冠心病慢性心力衰竭患者應(yīng)用心臟彩色多普勒超聲診斷的效果觀(guān)察

楊 貞

（新疆阿克蘇地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院功能科 新疆 阿克蘇 843000）

冠心病慢性心力衰竭指的是由冠心病造成的心力衰竭疾病。據(jù)有關(guān)資料顯示[1]，65%左右的慢性心力衰竭是由于冠狀動(dòng)脈疾病引起的，此類(lèi)疾病從一定程度上威脅到患者生命安全與身體健康。近些年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化現(xiàn)象日益加重，冠心病慢性心力衰竭患病人數(shù)越來(lái)越多。現(xiàn)階段，如何科學(xué)、合理的治療冠心病慢性心力衰竭已經(jīng)成為研究的重點(diǎn)。此外，臨床診斷同樣具有重要作用，彩色多普勒是臨床常用檢查技術(shù)之一，其使用范圍較廣，具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、方便等特點(diǎn)，進(jìn)而深受廣大醫(yī)患人員的青睞。基于此，本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)2016年1月-2018年10月本院接收的冠心病慢性心力衰竭患者采取心臟彩色多普勒超聲診斷效果進(jìn)行分析，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本次實(shí)驗(yàn)80例冠心病慢性心力衰竭患者均為本院2016年1月—2018年10月接收，其中，45例男患，35例女患；年齡44歲～89歲，均齡值數(shù)（60.23±2.25）歲。心功能分級(jí)為Ⅰ～Ⅲ級(jí)。經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 心臟彩色多普勒超聲檢查 檢查儀器：IE33型彩色多普勒超聲診斷設(shè)備。檢查方法：協(xié)助患者選取左側(cè)臥體位，于胸部心尖搏動(dòng)部位放置探頭，對(duì)患者胸骨左側(cè)緣檢查。與此同時(shí)，于患者心臟四腔新切面檢測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化、心臟房室運(yùn)動(dòng)狀況、瓣膜結(jié)構(gòu)。將其側(cè)壁外側(cè)壁厚度、房室間隔厚度及左心室外側(cè)壁厚度房室內(nèi)徑等指標(biāo)準(zhǔn)確記錄下來(lái)。若患者室壁運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生異常則表示陽(yáng)性。

1.2.2 冠狀動(dòng)脈造影檢查 檢查設(shè)備：數(shù)字化血管造影系統(tǒng)。于橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈位置穿刺后，注入350mgI/mL的碘海醇。多角度投照2個(gè)右冠狀動(dòng)脈投照體位與6個(gè)左冠狀動(dòng)脈投照體位。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

準(zhǔn)確記錄不同檢查方式診斷結(jié)果。心臟彩色多普勒超聲陽(yáng)性[2]：左心室室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常，包括病變壁對(duì)側(cè)壁運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)反常、局限性運(yùn)動(dòng)低下、運(yùn)動(dòng)小時(shí)及運(yùn)動(dòng)反常等。冠狀動(dòng)脈造影陽(yáng)性：選取4個(gè)體位進(jìn)行多方位檢查，即左主干、右冠狀動(dòng)脈、前降支及回旋支。冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%，即陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究結(jié)果的處理均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，采用（±s）表示的計(jì)量資料檢驗(yàn)值為t值；采用率（%）表示的計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值為χ2，兩組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩種檢查方式診斷結(jié)果

經(jīng)心臟彩色多普勒超聲檢查，72例被確診為冠心病慢性心力衰竭，診斷準(zhǔn)確率為90.00%；經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查，76例被確診為冠心病慢性心力衰竭，診斷準(zhǔn)確率為95.00%，兩種檢查方式診斷準(zhǔn)確率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 分析心臟彩色多普勒超聲相關(guān)指標(biāo)

心臟彩色多普勒超聲指標(biāo)與心功能分析呈負(fù)相關(guān)或者正相關(guān)，心功能分級(jí)越低，心臟彩色多普勒超聲E峰/Ea峰、LVDd值及LAD值越低，而LVEF越高，詳見(jiàn)表1。

表1 不同心功能分級(jí)心臟彩色多普勒超聲相關(guān)指標(biāo)（±s）

表1 不同心功能分級(jí)心臟彩色多普勒超聲相關(guān)指標(biāo)（±s）

心功能分級(jí) LVEF（%） LVDd（mm） LAD（mm） E峰/Ea峰Ⅰ級(jí) 59.64±8.3850.24±9.6539.67±5.6910.09±4.12Ⅱ級(jí) 52.61±7.5151.22±9.6549.85±6.7413.52±3.19Ⅲ級(jí) 45.36±7.4958.74±9.0656.24±8.7917.45±5.02

3 討論

冠心病主要是由于脂質(zhì)代謝紊亂，造成脂質(zhì)全部聚集在動(dòng)脈內(nèi)膜中，造成動(dòng)脈內(nèi)部血液流動(dòng)受阻、動(dòng)脈狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致心臟缺氧缺血。隨著疾病的發(fā)展，冠心病逐漸發(fā)展至慢性心力衰竭。此類(lèi)疾病從一定程度上影響了患者身體健康及生命安全，同時(shí)也導(dǎo)致患者病史風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，及早診斷尤為重要，其為臨床治療提供了重要數(shù)據(jù)參考，改善患者預(yù)后效果。據(jù)有關(guān)資料顯示[3]，冠狀動(dòng)脈造影檢查準(zhǔn)確率超過(guò)90%，但是由于冠狀動(dòng)脈造影診斷方式對(duì)設(shè)備要求較多，而且檢查費(fèi)用昂貴，若患者自身經(jīng)濟(jì)條件不好，則不愿采取該方法檢查。再加之該檢查方式僅可以將冠狀動(dòng)脈管腔狹窄程度反映出來(lái)，而且具有創(chuàng)傷。所以，使用范圍受到了限制[4]。

本次研究分別予以冠心病慢性心力衰竭患者冠狀動(dòng)脈造影檢查及心臟彩色多普勒超聲兩種診斷方式，結(jié)果顯示：在診斷準(zhǔn)確率方面，心臟彩色多普勒超聲是90%，冠狀動(dòng)脈造影是95%，兩者對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。從診斷結(jié)果分析，兩種檢查方式均具有良好的診斷效果。心臟彩色多普勒超聲不僅可以檢查心臟結(jié)構(gòu)，同時(shí)也能夠有效鑒別血流狀況、心臟搏動(dòng)。根據(jù)局限性運(yùn)動(dòng)低下病變等異常指標(biāo)有效診斷冠心病慢性心力衰竭。現(xiàn)階段，該檢查方式使用范圍越來(lái)越廣，通過(guò)心電圖、心臟超聲進(jìn)一步分析心室肥厚狀。

心臟彩色多普勒超生被視為臨床常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，其可以將心臟血液流動(dòng)、各個(gè)結(jié)構(gòu)及搏動(dòng)動(dòng)態(tài)反映出來(lái)，而且無(wú)創(chuàng)，不會(huì)損傷機(jī)體[5]。除此之外，心臟彩色多普勒超聲指標(biāo)與心功能分級(jí)以負(fù)相關(guān)或者正相關(guān)呈現(xiàn)出來(lái)，心功能分級(jí)越低，心臟彩色多普勒超聲E峰/Ea峰、LVDd值及LAD值越低，而LVEF越高。

總而言之，心臟彩色多普勒超聲在冠心病慢性心力衰竭診斷中應(yīng)用效果明顯，其具有較高的診斷準(zhǔn)確率，而且操作無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單等，值得采納并推廣。