經(jīng)陰道彩色多普勒超聲用于子宮內(nèi)膜息肉與子宮內(nèi)膜癌鑒別診斷中的臨床價值

喬曉玲

（鹽城市第一人民醫(yī)院超聲科 江蘇 鹽城 224001）

子宮內(nèi)膜癌為婦科常見的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率在婦科腫瘤中僅次于宮頸癌[1]。子宮內(nèi)膜息肉為子宮內(nèi)膜局部生長過度所致，為一種良性組織病變，常見癥狀包括腹痛、子宮不規(guī)則出血等。子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜息肉兩者臨床癥狀較為相似，容易出現(xiàn)混淆，但兩種疾病治療方式存在較大差異，若誤診可影響臨床治療及預后[2]。因此采取有效的手段對兩種疾病進行鑒別診斷十分重要，可為臨床治療提供可靠的意見。本研究將經(jīng)陰道彩色多普勒超聲用于子宮內(nèi)膜息肉與子宮內(nèi)膜癌鑒別診斷中，旨在評價其臨床價值。報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時間在2017年2月至2019年1月，選取53例子宮內(nèi)膜息肉患者，將其設為A組，年齡48～68歲，平均（55.31±1.79）歲。選取同期收治的53例子宮內(nèi)膜癌患者，將其設為B組，年齡49～57歲，平均（55.71±1.76）歲。兩組資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，應用PHILIPS.EPIO5彩色多普勒超聲診斷儀，參數(shù)設置：探頭頻率在5至9MHz之間。檢查前囑患者排空膀胱，取截石位，充分暴露外陰結(jié)構(gòu)，于探頭上戴避孕套后置入陰道內(nèi)，應用二維超聲觀察患者子宮內(nèi)膜厚度、宮腔團塊回聲、病灶部位、形態(tài)、血流信號等。隨后應用彩色多普勒超聲模式觀察患者子宮內(nèi)膜病灶周邊情況及內(nèi)部血流情況，檢查期間囑患者緩慢呼吸，采用PW模式記錄病灶血流頻譜。

1.3 觀察指標

分析兩組彩超診斷結(jié)果，比較兩組內(nèi)部團塊回聲、子宮內(nèi)膜厚度、子宮內(nèi)膜病灶血流信號、內(nèi)膜與肌層分界的差異。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

超聲結(jié)果顯示，A組子宮內(nèi)膜無明顯增厚，可見高回聲團塊，肌層與內(nèi)膜分界清晰，內(nèi)膜病灶與周邊血流信號不豐富；B組可見子宮內(nèi)膜增厚、內(nèi)膜與肌層分界不清，可見不均勻回聲團塊，子宮內(nèi)膜病灶周邊與內(nèi)部可見豐富血流信號。兩組內(nèi)部團塊回聲與子宮內(nèi)膜厚度、子宮內(nèi)膜病灶血流信號、內(nèi)膜與肌層分界有明顯差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 觀察兩組子宮內(nèi)膜病變超聲診斷結(jié)果差異[n（%）]

3 討論

子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜息肉臨床表現(xiàn)存在相似，臨床診斷時容易造成混淆，導致疾病誤診，影響醫(yī)師進一步制定治療方案及治療效果，不利于預后。因此選擇合理的診斷方法對兩種疾病進行鑒別診斷十分重要，利于醫(yī)師進一步制定合理的治療方案，改善患者預后。

彩色多普勒超聲具有無創(chuàng)、重復性好等優(yōu)勢，近年來在婦科疾病中應用廣泛，檢查方式包括傳統(tǒng)經(jīng)腹超聲及經(jīng)陰道超聲。與傳統(tǒng)經(jīng)腹超聲相比，經(jīng)陰道超聲具有以下優(yōu)勢：（1）幾乎不會受到腸氣、腹壁干擾，可更加清晰顯示圖像。（2）患者檢查時不需憋尿，可節(jié)約檢查前準備時間，還可避免部分患者無法憋尿的情況。（3）陰道探頭頻率較高，置入陰道內(nèi)可緊貼宮頸壁，更加清晰、準確的觀察患者內(nèi)膜微小病灶，利于提升診斷準確率[3]。子宮內(nèi)膜癌因浸潤生長，可導致腫瘤侵犯子宮內(nèi)膜及肌層等，因此超聲圖像可顯示不均勻回聲，組織分界不清晰[4]；通過彩超監(jiān)測其血流信號，通常血流信號較為豐富，且多見低阻高速血流特征[5]。子宮內(nèi)膜息肉典型表現(xiàn)為宮腔內(nèi)異常光團，多數(shù)表現(xiàn)為高回聲團，直徑較小，邊界多清晰。本次研究結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜息肉患者子宮內(nèi)膜無明顯增厚現(xiàn)象，肌層與內(nèi)膜分界較為清晰，內(nèi)膜病灶及周邊血流信號稀少，而子宮內(nèi)膜癌患者子宮內(nèi)膜明顯增厚，肌層與內(nèi)膜分界不清晰，內(nèi)膜病灶及周邊血流信號較為豐富，可通過上述方面對兩種疾病進行鑒別診斷。

綜上所述，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對子宮內(nèi)膜息肉與子宮內(nèi)膜癌具有較高鑒別診斷作用，值得推廣。