胸部低劑量螺旋CT在肺癌早期篩查中的價(jià)值評(píng)估

徐 敏，張迎春

（威海市立醫(yī)院影像科 山東 威海 264200）

在臨床醫(yī)學(xué)研究中，肺癌是導(dǎo)致患者死亡的主要疾病，是臨床發(fā)病率最高的惡性腫瘤疾病。我國臨床中，肺癌患者五年生存率僅有15%左右，而臨床對(duì)肺癌診斷的手段最常用的是DR胸片檢查，但是在應(yīng)用有依然有較大的漏診率等，不利于患者的后續(xù)治療質(zhì)量[1]。本文通過選取我院2016年1月—2018年4月期間進(jìn)行胸部低劑量螺旋CT掃描聯(lián)合DR胸片檢查的肺癌高危人群，分析胸部低劑量螺旋CT在肺癌患者早期篩查中的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2018年4月期間進(jìn)行胸部低劑量螺旋CT掃描聯(lián)合DR胸片檢查的肺癌高危人群3000例的影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析，3000例患者中有男性1840例，女性1160例，患者平均年齡為（58.4±11.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡在40歲以上，有肺癌家族史患者，連續(xù)吸煙超過20年，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血等[2]。

1.2 方法

1.2.1 DR胸片檢查 管電流設(shè)置為400mA，管電壓81kV，胸片掃描時(shí)間為0.25ms。

1.2.2 胸部低劑量螺旋CT掃描 選用西門子醫(yī)療器械有限公司推出的Siemens炫速雙源CT實(shí)施患者胸部低劑量螺旋CT掃描，儀器選用信號(hào)為Somatom Spirit，將儀器參數(shù)設(shè)置為電壓120kV，電流為40mA，層厚設(shè)置為5mm，寬度設(shè)置為128mm×0.6mm，層間隔有1mm，掃描時(shí)間為10s[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者肺結(jié)節(jié)直徑高于5mm則表現(xiàn)為實(shí)性或部分實(shí)性情況，無鈣化情況，非實(shí)性肺結(jié)節(jié)直徑高于8mm但無鈣化則表示為陽性?；颊叻谓Y(jié)節(jié)實(shí)性或部分實(shí)性，直徑低于5mm無鈣化，非實(shí)性結(jié)節(jié)直徑低于8mm無鈣化情況，則表示為半陽性疾病[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，本文數(shù)據(jù)中的劑量資料采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，患者的計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，用（%）表示。兩組患者的以上數(shù)據(jù)對(duì)比具有差異，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種篩查手段在肺結(jié)節(jié)檢出結(jié)果中的對(duì)比

胸部低劑量螺旋CT掃描篩查后，有1200例患者篩查為肺結(jié)節(jié)，占總數(shù)的22%明顯高于DR胸片檢查的8.2%，兩種篩查手段在肺結(jié)節(jié)方面有較大差異，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見表1。

表1 兩種篩查手段在肺結(jié)節(jié)檢出結(jié)果中的對(duì)比

2.2 兩種篩查手段在肺癌疾病中檢查結(jié)果的對(duì)比 采用胸部低劑量螺旋CT在肺癌的檢出率為2.2%，DR胸片在肺癌檢出率為0.8%，胸部低劑量螺旋CT檢出率高于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見表2。

表2 兩種篩查手段在肺癌疾病中檢查結(jié)果的對(duì)比

3 討論

隨著我國臨床肺癌患者發(fā)病率的逐年上漲，臨床常用的檢查手段包括CT檢查和X線胸片兩種，胸片在肺癌早期診斷中的漏診率和假陽性率較高，CT掃描診斷對(duì)患者造成的輻射量高于X線檢查，而隨著CT檢查在臨床中的不斷進(jìn)步和發(fā)展，胸部低劑量螺旋CT在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，同時(shí)取得較高的篩查效果，對(duì)患者機(jī)體造成的損傷較小[5]。

經(jīng)過本次研究可知，胸部低劑量螺旋CT掃描篩查后，有1200例患者篩查為肺結(jié)節(jié)，占總數(shù)的22%明顯高于DR胸片檢查的8.2%，兩種篩查手段在肺結(jié)節(jié)方面有較大差異，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。采用胸部低劑量螺旋CT在肺癌的檢出率為2.2%，DR胸片在肺癌檢出率為0.8%，胸部低劑量螺旋CT檢出率高于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

綜上所述，為肺癌高危人群患者篩查的過程中，胸部低劑量螺旋CT相比傳統(tǒng)DR胸片檢查在肺結(jié)節(jié)和肺癌疾病方面的檢出率對(duì)比均有較大的差異，因此在肺癌患者早期篩查中，胸部低劑量螺旋CT有重要應(yīng)用價(jià)值。