、燒灼等臨床癥狀消失，皮膚紅潤、光澤，全血黏度檢測正常;有效：患者麻木、疼痛、燒灼、全血黏度等臨床癥狀明顯改善;無效：患者麻木、疼痛、燒灼、全血黏度等臨床癥狀無改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究數(shù)據(jù)運用SPSS 20.0軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組總有效率為95.00%，對照組總有效率為70.00%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后血液生化指標對比

治療前，兩組TG、TC、HBV、LBV比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組TG、TC、HBV、LBV均明顯低于治療前及對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后臨床癥狀積分對比

兩組患者治療前肢體麻木刺痛感、肢端反射靈敏度、肢端溫度感覺障礙、肢體無力感癥狀積分對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組各項臨床癥狀積分均明顯低于治療前及對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，患病后患者血糖水平明顯升高，其臨床癥狀表現(xiàn)為多尿、多飲、多食[5]。近年來，隨著人們生活水平不斷提升，糖尿病發(fā)病率逐年上漲，當患者病情發(fā)展至晚期時，還可能誘發(fā)各種慢性并發(fā)癥。糖尿病周圍神經病變是糖尿病晚期常見并發(fā)癥，主要因糖尿病患者血糖水平不斷升高，血液黏稠度、血脂、血壓均明顯提高，影響微循環(huán)正常運行，器官組織出現(xiàn)供血及代謝異常情況，造成機體高氧化應激，無法滿足神經肌肉正常營養(yǎng)供求，神經末梢調節(jié)能力和敏感性減退，最終誘發(fā)周圍神經病變，致使患者神經功能出現(xiàn)異常，肢體感覺及運動功能障礙，甚至出現(xiàn)殘疾及截肢情況，嚴重降低患者生活質量。因此，有效的糖尿病周圍神經病變治療措施顯得尤為重要。甲鈷胺也常被稱作甲基維生素B12，屬于內源性輔酶B12，在人體轉甲基反應及碳循環(huán)中均有一定的參與度，其中所含的葉酸可加快神經中卵磷脂及內蛋白合成，對神經軸漿和軸突轉運、再生具有促進作用，使核酸代謝調節(jié)到穩(wěn)定狀態(tài)，突觸間乙酰膽堿水平也可得到顯著提高，促進神經元傳導速度及沖動傳遞[6]。該藥物滲透性好，患者服用后，可在神經元細胞中快速發(fā)揮作用，最終改善患者疼痛感及臨床癥狀，達到治療目的[7]。木丹顆粒屬于中成藥，由三七、川芎、黃芪、丹參、延胡索、蘇木、紅花、雞血藤等多種中藥材組成，其中黃芪、延胡索、三七具有行氣止痛、補氣活血功效，川芎、丹參、雞血藤、紅花具有活血化瘀作用，以上藥物聯(lián)合使用可起到通絡止痛、益氣活血作用[8-9]?，F(xiàn)代藥理研究證明，木丹顆?？蓪颊呤軗p神經細胞和胰島細胞起到修復作用，使神經傳導速度加快，滿足神經營養(yǎng)需求，最終對血液循環(huán)起到改善作用，達到滿足神經末梢供血、供養(yǎng)要求，使患者機體代謝及血糖水平恢復到正常狀態(tài)[10-12]。本研究對筆者所在醫(yī)院收治的40例糖尿病周圍神經病變患者采取木丹顆粒和甲鈷銨片進行治療，結果顯示，木丹顆粒和甲鈷銨片聯(lián)合治療的觀察組總有效率明顯高于單一甲鈷銨片治療的對照組總有效率，且治療后觀察組TG、TC、HBV、LBV各項血液生化指標及肢體麻木刺痛感、肢端反射靈敏度、肢端溫度感覺障礙、肢體無力感各項臨床癥狀積分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病周圍神經病變患者通過木丹顆粒聯(lián)合甲鈷銨片進行治療，可有效改善患者臨床癥狀及血液指標，臨床效果理想。

參考文獻

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（收稿日期：2019-01-21） （本文編輯：李盈）