抗磷脂綜合征引起的反復(fù)自然流產(chǎn)患者子宮內(nèi)膜容受性的超聲評價分析

陳秀娟，葛澤鋒

（1霸州市婦幼保健院超聲科 河北 霸州 065700）

（2廊坊紅十字霸州開發(fā)區(qū)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 河北 廊坊 065700）

抗磷脂綜合征是一種非器官特異性自身免疫疾病，能夠?qū)е禄颊卟±砣焉铮瑖?yán)重影響到患者的身心健康。目前，由于抗磷脂綜合征引起的反復(fù)自然流產(chǎn)患者子宮內(nèi)膜容受性評價方法臨床上并不統(tǒng)一，超聲是其中一種[1-2]。為進(jìn)一步探討抗磷脂綜合征引起的反復(fù)自然流產(chǎn)患者子宮內(nèi)膜容受性的超聲評價，選取2018年1月—2019年5月我院110例反復(fù)自然流產(chǎn)患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 對象與分組

選取2018年1月—2019年5月我院110例確診為抗磷脂綜合征引起的反復(fù)自然流產(chǎn)患者作為研究對象，根據(jù)患者是否妊娠分為妊娠組（n=45）及非妊娠組（n=65）。妊娠組年齡22～35歲，平均（27.2±4.4）歲，月經(jīng)周期28～35d，平均（31.2±3.1）d，流產(chǎn)次數(shù)1～5次，平均（2.1±0.5）次；非妊娠組年齡21～35歲，平均（27.4±4.1 ）歲，月經(jīng)周期28～36d，平均（31.5±3.0）d，流產(chǎn)次數(shù)1～5次，平均（2.0±0.7）次，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，妊娠組與非妊娠組的一般資料差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）符合反復(fù)自然流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）臨床資料完整；（3）排除合并其他免疫性疾病患者；（4）排除合并嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病患者；（5）患者自愿參與，并簽署知情同意書。

1.3 方法

兩組患者均采用GE Voluson E 8 彩色多普勒超聲診斷儀。在患者月經(jīng)周期第10d開始進(jìn)行卵泡檢測，當(dāng)優(yōu)勢卵泡≥18mm，指導(dǎo)同房。在卵泡破裂7d之后，采用超聲對患者子宮內(nèi)膜的血流情況進(jìn)行檢查。

1.4 觀察指標(biāo)[4]

觀察并記錄兩組患者子宮內(nèi)膜血流分布以及內(nèi)膜血流參數(shù)（PI、S/D、RI）指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者內(nèi)膜及內(nèi)膜下均有血流分布比較

妊娠組內(nèi)膜及內(nèi)膜下均有血流分布率為57.78%（26/45），非妊娠組內(nèi)膜及內(nèi)膜下均有血流分布率為30.77%（20/65），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組內(nèi)膜血流參數(shù)比較

妊娠組患者PI、S/D、RI等指標(biāo)均明顯低于非妊娠組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組內(nèi)膜血流參數(shù)比較

3 討論

由于種種因素影響，反復(fù)自然流產(chǎn)發(fā)病率呈逐年上升趨勢。該疾病發(fā)病因素較多，目前研究多聚焦在母胎界面免疫方面[5]，因此，對于接受胚胎的子宮內(nèi)膜的相關(guān)研究甚少，子宮內(nèi)膜對胚胎的接受能力我們稱之為子宮內(nèi)膜容受性，該特性直接影響到妊娠是否成功，因此，對于患者進(jìn)行子宮內(nèi)膜容受性的評價具有重要意義。

相關(guān)研究指出，子宮內(nèi)膜的血流來源于螺旋動脈，采用超聲對該動脈進(jìn)行檢查，若是患者PI、S/D、RI等指標(biāo)越低，說明患者血管阻力越低，局部血液灌流較好[6-7]。本次研究結(jié)果顯示，妊娠組內(nèi)膜及內(nèi)膜下均有血流分布率明顯高于非妊娠組（P＜0.05）；妊娠組患者PI、S/D、RI等指標(biāo)均明顯低于非妊娠組（P＜0.05），說明，患者子宮內(nèi)膜血流分布較佳者，妊娠成功幾率較大，采用超聲進(jìn)行檢查，對于反復(fù)自然流產(chǎn)患者的治療具有指導(dǎo)意義。

綜上所述，對于由于抗磷脂綜合征引起的反復(fù)自然流產(chǎn)患者子宮內(nèi)膜容受性，超聲檢查具有一定評價價值，其中，子宮內(nèi)膜血流分布情況較佳、PI、S/D、RI指標(biāo)較低的患者妊娠率相對較高，對于反復(fù)自然流產(chǎn)患者的妊娠具有預(yù)測意義。