小乳癌彩超診斷的分析及臨床研究

張修莉，王艷菊（通訊作者）

（1大慶油田總醫(yī)院B超室 黑龍江 大慶 163000）

（2黑龍江省醫(yī)院南崗分院體檢科 黑龍江 哈爾濱 150001）

纖維組織、乳腺腺體、脂肪、皮膚共同組成女性乳腺，乳腺癌主要發(fā)生于乳腺腺上皮組織當(dāng)中，具有較高的發(fā)病率。乳腺，雖然不是維持人體生命活動的重要器官，但乳腺癌細(xì)胞一旦到血液或淋巴結(jié)當(dāng)中，發(fā)生轉(zhuǎn)移，可危及女性生命健康，乳腺癌發(fā)病率全球均呈上升趨勢發(fā)展。乳腺癌臨床癥狀主要表現(xiàn)為乳頭溢液，皮膚改變，腋窩及鎖骨下淋巴結(jié)腫大等癥狀，但由于小乳癌直徑較小，不易被發(fā)現(xiàn)及診斷，具有較高的漏診率和誤診率。近年來，彩超在乳腺疾病診斷中具有較高的應(yīng)用價值。因此，本文主要對小乳癌彩超診斷的分析及臨床征象進行研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本次研究的開始時間設(shè)置為2017年1月，結(jié)束時間設(shè)置為2019年1月，將60例小乳癌患者進行研究分析。參與本次研究的患者中，患者的最大年齡為80歲，患者的最小年齡為30歲，患者的平均年齡為（55.64±3.26）歲，腫瘤直徑在5～15mm，平均腫瘤直徑為（10.65±2.16）mm。

入選標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均采用外科手術(shù)進行治療，經(jīng)病理證實均為小乳癌；患者均自愿加入本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除妊娠期哺乳期患者；排除同時存在其他惡性腫瘤疾病的患者；排除肝臟、腎臟、心臟等存在重大疾病的患者。

1.2 方法

全部患者均使用相同的超聲儀器進行檢查，儀器為美國GE公司提供，型號為GE logiq 500 pro，將線陣探頭的頻率為7～10MHz。指導(dǎo)患者采取仰臥位，將雙乳暴露于彩超醫(yī)師視野中，以乳頭作為中心進行環(huán)形和放射狀掃查，同時應(yīng)注意對患者的腋下及鎖骨下淋巴結(jié)進行超聲檢查，觀察是否存在異常淋巴結(jié)。彩超篩查過程中主要判斷患者乳腺腫塊的邊緣是否光滑，是否存在毛刺狀，內(nèi)部回聲是否均勻，是否存在鈣化點，并對患者腫塊縱橫比值進行判斷，同時對后方回聲情況進行觀察，判斷后方回聲是否存在衰減現(xiàn)象，彩超在進行檢查過程中應(yīng)對腫塊周圍及內(nèi)部彩色血流信號進行相關(guān)檢查，血流信號分布可以點狀、線狀為主，并計算血流阻力（RI）。

1.3 觀察指標(biāo)

對比彩超與病理檢查結(jié)果，分析小乳癌的彩超表現(xiàn)。腫塊的形態(tài)邊緣內(nèi)部回聲及血流分級情況：0級：不存在血流信號；I級：血流信號較少；II級：存在中等血流信號；III級：血流較為豐富。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

參與本次實驗的患者60例小乳癌患者數(shù)據(jù)SPSS17.0軟件處理，檢查結(jié)果用率（%）的形式表示，行χ2檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 病理結(jié)果

60例患者中，其中左側(cè)病變38個，右側(cè)病變?yōu)?2個，其中49例患者為浸潤性導(dǎo)管癌；2例患者為浸潤性導(dǎo)管癌部分小葉癌；3例患者為導(dǎo)管內(nèi)癌；1例患者為浸潤性小葉癌；2例患者為粘液腺癌；1例患者為神經(jīng)內(nèi)分泌導(dǎo)管內(nèi)癌；1例患者為腺管樣癌；1例患者為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌伴導(dǎo)管上皮高度增生。

2.2 對比彩超診斷和病理結(jié)果

彩超診斷結(jié)果與病理診斷診斷準(zhǔn)確率相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比彩超診斷和病理結(jié)果[n(%)]

2.3 血流分級情況和血流阻力

0級患者為：0例，占比為0.00%，I級患者為3例，占比為5.00%，II級患者為6例，占比為10.00%，III級患者為51例，占比為85.00%，患者的血流阻力指數(shù)為（0.76±0.11）。

3 討論

乳腺癌早期診斷一直是影像學(xué)工作者所重點研究的問題，通過早期診斷乳腺癌可降低患者死亡率，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，隨著女性自我保健意識的增強，乳腺癌普查工作在我國得以展開[1]。隨著我國超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，彩色超聲在診斷小乳癌中具有較高的應(yīng)用價值，并且診斷率比以往相比有所提高。

小乳癌由于其直徑較小，在以往臨床診斷中極易被漏診和誤診，并且患者的臨床癥狀表現(xiàn)并不具有特異性。針對無法有效確診的小乳癌，臨床中常通過乳腺活檢技術(shù)完成相關(guān)診斷，也就是說在超聲的引導(dǎo)下直達(dá)病變部位，取得相應(yīng)組織完成病理檢查診斷準(zhǔn)確率高達(dá)100%，但由于該種診斷方式具有一定創(chuàng)傷性，無法在臨床中順利推廣[2]。近年來彩超診斷小乳癌已經(jīng)取得了良好的臨床效果，但與病理診斷結(jié)果相比，雖然不具有差異性，但仍存在漏診和誤診的現(xiàn)象，經(jīng)總結(jié)原因如下，當(dāng)乳腺癌較小時，使用超聲檢查表現(xiàn)并不特異，單憑超聲很難對其良惡性進行診斷，超聲儀器受到其分辨率的影響，各種惡性腫瘤的病理類型也會使檢測結(jié)果受到影響，不同的惡性腫瘤類型、生長速度、侵犯形式、表現(xiàn)形式具有差異性，并且病理特征同樣具有重疊性，導(dǎo)致無法對其良惡性進行明確判斷，導(dǎo)管內(nèi)癌的病變早期僅僅在導(dǎo)管內(nèi)并且較小，極易出現(xiàn)漏診。小乳癌的血管相對較細(xì)，經(jīng)彩超檢查時血流顯示率會相應(yīng)降低[3]。彩超對小乳癌進行檢測時，應(yīng)反復(fù)掃查雙乳，針對乳腺腫塊邊緣掃查過程中存在疑問，應(yīng)與周圍組織進行反復(fù)比較提高診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，小乳癌彩超診斷價值較高，值得推廣。