胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測(cè)中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

包曉媛

（興安盟人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古 興安盟 137400）

先天性心臟病是常見的一種極易發(fā)生在胎兒時(shí)期的疾病，使胎兒在幼兒時(shí)期就極易死亡，對(duì)胎兒及父母都造成巨大的傷害，因此產(chǎn)前進(jìn)行檢測(cè)需要引起重視[1]。胎兒心臟超聲篩查在臨床上能夠篩出胎兒是否患有先天性心臟病，且準(zhǔn)確率較高，因此，為了進(jìn)一步提高胎兒的生存質(zhì)量，本文對(duì)胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測(cè)中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2019年1月，1年以內(nèi)在我院接受先天性心臟病檢測(cè)的患者60例，按照檢測(cè)方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組（30例，平均年齡為26.13±3.1歲），觀察組（30例，平均年齡為26.78±3.22歲）。檢測(cè)結(jié)束后分別對(duì)兩組患兒的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析?，F(xiàn)對(duì)兩組患者的孕周，年齡，性別等基本資料進(jìn)行研究，表明其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者對(duì)此次研究均表示知情，并自愿簽署研究同意書，此后通過我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究的批準(zhǔn)認(rèn)可。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)三級(jí)超聲檢查的方法。對(duì)照組孕婦采用常規(guī)的超聲進(jìn)行檢查，醫(yī)生指導(dǎo)孕婦采取合適的體位，使用超聲診斷儀觀察胎兒的情況，并進(jìn)行記錄。

觀察組患者使用胎兒心臟超聲篩查的方法。主治醫(yī)生在使用常規(guī)檢測(cè)的方法基礎(chǔ)上增加使用胎兒心臟超聲篩查的方法。先將胎兒宮內(nèi)的位置進(jìn)行定位，再陸續(xù)定位胎兒的心臟，內(nèi)臟心房位置，將房-室進(jìn)行連接，心室-動(dòng)脈連接，觀察四腔心包括心位、心軸、心胸比、瓣膜，確認(rèn)左右室流出道包括起源、位置、交叉狀、內(nèi)徑、流速等，測(cè)量心腔與血管徑，

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

通過判斷兩組孕婦進(jìn)行檢測(cè)胎兒先天性心臟病的準(zhǔn)確程度來判斷胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測(cè)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。檢測(cè)疾病的內(nèi)容包括：肺動(dòng)脈瓣狹窄伴右室發(fā)育不良，雙主動(dòng)脈弓，肺動(dòng)脈吊帶，右鎖骨下動(dòng)脈迷走，右位動(dòng)脈導(dǎo)管以及右主動(dòng)脈弓并有左側(cè)動(dòng)脈韌帶等疾病。本文檢測(cè)出胎兒的先天性心臟病疾病涉及雙主動(dòng)脈弓，肺動(dòng)脈吊帶，右鎖骨下動(dòng)脈迷走，右位動(dòng)脈導(dǎo)管等四種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組孕婦通過使用兩種不同的檢測(cè)方法進(jìn)行檢測(cè)后，觀察組孕婦的檢測(cè)準(zhǔn)確率高于對(duì)照組孕婦，P＜0.05，數(shù)據(jù)有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組孕婦檢測(cè)的準(zhǔn)確率比較[n（%）]

3 討論

先天性心臟病是小兒常見的一種心臟病，是指胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而導(dǎo)致的心血管畸形，引起先天性心臟病的因素多種多樣，包括基因，遺傳以及孕母的條件等[2]。

常規(guī)的超聲檢查也能夠檢測(cè)出胎兒是否患有先天性心臟病，但是能夠檢測(cè)出的疾病類型較少，容易出現(xiàn)漏診的情況，無法給予準(zhǔn)確的判斷，因此，應(yīng)用價(jià)值相對(duì)不高。

與之相比，應(yīng)用胎兒心臟超聲篩查的方法能夠提供較為準(zhǔn)確的胎兒心臟畸形的判斷，能夠清晰地顯示出胎兒的心臟各腔室、房室間隔和大小血管等基本結(jié)構(gòu)狀態(tài)[3]。其檢測(cè)的靈敏度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)的超聲檢查，最主要的是血管環(huán)畸形的檢查，例如對(duì)于雙主動(dòng)脈弓，肺動(dòng)脈吊帶，右鎖骨下動(dòng)脈迷走的檢查，因此對(duì)胎兒的檢查更為細(xì)致準(zhǔn)確，胎兒心臟超聲篩查可以幫助醫(yī)生了解主動(dòng)脈弓的位置，并且會(huì)提示雙主動(dòng)脈弓畸形的可能，還可以了解主動(dòng)脈弓水平是否有氣管和支氣管的狹窄；在超聲的檢查中還能清楚的顯示出肺動(dòng)脈分叉切面。胎兒能夠通過使用這種檢測(cè)手段提前檢測(cè)出先天發(fā)育的情況，這為先天性心臟病的檢測(cè)提供了優(yōu)越的條件，減少漏診的機(jī)率；并且主治醫(yī)生則會(huì)根據(jù)胎兒的具體病情，進(jìn)行手術(shù)的難易程度以及胎兒經(jīng)過手術(shù)后的生活質(zhì)量給出家屬關(guān)于胎兒留與不留的建議，以此達(dá)到提高胎兒存活質(zhì)量的目的。并能在較短的時(shí)間內(nèi)就能完成篩查，并根據(jù)圖像的顯示提供心臟畸形真實(shí)可靠的預(yù)后信息，幫助胎兒的父母做出最正確的治療選擇[4]。根據(jù)相關(guān)研究表明，先天性心臟病在我國(guó)嬰兒中占有8%~12%，這給很多家庭帶來了沉重的心理負(fù)擔(dān)，因此，開展胎兒心臟超聲篩查是產(chǎn)前預(yù)知胎兒健康的重要組成部分，它符合我國(guó)提高出生人口素質(zhì)，優(yōu)生優(yōu)育的國(guó)策。

本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組孕婦胎兒檢測(cè)出雙主動(dòng)脈弓，肺動(dòng)脈吊帶，右鎖骨下動(dòng)脈迷走，右位動(dòng)脈導(dǎo)管等癥狀皆明顯高于對(duì)照組孕婦，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測(cè)中的臨床應(yīng)用價(jià)值較高，較為準(zhǔn)確，值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用推廣。