劉 霞,徐 敏(通訊作者),江 姝
(常州市第一人民醫(yī)院 江蘇 常州 213000)
高血壓性心臟病指的是因體循環(huán)動(dòng)脈持續(xù)高壓狀態(tài),造成心臟負(fù)荷加重,從而引起的左心室擴(kuò)大及肥厚,隨著心功能的惡化,可繼發(fā)ST-T段變化,于心肌耗氧增加狀態(tài)下引發(fā)胸痛等癥狀,嚴(yán)重影響了患者身體健康[1]。準(zhǔn)確診斷是防治高血壓性心臟病病情進(jìn)展的有效方法[2]。本次研究選取了2017年10月至2018年10月期間我院收治的176例高血壓性心臟病患者為研究對(duì)象,分析了采用心臟彩超診斷的特點(diǎn)及應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。
2017年10月至2018年10月期間我院收治的176例高血壓性心臟病患者為研究對(duì)象,所有患者的診斷均符合我國(guó)診療指南制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),所有患者均對(duì)研究知情同意,并在知情同意書(shū)上簽字確認(rèn),但需排除合并精神疾病、認(rèn)知功能異常無(wú)法配合研究的患者,176例納入研究患者中有男104例,女72例,年齡47~82歲,平均(64.37±2.56)歲,高血壓病程3~19年,平均(7.64±2.61)年。
所有患者均行心電圖及心臟彩超檢查,其中心臟彩超檢查方法如下:指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位,應(yīng)用美國(guó)GE心臟彩超機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè),其中探頭頻率設(shè)置為2.5~3.5MHz,彩超醫(yī)師移動(dòng)探頭探測(cè)患者心尖四腔心、胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面、左室短軸切面等,測(cè)量并計(jì)算左心室內(nèi)徑、主動(dòng)脈內(nèi)徑、室間隔厚度、左心房?jī)?nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室后壁厚度、左心室舒張期E/A等,檢查結(jié)束后,匯總測(cè)量資料,統(tǒng)計(jì)高血壓心臟病采用心臟彩超診斷準(zhǔn)確比例。心電圖檢測(cè)方法:患者取仰臥位,連接科時(shí)邁12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī),記錄心臟電活動(dòng),協(xié)助臨床診斷心律失常、心肌缺血部位、心肌梗死部位、心臟擴(kuò)大、心臟肥厚等,根據(jù)檢查數(shù)據(jù)出具心電圖報(bào)告,由檢測(cè)醫(yī)師分析心電圖變化情況,并出具檢測(cè)結(jié)果。
對(duì)比分析高血壓性心臟病患者的心臟彩超與心電圖檢測(cè)結(jié)果,統(tǒng)計(jì)診斷準(zhǔn)確率;比較兩組左心結(jié)構(gòu),其中左室擴(kuò)大診斷標(biāo)準(zhǔn):采用心臟彩超檢查測(cè)量左室長(zhǎng)軸切面左房>35mm,左室>55mm,升主動(dòng)脈內(nèi)徑>50mm[3]。左室肥厚診斷標(biāo)準(zhǔn):采用心臟彩超探查,于舒張期測(cè)量室間隔肥厚>12mm,左室右壁厚度>12mm[4]。心電圖左室肥大診斷標(biāo)準(zhǔn):QRS波群電壓升高且ST-T改變,或電軸左偏<30°,或QRS≥100ms;心電圖左室肥厚診斷標(biāo)準(zhǔn):采用Romhilt-Esters計(jì)分法進(jìn)行診斷,總分≥4分則可診斷。
本組研究采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理,計(jì)數(shù)資料采用(n/%)表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
心臟彩超的診斷準(zhǔn)確率為92.61%,較心電圖74.43%的診斷準(zhǔn)確率顯著提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 診斷準(zhǔn)確率統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析(n,%)
心臟彩超左室增大、左室肥厚的檢出率分別為53.41%、40.34%,略高于心電圖檢出率,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。
表2 左室增大、左室肥厚檢出率分析[n(%)]
高血壓性心臟病的病因與體重、營(yíng)養(yǎng)攝取、遺傳等多個(gè)因素相關(guān)。病情一旦確診,需早期用藥控制,以免引發(fā)心腔擴(kuò)張、心功能障礙,嚴(yán)重威脅了患者的生命健康。臨床一般應(yīng)用抗高血壓藥物穩(wěn)定血壓,以改善對(duì)心臟的損害[5]。高血壓性心臟病早期一般缺乏典型癥狀,一般以左室擴(kuò)大、肥厚為主要特征,患者可伴有輕度心悸、頭痛、頭暈等反應(yīng),于活動(dòng)后癥狀加重。高血壓性心臟病早期診斷后,及時(shí)控制血壓水平,并定期檢查心臟,應(yīng)用改善心肌重構(gòu)藥物,有助于改善患者預(yù)后,預(yù)防心臟不良事件的發(fā)生。
心臟彩超及心電圖均為高血壓性心臟病常用的輔助檢查方法,具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、出具結(jié)果迅速、檢查價(jià)格低等優(yōu)勢(shì),但兩種檢查方法原理不同,檢查結(jié)果也存在一定差異性。心臟彩超更注重對(duì)心臟大小、結(jié)構(gòu)、搏動(dòng)、血流的觀察,而心電圖則著重于ST段變化、心率等數(shù)據(jù)的分析,能夠有效評(píng)估心肌缺血情況。
本次研究進(jìn)一步分析了心臟彩超、心電圖兩種檢測(cè)方法的檢測(cè)結(jié)果,臨床數(shù)據(jù)顯示:心臟彩超的診斷準(zhǔn)確率為92.61%,較心電圖74.43%的診斷準(zhǔn)確率顯著提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);心臟彩超左室增大、左室肥厚的檢出率分別為53.41%、40.34%,略高于心電圖檢出率,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),表明心臟彩超的診斷準(zhǔn)確率更高,二者檢測(cè)左室增大、左室肥厚的準(zhǔn)確率差異不大,但心臟彩超能夠進(jìn)一步測(cè)量左心室具體厚度,對(duì)于肥厚性心肌病的診斷及嚴(yán)重程度評(píng)估,具有重要的價(jià)值。
綜上所述,心臟彩超在高血壓性心臟病患者中的應(yīng)用,有效提高了診斷準(zhǔn)確率,值得推廣。